任廣欣 初春梅 姜春梅 于麗敏

中期妊娠引產(chǎn)婦女的心理分析及護理探討

任廣欣 初春梅 姜春梅 于麗敏

目的了解中期妊娠終止者的心理狀態(tài)，探討心理護理在中期妊娠引產(chǎn)過程中的重要性。方法通過對我院收治的895例中期引產(chǎn)婦女進行有針對性的心理干預，對比干預前后孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。結(jié)果護理干預前焦慮100．0%、自責100．0%、無助87．9%、絕望33．0%。護理干預后焦慮19．0%、自責6．3%、無助14．0%、絕望0．0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論針對孕婦不同的心理特點，給予相應的心理疏導和關(guān)愛，有助于減輕或調(diào)整心理壓力，確保引產(chǎn)手術(shù)的順利進行，維持術(shù)后心理健康。

中期妊娠；引產(chǎn)；心理干預

中期妊娠引產(chǎn)是指孕周在13-27周之間進行人工終止妊娠的方法[1]。引產(chǎn)的原因很多，如未婚懷孕、孕婦患某種疾病不能繼續(xù)妊娠，胎兒畸形、胎死宮內(nèi)及計劃外妊娠等不能繼續(xù)妊娠者[2]。隨著妊娠月份增大，胎兒也逐漸長大，胎盤和子宮之間附著較緊，比早期妊娠流產(chǎn)出血量增多[3]。這類婦女，由于對引產(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認識，心理壓力和心理狀態(tài)也因人而異，因引產(chǎn)原因而異。因此普遍存在著焦慮、自責、無助等復雜心理。為保證中期妊娠引產(chǎn)手術(shù)的順利進行，防止異常情況的發(fā)生，探討注重心理護理在中期妊娠引產(chǎn)過程中的重要性?，F(xiàn)將心理狀況分析如下。

1 資料

1.1 一般資料

895例均為2015年1-12月在大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠13～27周，因某種原因不能繼續(xù)妊娠而又無禁忌證者。已婚者568例占63.46%，未婚懷孕者327例占36.54%（其中15～20歲231例） ；孕周在13～27周，孕次1～8次，平均孕次（2.24±0.36）次；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（0.55±0.12）次；初產(chǎn)婦417例占46.59%，經(jīng)產(chǎn)婦478例占53.41%；年齡15～42歲，平均年齡（24.83±2.35）歲。

1.2 引產(chǎn)原因

未婚杯孕、孕婦患某種疾病不能繼續(xù)妊娠如醛固酮增高癥、B超或羊水診斷胎兒有遺傳性疾病或胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

對比心理干預前后數(shù)據(jù)，運用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 方法

2.1 心理評估

焦慮、無助：住院引產(chǎn)，面對陌生的環(huán)境和人，對引產(chǎn)沒有充分的思想準備，缺乏認識了解，存在著精神緊張、焦慮不安心理。抑郁情緒：花季少女意外懷孕，正常懷孕后突然被告知胎兒畸形、胎死宮內(nèi)而被迫住院引產(chǎn)，大多數(shù)往往情緒低落、淡漠，想不通或抵觸情緒強烈等。

2.2 術(shù)前心理護理

術(shù)前消除孕婦的精神緊張及顧慮十分必要。焦慮、自責、無助等，這是所有終止妊娠者所共有的心理狀態(tài)。在895例引產(chǎn)婦女中，均有不同程度精神緊張和焦慮，針對這些孕婦不同的心理特點，分別有針對性地開展心理護理，做到因人而異。以良好的溝通技巧，主動與引產(chǎn)婦女溝通，使她們對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和安全感，減輕心理負擔，輕松愉快自愿接受手術(shù)及治療。

