賈為新

心理護(hù)理對老年患者抽血反應(yīng)的影響

賈為新

目的探討心理護(hù)理對老年患者抽血反應(yīng)的影響。方法收集2013年1月- 2016年2月1 340例患者作為研究對象，將其按照時間分為兩組，對照組（n=670）為2013年1月-2014年7月我院治療的患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=670）為2014年8月-2016年2月來我院治療的患者，實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組患者SAS評分、脈搏、血壓情況（收縮壓、舒張壓）、抽血反應(yīng)情況。結(jié)果抽血后兩組SAS評分均降低，實(shí)驗(yàn)組與對照組比較更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組抽血后脈搏、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。實(shí)驗(yàn)組抽血反應(yīng)率與對照組比較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心理護(hù)理對于老年患者抽血反應(yīng)效果好，可改善患者的焦慮等不良情緒，降低抽血反應(yīng)率。

抽血反應(yīng)；心理護(hù)理；老年

靜脈采血在健康檢查評估、疾病的診斷與治療，醫(yī)學(xué)研究等各項(xiàng)醫(yī)藥工作中廣泛應(yīng)用，為臨床的日常護(hù)理操作[1]，患者在抽血過程中可能會出現(xiàn)皮下淤血、血腫等反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗、面色蒼白等現(xiàn)象，影響抽血的順利進(jìn)行[2]。在臨床抽血工作中，醫(yī)護(hù)人員需要做到采血快速、準(zhǔn)確，以使患者的痛苦減少，但是，負(fù)責(zé)采血的護(hù)理人員除了需要有熟練的穿刺技術(shù)之外，對患者實(shí)施心理護(hù)理也是至關(guān)重要的，可以減輕患者的不良心理，最大程度的降低患者的痛苦，取得患者的配合[3]?，F(xiàn)收集2014年8月- 2016年2月來我院就診的患者共670例作為研究對象，抽血前對其實(shí)施心理護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2016年2月的1 340例患者作為研究對象，將其按照時間分為兩組，對照組為2013年1月-2014年7月到我院治療的患者，共670例，男性365例，女305例，年齡60～89歲，平均年齡（68.2±13.5）歲，實(shí)驗(yàn)組為2014年8月-2016年2月來我院治療的患者，共670例，男性350例，女性320例，年齡60～87歲，平均年齡（67.5±14.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究中排除神志不清不能合作的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予心理護(hù)理，抽血前對患者進(jìn)行心理干預(yù)，與患者進(jìn)行積極主動的溝通，使用溫柔的態(tài)度、通俗易懂的語言，對患者的病情進(jìn)行詢問，以對其病情有基本的了解，針對患者存在的緊張、恐懼心理、憂郁、煩躁心理、急于求成心理、對抽血化驗(yàn)有疑慮的心理、擔(dān)心醫(yī)源性感染的心理等問題給予相應(yīng)的引導(dǎo)[4]，對患者存在的疑問給予積極的解答，將抽血的注意事項(xiàng)、操作程序及要求詳細(xì)的向患者解釋，以使患者的思想顧慮消除，采血過程中能積極的配合，部分患者擔(dān)心抽血過多會對自身的身體健康造成影響，應(yīng)向其解釋采集的血量并沒有超出正常生理范圍，不會對身體造成影響[5]。完成抽血后，針對患者的疼痛情況進(jìn)行詢問，觀察是不是出現(xiàn)異常癥狀，將“靜脈采血穿刺點(diǎn)”的護(hù)理三要素向患者進(jìn)行講解，禁止揉抹穿刺點(diǎn)、使用棉簽縱向按壓穿刺點(diǎn)、使用足夠長的時間對穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓。如果患者出現(xiàn)穿刺靜脈處皮下淤血或腫痛，應(yīng)對患者進(jìn)行積極的安撫，使其焦慮等不良情緒得到消除或緩解，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS評分：焦慮情緒使用SAS量表評定；（2）脈搏、血壓情況（收縮壓、舒張壓）；（3）抽血反應(yīng)情況：根據(jù)抽血后患者的主觀不適（心慌、頭昏、乏力、眩暈、出冷汗、四肢濕冷）、客觀表現(xiàn)（面色蒼白、血壓偏低、脈率偏快、血壓降低、脈搏加快）及血壓變化將患者抽血反應(yīng)分為輕度、中度、重度三度。輕度：患者有主觀不適、客觀表現(xiàn)，但抽血前后的血壓差低于20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或脈率差不足20次/min；中度：患者有主觀不適、客觀表現(xiàn)，且抽血前后的血壓差不低于20 mmHg或脈率差不低于20次/min，但是程度仍不及重度者；重度：患者有主觀不適及客觀表現(xiàn)，收縮壓降低且低于80 mmHg或心率不低于120次/min，且出現(xiàn)暈厥，抽血2 h后仍有不適感[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組抽血前后SAS評分比較

抽血前SAS評分 ：實(shí)驗(yàn)組（32.5±6.4）分，對照組（31.7±6.9）分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；抽血后SAS評分：實(shí)驗(yàn)組（25.3±5.1）分，對照組（28.2±6.0）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組抽血前后脈搏、血壓比較

