謝濤江

全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效探討

謝濤江

目的探討全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法對我院2012年1月-2016年9月的62例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組，每組31例，對照組患者行半髖關節(jié)置換術，研究組患者行全髖關節(jié)置換術，比較兩組患者的手術效果。結果兩組患者的手術情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），研究組患者髖關節(jié)功能優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論全髖關節(jié)置換術能有效的提高老年股骨頸骨折的髖關節(jié)功能，且術后并發(fā)癥少。

全髖關節(jié)置換術；股骨頸骨折；髖關節(jié)功能

老年股骨頸骨折是骨科臨床的常見骨折類型，隨著我國人口步入老齡化，股骨頸骨折的發(fā)病率呈上升趨勢，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1-2]。人工髖關節(jié)置換術因其具有操作簡單、效果顯著的特點而被臨床廣泛應用于老年股骨頸骨折的治療，本研究對我院62例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，探討全髖關節(jié)置換術在老年股骨頸骨折中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年1月-2016年9月的62例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者經(jīng)影像學檢查均被診斷為股骨頸骨折，其中男34例，女28例，年齡61～77歲，平均（67.82±3.53）歲，左髖關節(jié)骨折32例，右髖關節(jié)骨折30例，交通事故傷9例，墜落傷7例，跌摔傷36例，陳舊性骨折10例，骨折類型：GardenⅢ型27例，Ⅳ型35例，將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組，每組31例，兩組患者的性別、年齡、骨折部位及類型等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組實施半髖關節(jié)置換術，患者取仰臥位，持續(xù)硬膜外麻醉后切開骨折部位，充分暴露股骨頭頸部及髖關節(jié)，取出股骨頭后修整股骨頸遠側殘端，清理大轉子內(nèi)側軟組織，股骨擴髓，根據(jù)患者實際情況置入大小合適的股骨假體，進行生物固定，術后放置引流管縫合切口。研究組實施全髖關節(jié)置換術，清理髖臼盂唇，臼窩內(nèi)軟組織及骨贅，從最小號的髖臼銼磨削髖臼軟骨面，確保臼杯假體穩(wěn)固，在髖臼內(nèi)安放臼杯，股骨擴髓，根據(jù)患者實際情況置入大小合適的股骨假體，再進行髖關節(jié)復位，檢查其活動度及松緊度是否合適，沖洗后放置引流管縫合切口。觀察兩組患者手術情況、術后髖關節(jié)功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標與療效評價標準[3-5]

根據(jù)患者術后疼痛、畸形、術后功能、關節(jié)活動度等方面采用Harris評分標準評價其髖關節(jié)功能，優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：≤70分；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

研究組患者的手術時間、術后出血量及術后疼痛率分別為（103.5±12.7）min、（217.8±10.3）ml及19.35%，對照組患者的手術時間、術后出血量及術后疼痛率分別為（101.6±9.6）min、（220.2±8.7）ml及22.58%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.1 兩組患者髖關節(jié)功能比較

研究組患者優(yōu)23例，良6例，可2例，差0例，優(yōu)良率為93.55%（29/31），對照組患者優(yōu)19例，良5例，可4例，差3例，優(yōu)良率為77.42%（24/31），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生感染2例，靜脈栓塞1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.68%，對照組發(fā)生假體松動2例，感染3例，靜脈栓塞2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人多合并其他慢性疾病，加之骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折的發(fā)生率較高，且手術風險較大，臨床上常結合患者自身病情，快速地使患者術后進行肢體活動，以促進機體功能恢復[6-7]。全髖關節(jié)置換術多用于髖關節(jié)病變患者，而半髖關節(jié)置換術多用于免疫力低下的高齡患者，兩者各有優(yōu)缺點[8-9]。本研究結果表明，研究組患者髖關節(jié)功能優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，全髖關節(jié)置換術能有效的提高老年股骨頸骨折的髖關節(jié)功能，且術后并發(fā)癥少，具有重要的臨床應用價值。

[1] 董偉強，吳鋒，葉勁，等． 應用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]． 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：21-23．

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Clinical Curative Effect Discuss of Total Hip Replacement in Treatment of Senile Femoral Neck Fracture

XIE Taojiang Orthopaedic Department,Pangang Group General Hospital, Panzhihua Sichuan 617000, China

ObjectiveTo explore the curative effect of total hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture.Methods62 cases with senile femoral neck fracture in our hospital from January 2012 to September 2016 were selected. All patients into the study group and the control groupaccording to the odd and even numbers of hospital, 31 cases in each group. The control group line half a hip replacement patients, and the study group with total hip replacement, compare the surgical effect of two groups of patients.ResultsTwo groups of patients with surgical situation is no significant difference (P＞0.05), the team in patients with hip function significantly better than control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, two groups is significant difference (P＜0.05).ConclusionTotal hip replacement can effectively improve the elderly femoral neck fracture of the hip joint function, and less postoperative complications.

total hip replacement; femoral neck fracture; the hip joint function

R683

A

1674-9316（2017）01-0046-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．029

攀鋼集團總醫(yī)院骨科，四川 攀枝花 617000