張桂紅

血液透析治療腎病綜合征致急性腎功能衰竭的臨床療效分析

張桂紅

目的分析血液透析治療腎病綜合征致急性腎功能衰竭的臨床療效。方法選取我院收治的86例腎病綜合征致ARF患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，對(duì)照組（41例）行常規(guī)治療，研究組（45例）行血液透析治療，比較兩組治療前后療效性指標(biāo)改善情況。結(jié)果兩組治療后BUN、Scr及Ccr水平較治療前均改善，且研究組改善幅度比對(duì)照組大，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腎病綜合征致ARF行血液透析治療可有效改善其腎功能，從而提高患者生活質(zhì)量。

血液透析；急性腎功能衰竭；腎病綜合征；療效

急性腎功能衰竭（ARF）為腎病綜合征嚴(yán)重并發(fā)癥，隨我國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇，ARF發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。血液透析目前已被臨床廣泛應(yīng)用于腎功能衰竭方面，且取得重要作用。為進(jìn)一步探討其有效性，本研究回顧性分析選定的86例腎病綜合征致ARF患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的86例腎病綜合征致ARF患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，對(duì)照組41例中男女比例25∶16，年齡30～72歲，平均（58.95±3.42）歲；研究組45例中男女比例28∶17，年齡32～72歲，平均（57.82±4.21）歲；患者就診時(shí)間0.5-16 h，平均（6.64±2.24）h；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，靜滴300 mg+250 ml 的5%葡萄糖注射液，每日1次；同時(shí)靜滴20 mg多巴胺+20 mg酚妥拉明+250 ml的5%葡萄糖注射液，每日1次。研究組于此基礎(chǔ)上行血液透析治療，首先依據(jù)患者病情情況建立合適的血管通路，然后予F60型聚砜膜透析器進(jìn)行血液透析治療，每周3次，每次時(shí)間持續(xù)4 h左右，設(shè)置血液流量：每分鐘300 ml；透析液流量，每分鐘500 ml；兩組均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐（Ccr）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

研究組治療前BUN（48.65±9.46）mmol/L，Scr（945.25±165.34）μmol/L，Ccr（10.56±6.74）ml/min，治療后分別為（15.82±9.35）mmol/L、（217.34±165.98）μmol/L、Ccr（24.21±10.68）ml/min，對(duì)照組治療前分別為（50.24±7.38）mmol/L、（943.28±161.27）μmol/L、（10.28±6.87）ml/min，治療后分別為（29.35±9.30）mmol/L、（555.61±178.58）μmol/L、Ccr（16.41±7.58）ml/min，兩組治療后BUN、Scr及Ccr水平較之治療前均改善，且研究組改善幅度較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征致ARF的患者大多病情較危重，僅予以保守治療，取得的效果欠佳。血液透析是部分替代腎臟功能，并為腎臟再生及修復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間的措施，近年來(lái)隨著透析技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其已經(jīng)成為臨床治療腎病患者基本手段[2-3]。

本研究針對(duì)選定的86例腎病綜合征致ARF患者分別行不同治療方案的效果予回顧性分析，結(jié)果顯示：兩組治療后BUN、Scr及Ccr水平較之治療前均改善，且研究組改善幅度較對(duì)照組更佳，提示腎病綜合征致ARF行血液透析治療可有效改善患者臨床癥狀，從而提高臨床療效。分析原因可能為：AFR患者腎功能于短時(shí)間內(nèi)可急劇惡化，且腎小球的濾過(guò)功能下降，同時(shí)并發(fā)酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡等一系列體內(nèi)微環(huán)境變化失衡，嚴(yán)重者致使患者的全身臟器受累，嚴(yán)重者甚至死亡[4-5]。血液透析主要原理是通過(guò)半透膜排出循環(huán)代謝產(chǎn)生的廢物、機(jī)體內(nèi)多余的水分、電解質(zhì)及無(wú)效物質(zhì)等，從而達(dá)到有效凈化機(jī)體血液的目的[6]。此外，通過(guò)凈化機(jī)體全身血液，及時(shí)緩解機(jī)體水腫狀況，促使機(jī)體循環(huán)負(fù)荷與出血傾向有效緩解，并糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿水平失衡等情況，減輕體內(nèi)毒素對(duì)腎臟功能產(chǎn)生的損傷，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而避免多種器官功能衰竭綜合征的發(fā)生，改善患者腎功能[7-9]。研究受多種因素影響，未對(duì)兩組生存率作詳盡分析，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，血液透析治療腎病綜合征致ARF取得確切效果，可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能。

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Clinical Analysis of Hemodialysis in Treatment of Acute Renal Failure Caused by Nephrotic Syndrome

ZHANG Guihong Nephrology Department, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of hemodialysis in the treatment of acute renal failure caused by nephrotic syndrome.MethodsThe clinical data of 86 patients with ARF caused by nephrotic syndrome in our hospital were selected and divided into two groups according to different treatment regimen. The control group (41 cases) was treated with conventional therapy and the study group (45 cases) underwent hemodialysis. The curative effect of the two groups before and after treatment was improved.ResultsThe levels of BUN, Scr and Ccr in the two groups were improved compared with those before treatment, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionHemodialysis treatment of ARF caused by nephrotic syndrome can effectively improve renal function, thus improving the quality of life of patients.

hemodialysis; acute renal failure; nephrotic syndrome; effect

R737

A

1674-9316（2017）01-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．030

哈爾濱市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150001