抽血前實(shí)驗(yàn)組的脈搏、收縮壓、舒張壓與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組抽血后的脈搏、收縮壓、舒張壓與抽血前比較沒有變化，兩組抽血后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

2.3 兩組患者抽血反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組抽血反應(yīng)率與對照組比較更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

在疾病的診療、健康體檢等過程中抽血均為常見的項(xiàng)目，在抽血過程中護(hù)士的穿刺技術(shù)熟練過硬、有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、與患者溝通的技巧均非常重要，可達(dá)到一針見血、一次達(dá)標(biāo)，以使患者的痛苦降低，但除此之外，為患者實(shí)施心理護(hù)理，以使患者的心理矛盾得到消除，患者痛苦減輕，在抽血過程中積極的配合也具有重要的臨床意義[8]。部分患者在抽血過程中或抽血后會發(fā)生抽血反應(yīng)，而患者的消極情緒、抽血環(huán)境、對抽血的認(rèn)知情況等均會影響患者的抽血反應(yīng)的發(fā)生，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更好的觀察、了解患者的心理狀態(tài)，針對其存在的問題或疑問給予積極的解答，對于有不良情緒的患者給予有針對性、個性化的心理護(hù)理，此外，要對患者進(jìn)行抽血相關(guān)知識的健康教育，以使患者對相關(guān)認(rèn)知程度提高，對抽血的步驟、配合措施等有更好的了解，心境平和，幫助患者提高自信心，或者可采用心理治療方法使患者的心理問題得到解決，如示范法、暗示法、松弛療法等，在抽血的過程中積極主動的配和醫(yī)護(hù)人員，順利完成抽血過程[9-11]，抽血后觀察患者是否有抽血反應(yīng)，一旦發(fā)生及時給予相應(yīng)的措施干預(yù)?，F(xiàn)對670例來我院就診的老年患者實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果表明，抽血后不同護(hù)理方法的患者SAS評分均降低，實(shí)驗(yàn)組與對照組比較更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組抽血后脈搏、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組抽血反應(yīng)率比對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組抽血前后脈搏、血壓比較

表2 兩組患者抽血反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

綜上所述，心理護(hù)理對于老年患者抽血反應(yīng)效果較好，可改善患者的焦慮等不良情緒，降低抽血反應(yīng)率，有效減輕了患者的痛苦，且不會對患者的心率、血壓造成影響。

[1] 陳影珊． 心理護(hù)理在門診抽血中的作用分析[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（9）：119-120．

[2] 何玲，劉建香，黃清云，等． 心理護(hù)理和規(guī)范化管理相結(jié)合在抽血中的應(yīng)用研究[J]． 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（4）：647-648．

[3] 張秀華． 抽血人群的心理反應(yīng)及護(hù)理[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：132-133．

[4] 陸健，王愛萍． 門診抽血患者的心理護(hù)理[J]． 華夏醫(yī)學(xué)，2003，16（5）：698．

[5] 陸惠潔． 門診抽血病人的心理護(hù)理[J]． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000（S1）：213．

[6] 鄭夕霞． 淺析心理護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病患者抽血不良反應(yīng)發(fā)生的作用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（27）：223-224．

[7] 李春華，楚德昌． 心理護(hù)理在空腹抽血體檢中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（6）：408-409．

[8] 陽麗華，韓煒，吳紅霞，等． 靜脈采血人群的心理反應(yīng)及護(hù)理體會[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（19）：1760-1761．

[9] 孫明輝． 疾控中心抽血患者的心理反應(yīng)及護(hù)理觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（80）：365．

[10] 葛禹辛，李菲，張鴻雁． 心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤首次化療患者的影響分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：222-223．

[11] 楊惠青，駱煥榮，肖鳳新． 心理護(hù)理對改善精神發(fā)育遲滯兒童家長焦慮情緒的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：131-133．

Effect of Psychological Nursing on Blood-drawing Reaction in Elderly Patients

JIA Weixin Injection Room in Emergency Department, Beijing City Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo study the effect of psychological nursing on hematopoietic response in elderly patients.Methods1 340 patients from January 2013 to February 2016 were divided into two groups according to their time. The control group (n=670) who were selected in our hospital from January 2013 to July 2014 were given routine nursing. The test group (n=670) who were selected in our hospital from August 2014 to February 2016 were given psychological. SAS score, pulse and blood pressure (systolic blood pressure, diastolic blood pressure), blood-drawing reaction were compared between the two groups.ResultsThe SAS scores of the two groups were significantly lower, the test group was lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in pulse, systolic and diastolic blood pressure between the two groups (P＞0.05). The blood-drawing reaction rate of the test group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPsychological nursing can improve blood-drawal reaction of elderly patients, improve the patients' anxiety and other negative emotions, and reduce the rate of blood withdrawal.

blood-drawing reaction; psychological care; elderly

R473

A

1674-9316（2017）01-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．100

北京市昌平區(qū)醫(yī)院急診科注射室，北京 102200