2.3 分娩過程的心理護理

疼痛是導致恐俱的主要因素[4]。在895例中，218例（占24.36%）怕疼痛而致恐懼不安。由于疼痛的反應存在個體差異，每個人對疼痛的耐受程度不盡相同，分娩過程中的劇烈疼痛使痛閾值升高，加重心理壓力，易使孕婦產(chǎn)生精神緊張、恐懼心理[5]。這要求醫(yī)護人員嚴密觀察病情變化，若產(chǎn)婦精神過度緊張，宮縮時喊叫不停，指導其做深呼吸或用雙手輕柔下腹部，以減輕疼痛。同時注意語言、行為上的關(guān)愛與支持。及時了解患者的心理狀態(tài)，給予有效的心理疏導，緩解緊張情緒。

2.4 術(shù)后心理護理

術(shù)后產(chǎn)婦因失去一個小生命而感到遺憾、傷心。故術(shù)后護士應關(guān)心產(chǎn)婦，及時了解產(chǎn)婦的心理活動，加強護理安全防范措施，指導產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助其渡過生理、心理不適期。

3 結(jié)果

通過表1可以證明經(jīng)過心理護理干預，孕產(chǎn)婦的心理壓力降低，心情指數(shù)提高。

4 討論

心理護理是研究護理實踐中的心理問題，在護理學中已成為極其重要的組成部分[6]。心理護理是以心理學為指導，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過護士的良好語言、態(tài)度、行為、溝通技巧，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為[7]。因此，重視心理問題出現(xiàn)的原因，是改善引產(chǎn)婦女心理狀態(tài)的關(guān)鍵。

未婚懷孕者327例（占36.54%），其中231例在15～20歲，這些花季少女當意外懷孕后，精神過度緊張抑郁。由于從未生育過，對分娩過程不了解，多有自責悔恨，羞愧等心理，少部分人還有負罪感。醫(yī)護人員應以溫柔體貼，真摯同情的情感，給予心理疏導，在語言和行為上不可歧視她們，使患者保持心理上的平衡，順利完成分娩。

有些婦女當被診斷為胎兒畸形、妊娠合并癥或胎死宮內(nèi)被迫住院后，大多數(shù)情緒低落、擔心下次懷孕還是畸形或死胎，迫切希望要一個健康聰明的孩子。對這類引產(chǎn)婦女的心理護理尤為重要。應詳細了解其現(xiàn)病史、生育史及家族史，安慰開導患者，耐心講解造成畸形或死胎的原因很多，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理調(diào)配飲食，掌握最佳懷孕時期，重視產(chǎn)前診斷，做好孕期保健，在有條件的醫(yī)療單位住院分娩。

綜上所述，中期妊娠引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的心理健康情況不容樂觀，主要存在負罪感、孤獨感、抑郁和焦慮等負性情緒，對患者身心的痊愈具有不良影響。早期的研究，僅限于健康教育，側(cè)重對心理問題的分析而缺乏應對策略的研究，代表性較差[8-9]。本研究通過評估孕產(chǎn)婦產(chǎn)生心理問題的原因，進行有針對性的心理干預，讓中期妊娠引產(chǎn)患者達到心情舒坦、精神愉悅、減輕痛苦、恢復健康的目的。

表1 孕產(chǎn)婦心理干預前后比較（n，%）

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Psychological Analysis and Nursing of Induced Labor in Mid Pregnancy

REN Guangxin CHU Chunmei JIANG Chunmei YU Limin Obstetrics and Gynecology Department, Daqing People’s Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo understand the psychological status of the termination of pregnancy, and to explore the importance of psychological nursing in the process of mid pregnancy induced labor.Methods895 cases of women in our hospital were treated with targeted psychological intervention, the psychological status of pregnant women before and after intervention were compared.ResultsBefore nursing intervention, anxiety 100.0%, self blame 100.0%, helplessness 87.9%, despair 33.0%. After nursing intervention, anxiety 19.0%, self blame 6.3%, helpless 14.0%, despair 0.0%. The two groups compared with statistical significance,P＜0.05.ConclusionAccording to different psychological characteristics of pregnant women, to give the appropriate psychological counseling and care, help to reduce or adjust the psychological pressure, to ensure the operation of induced abortion, to maintain the psychological health.

mid pregnancy; induced labor; psychological intervention

R473

A

1674-9316（2017）01-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．104

大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000

任廣欣，E-mail：yengx@126．com