周雅

【摘 要】會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理不管是在國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、事業(yè)單位還是醫(yī)院中，都占據(jù)著非常重要的位置，甚至可以說(shuō)，會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理是它們的命脈所在。隨著時(shí)代的變遷，國(guó)家進(jìn)入新時(shí)期以來(lái)，當(dāng)前各大醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)已經(jīng)不再適用于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展需求，在這種情況下，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制工作就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

一、內(nèi)部控制的簡(jiǎn)介

有關(guān)于內(nèi)部控制的定義，目前世界上最為經(jīng)典的就是美國(guó)準(zhǔn)則委員會(huì)所做的定義。在一定的環(huán)境下，單位為了實(shí)現(xiàn)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，充分有效地獲得還有使用各種資源而在單位內(nèi)部實(shí)施的自我調(diào)整、約束、規(guī)劃和控制等的一系列方法就是內(nèi)部控制?？刂骗h(huán)境、會(huì)計(jì)系統(tǒng)及控制程序是組成內(nèi)部控制的基本結(jié)構(gòu)，而在某種程度上來(lái)說(shuō)，內(nèi)部控制的目標(biāo)是強(qiáng)制性的而它的措施卻是具有防御性質(zhì)的。

在醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中實(shí)施內(nèi)部控制有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)自身的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)能力，從而達(dá)到有效、高效的管理與保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的目標(biāo)；有利于醫(yī)院隨時(shí)準(zhǔn)確的掌握會(huì)計(jì)方面的賬目，從而在充分掌握自身資產(chǎn)信息的前提下結(jié)合實(shí)際來(lái)開(kāi)展下一個(gè)工作；有利于防止工作人員胡亂捏造賬目，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)有效性，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中實(shí)施內(nèi)部控制的重要意義便是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的保護(hù)、監(jiān)督和控制作用。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作所存在的問(wèn)題

新時(shí)期以來(lái)，很多醫(yī)院?jiǎn)挝粚?duì)于會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，使得只有極少數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的需要建立健全的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的任務(wù)，有些醫(yī)院?jiǎn)挝患词故墙⒘讼嚓P(guān)的體制系統(tǒng)，但是卻形同虛設(shè)，并沒(méi)有讓財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)發(fā)揮它所應(yīng)有的作用。在世界市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的趨勢(shì)下，會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理工作也就變得越來(lái)越復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理工作的壓力也越來(lái)越大，連帶著在實(shí)際工作過(guò)程中所顯示的問(wèn)題也是越來(lái)越多。以下是簡(jiǎn)單列舉的一些尤為突出且嚴(yán)重的問(wèn)題。

1.醫(yī)院管理層的問(wèn)題

在目前大部分的醫(yī)院?jiǎn)挝恢校t(yī)院?jiǎn)挝坏墓芾硭奖容^落后和傳統(tǒng)，依然還是使用的傳統(tǒng)的行政指揮管理制度。在他們看來(lái)，只要加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)建設(shè)，就抓住了醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)步機(jī)遇，醫(yī)院的發(fā)展就能生生不息，一路勇往直前，這類(lèi)醫(yī)院通常都未能結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況而盲目的擴(kuò)大規(guī)模，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備。這種情況一旦發(fā)生，管理層就很難再注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也就更難體會(huì)到會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作的重要性。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻，對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)部控制工作的理解有失偏頗，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)不夠完整，內(nèi)部控制制度不具備針對(duì)性、合理性和科學(xué)性，使得內(nèi)部監(jiān)督工作流于形式化。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院管理層的問(wèn)題主要是太過(guò)注重醫(yī)療技術(shù)的建設(shè)，而忽略了會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，使得內(nèi)部控制制度管理松散、趨于形式化而無(wú)實(shí)質(zhì)性的意義。

2.內(nèi)部控制制度執(zhí)行人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平問(wèn)題

會(huì)計(jì)相關(guān)工作人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的高低直接影響著會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作，影響著內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)施效果和運(yùn)行過(guò)程。這些年來(lái)，國(guó)家在會(huì)計(jì)相關(guān)行業(yè)和財(cái)務(wù)管理相關(guān)行業(yè)都有培養(yǎng)很多專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，他們的加入讓醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域中會(huì)計(jì)人員、財(cái)務(wù)管理人員和審計(jì)人員的整體素質(zhì)得到很大的提升。但是他們當(dāng)中還是有一部分人專(zhuān)業(yè)知識(shí)不過(guò)硬，職業(yè)操守方面有所欠缺，甚至有些人工作不夠積極主動(dòng)，思想上缺乏足夠的責(zé)任感，這些問(wèn)題在很大一定程度上都限制了醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制工作的正常開(kāi)展，進(jìn)而直接影響到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.內(nèi)部控制系統(tǒng)中崗位分工不夠明確

在醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)工作開(kāi)展過(guò)程中，各工作人員的分工模糊，工作人員中有些身兼數(shù)個(gè)職位但是卻不明白自身的職責(zé)，有些是由于工作態(tài)度不好而互相推卸責(zé)任，使得工作中的問(wèn)題得不到及時(shí)的解決，以至于后續(xù)工作接連受到影響，拖慢醫(yī)院的整體發(fā)展進(jìn)程。

4.醫(yī)院工作開(kāi)展中的問(wèn)題

由于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中內(nèi)部控制系統(tǒng)沒(méi)有得到正確的實(shí)施，會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)工作得不到監(jiān)督，使得醫(yī)院的實(shí)際情況與預(yù)期不相符，會(huì)計(jì)工作信息嚴(yán)重失實(shí)。比如有些工作人員肆意改動(dòng)會(huì)計(jì)信息，謊報(bào)甚至是虛報(bào)收入和利潤(rùn)，有些嚴(yán)重的直接隨意編造財(cái)務(wù)報(bào)表，這些人為的行為都降低了醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。現(xiàn)今社會(huì)中，有些醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院本身已有的收費(fèi)票據(jù)、藥品實(shí)際價(jià)格等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理太過(guò)薄弱，使得醫(yī)院出現(xiàn)濫收費(fèi)的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不僅嚴(yán)重?fù)p害了消費(fèi)者的利益也抹黑了醫(yī)院的形象。還有些醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用支出與預(yù)期不符，使得支出失控，加重了醫(yī)院的醫(yī)療成本。造成這些現(xiàn)象主要是由于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠健全，相關(guān)條例未能得到及時(shí)的修正，使得審核過(guò)程嚴(yán)重失實(shí)。

三、對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作開(kāi)展的建議

1.完善已有的醫(yī)院管理層制度以及建立全新的管理制度

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題和醫(yī)院以后的發(fā)展方向，建立適合醫(yī)院自身的獨(dú)特的管理層管理制度，充分解決目前存在的問(wèn)題以及預(yù)防后續(xù)發(fā)展過(guò)程中可能的問(wèn)題。而這就要求管理層摒棄以往不好的固定思想，吸取以往的傳統(tǒng)管理模式中可以利用的有效思路開(kāi)拓出新的管理制度。

只有建立了健全的醫(yī)院管理層管理制度，才能明確各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)人員的具體權(quán)力和職責(zé)，管理層人員之間互相監(jiān)督，防止有人利用醫(yī)院公共資源牟取私立，損害醫(yī)院全體人員的利益，從而使得各個(gè)工作落到實(shí)處，不再趨于形式化。

2.堅(jiān)持以人為本的思想，提高相關(guān)工作人員的整體水平和素質(zhì)

人是會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)管理的對(duì)象也是內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)施者，要想會(huì)計(jì)相關(guān)工作能夠正常的開(kāi)展，就必須先加強(qiáng)會(huì)計(jì)相關(guān)工作人員對(duì)于本工作的認(rèn)識(shí)，了解整個(gè)會(huì)計(jì)工作系統(tǒng)的作用，清楚工作順利開(kāi)展的前提就是內(nèi)部控制系統(tǒng)的正常運(yùn)行。首先，在人才的選拔上，選拔過(guò)程要公正公開(kāi)，確保工作隊(duì)伍的純潔性。其次，要注重對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)工作人員的新知識(shí)，新技能的培訓(xùn)。最后，更要加強(qiáng)對(duì)人員職業(yè)道德教育，提高他們的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平。這樣才能確保內(nèi)部控制系統(tǒng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮它的作用，只有這樣才能提高工作人員的整體水平和素質(zhì)。

3.建立一套完善的、科學(xué)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)

一套科學(xué)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)才是醫(yī)院工作正常開(kāi)展的核心，它是涉及到整個(gè)醫(yī)院的體系，完善它才是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作內(nèi)部控制的有效保證?？茖W(xué)的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)應(yīng)該是能夠涵蓋醫(yī)院全部預(yù)算、收入、支出和投資等全部信息的系統(tǒng)。內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立需要醫(yī)院完善加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作，其次，它還需要有一個(gè)良好的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制環(huán)境。而它的正常開(kāi)展就需要工作人員之間互相監(jiān)督制約，認(rèn)真對(duì)待自己的本職工作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)不斷發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境的逐漸改變，醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)就需要隨之不斷的完善和改進(jìn)，以期更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。在內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反思，從中吸取教訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上改進(jìn)內(nèi)部控制系統(tǒng)，使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

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