王俊玫

急救護(hù)理干預(yù)對(duì)患者腦出血后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善效果

王俊玫

目的 探究急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 將120例腦出血患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予急救護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，而神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦出血存活患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善和加速神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床推廣應(yīng)用意義。

急救護(hù)理干預(yù) 腦出血 神經(jīng)功能 生活質(zhì)量

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和我國人口老齡化程度提高，腦出血疾病的發(fā)病率逐漸提高，并且呈現(xiàn)年輕化[1]。腦出血嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，該病的治療方式較多，且治療效果越來越好。因此，對(duì)該疾病的治療已不再局限于搶救和維持生命，如何提高患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量已成為研究的熱點(diǎn)[2]。有大量的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦出血患者實(shí)施有效的急救護(hù)理干預(yù)能夠提高后續(xù)治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量[3]。本研究將120例腦出血患者分為兩組，分別給予不同的護(hù)理方式，旨在證實(shí)急救護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，為其臨床推廣應(yīng)用提供參考。

1.資料和方法

1.1 基本資料 以2014年1月至2016年7月我院接診的120例腦出血存活患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦出血，排除護(hù)理配合程度和治療依從性均不高的患者及有嚴(yán)重精神障礙患者。其中男性73例，女性47例；年齡55～78歲，平均年齡66.5±3.17歲；病程2～25天，平均9.2±1.4天；殼核-內(nèi)囊出血55例，丘腦出血28例，腦葉出血19例，腦橋出血13例，小腦出血5例。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組60例和研究組60例，兩組患者性別、年齡、病程和腦出血類型等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①指導(dǎo)患者家屬辦理入院手續(xù)，協(xié)助患者進(jìn)行體檢；②密切監(jiān)測患者病情和生命體征，了解患者肢體及語言功能；③提供吸氧、藥物治療和手術(shù)治療，指導(dǎo)并示范如何為患者進(jìn)行按摩、拍背等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防不良并發(fā)癥發(fā)生；④指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)捏w位。

1.2.2 研究組：研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加急救護(hù)理干預(yù)，方法步驟,主要內(nèi)容包括：①成立急救護(hù)理干預(yù)實(shí)施小組：成立一個(gè)由急診科、檢驗(yàn)科、CT室、B超室、手術(shù)室等多個(gè)科室組成的聯(lián)合應(yīng)急搶救小組，小組成員必須有高度的責(zé)任心，能夠隨時(shí)參入到工作中。②入院前急救處理：及時(shí)清理患者口中嘔吐物等，確保呼吸通暢；必要時(shí)給予脫水劑藥物治療，防治腦疝；及時(shí)送往醫(yī)院救治。③入院后急救處理：迅速開展搶救綠色通道，并進(jìn)行動(dòng)脈監(jiān)測；組織各科室專家會(huì)診；協(xié)助患者做MRI、CT檢查，并及時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。④完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程：做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如用藥狀況、呼吸道狀況、生命體征等各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素；做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，如氧氣瓶、生命監(jiān)測儀、陪護(hù)人員等準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)[4，5]分別于患者治療前，治療3個(gè)月、6個(gè)月后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，包括神經(jīng)功能康復(fù)情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力及生活質(zhì)量評(píng)分。采用NIHSS評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表示神經(jīng)功能康復(fù)越理想。采用ADL日常生活能力評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示生活能力越高。采用SF-36健康調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括角色功能、軀體功能、社會(huì)功能與情緒功能等，分?jǐn)?shù)越高表示患者功能越好；采用Fugl-Mcyer積分(FMA)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力比較

表1兩組患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理

注：*：與對(duì)照組相比有顯著差異，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(分)

注：*：與對(duì)照組相比有顯著差異，P<0.05。

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其病因主要與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷，如肢體偏癱、語言障礙、意識(shí)障礙等，由于該病發(fā)病急，病情發(fā)展快，致殘率和致死率高，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷大，因此嚴(yán)重影響患者自理能力，降低患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的治療時(shí)間越早越好，對(duì)患者神經(jīng)損傷越小[5]。大量的研究也證實(shí)采取急救護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)?；艟Ь6]在研究中通過對(duì)腦出血患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)，患者干預(yù)后的生活質(zhì)量得到顯著提高。黃志芳等[7]、高紅衛(wèi)等[8]研究也都發(fā)現(xiàn)對(duì)腦出血患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)，患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均顯著改善。本研究對(duì)腦出血患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)3個(gè)月或6個(gè)月后，其肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，而神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者具有積極作用。

綜上所述，對(duì)腦出血存活患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善和加速神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床推廣應(yīng)用意義。

1 呂春燕.急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者療效及預(yù)后質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):127-128.

2 邵雄英.院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):17-19.

3 袁慶,易容.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(28):4014-4015.

4 衛(wèi)昕偉，張瑞芬，郭振峰，等.腦出血患者血腫穿刺引流術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(22):5589-5591.

5 趙艷艷.急救護(hù)理模式改善腦出血意識(shí)障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的實(shí)效性評(píng)價(jià)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(Z1):155-156.

6 霍晶晶.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(26):62-63.

7 黃志芳,黃斌英,陽光,等.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,17(2):56-58.

8 高紅衛(wèi),高昕.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6):14-16.

河南省信陽市中心醫(yī)院 464000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.060

2017-2-26