王楠楠

肝性腦病患者護理管理及健康指導分析

王楠楠

目的探討肝性腦病患者的護理管理及健康指導方法與效果。方法以我院2015年2月- 2016年2月收治的40例肝性腦病患者作為研究對象，通過相關的護理管理及健康指導，分析患者的病情變化及改善效果。結果護理管理和健康指導后，40例患者中35例病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為87．50%，3例死亡，死亡率為7．50%，其余2例患者轉(zhuǎn)院治療；35例病情好轉(zhuǎn)患者的護理滿意度為94．29%。結論對肝性腦病患者實施護理管理及健康指導，能夠提高治療效果。

肝性腦?。蛔o理管理；健康指導；效果分析

肝性腦病是由嚴重性肝病引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)疾病，該病以精神異常、性格及行為異常、智力減退、交流障礙、肌肉活動障礙等癥狀為主要的臨床表現(xiàn)[1]，只有少部分患者患病后無昏迷情況發(fā)生，若沒有及時而有效的治療，很可能危及患者的生命。本文以我院近期收治的肝性腦病患者作為研究對象，對其實施了護理管理和健康指導，取得了一定的實踐效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月- 2016年2月收治的40例肝性腦病患者，將其作為研究對象，其中，男性患者28例，女性患者12例，年齡35～87歲，平均年齡（62.3±2.2）歲，1～2期患者24例，3～4期患者16例。對所有患者均實施護理管理及健康指導措施，評估患者的疾病改善情況。

1.2 方法

對所有患者均采取護理管理和健康指導措施，針對患者的具體情況進行護理，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定，具體措施如下：

1.2.1 提高專業(yè)素質(zhì) 肝性腦病發(fā)病急，病情重，容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，且死亡率較高，因此，如何提高護理質(zhì)量，縮短救治時間對患者非常重要。護理人員應該在平時加強學習，了解肝性腦病的發(fā)病機制及護理注意事項，明確護理中的重點和難點，合理分配時間，提高護理內(nèi)容的細致程度，幫助患者贏得寶貴的搶救時間。醫(yī)院護理部門應該定期為患者組織培訓活動[2-3]，使其系統(tǒng)的了解肝性腦病的臨床表現(xiàn)、處理方法、診斷評估、并發(fā)癥防護等知識，形成一個完整的知識結構，并不斷的改進和完善。

1.2.2 健康教育 從臨床調(diào)查結果來看，大部分患者及家屬對肝性腦病缺乏了解，因此，護理人員應加強健康教育，使患者了解自身疾病，從而配合護理工作，減少疑慮和不信任。護理人員可以利用分發(fā)宣傳冊、張貼宣傳海報的形式，將健康知識傳授給患者，或者選擇一個適當?shù)臅r間，將患者組合在一起，針對性的講解肝臟疾病的有關知識[4]。在此過程中，護理人員應盡可能的回答患者提出的各項問題，保持良好的服務態(tài)度，明確注意事項，提高患者的健康意識。

1.2.3 安全防護 大部分肝性腦病的患者會出現(xiàn)意識障礙或者行為異常的情況，護理人員應做好安全防護，避免患者傷害自己或者對他人造成不良影響。首先，營造良好的病房環(huán)境，避免水果刀、剪刀等銳性物體出現(xiàn)，在病床旁加設防護欄，防止跌落[5]。護理人員應與患者家屬達成一致，借助家屬的力量對患者行為進行約束，若情況需要，可向患者注射鎮(zhèn)靜劑等藥物，以穩(wěn)定情緒。

1.2.4 并發(fā)癥護理 首先，護理人員應定期更換患者的床單和被褥，為患者清洗皮膚和口腔，查看患者有無隱藏性傷口。在此過程中，可以使用呋喃西林或者碳酸氫鈉擦拭患者的皮膚，避免出現(xiàn)真菌感染情況。其次，預防受涼，注意保暖，及時尿失禁或者大便失禁患者的排泄物，注意清潔會陰。若情況需要，可以使用尿不濕，注意檢查和更換，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.5 飲食指導 飲食指導能夠糾正患者糖代謝紊亂，緩解腦中毒狀況，護理人員應為患者提供合理的飲食，適當增加糖類物質(zhì)的比例，嚴格控制蛋白質(zhì)、能量的比例，避免增加人體代謝產(chǎn)氨量?；颊呋杳赃^程中，可以使用胃管為其注射營養(yǎng)物質(zhì)，或者使用靜脈注射的方式，及時傳送熱量，幫助患者維持良好的營養(yǎng)水平。最后，盡可能的多供應維生素C，適當補充鈣鐵硒等微量元素，控制鹽分的攝入，保持均衡飲食。

1.2.6 心理護理 大部分患者由于病情加重，會出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮甚至恐懼的情緒，嚴重時還會出現(xiàn)輕生和放棄治療的想法，護理人員應選擇適當?shù)慕涣鞣椒?，對患者進行心理輔導，使其了解自身疾病，樹立康復的信心，更加積極地配合各項護理工作[6]。護理人員可以結合一些臨床案例，對患者進行針對性的輔導，鼓勵其正確看待治療過程，使患者感受到醫(yī)院的溫暖，自覺約束行為。

1.3 觀察指標

觀察患者護理后的病情變化情況，向其發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，按照分數(shù)分為十分滿意、基本滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理效果

經(jīng)護理管理和健康指導，40例患者中3例因救治時間晚、病情較重死亡，死亡率為7.5%（3/40）；2例患者治療無好轉(zhuǎn)后出院，其余35例均好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為87.5%（35/40）。

2.2 護理滿意度

35例好轉(zhuǎn)出院的患者中，有18例對護理過程及結果十分滿意，15例基本滿意，2例不滿意，護理滿意度為94.29%（33/35）。

3 討論

肝性腦病是肝臟疾病中的一種精神綜合征，其治療難度較大，需要醫(yī)護人員的相互配合[7-8]。當前，臨床上對于此種疾病的治療，會采取一定的護理措施進行配合，以促使患者更好的配合護理人員，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進疾病的快速改善。

在本文的研究過程中，針對肺性腦病患者的具體情況，對其采取了一定的護理措施，首先，護理人員應該承擔起自身的責任，通過主動的學習，了解肝性腦病的相關知識，明確護理工作的重點和難點，節(jié)約時間，減少治療過程中的困難程度，自覺約束行為，見微知著，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決[9-10]。同時，護理人員應與患者家屬建立良好的交流關系，贏得認可和支持，推動各項護理工作的落實，幫助患者盡快恢復健康，提高護理質(zhì)量。臨床實踐證明，護理管理和健康指導能夠減少護理過程中的影響因素，提高護理的安全性和有效性，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，保證其恢復效果，最大限度的降低死亡率和病殘率。

[1] 黃春華，謝曉梅． 肝性腦病34例護理管理與健康指導[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（16）：85-86．

[2] 馬蕾． 肝硬化合并肝性腦病患者的護理[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：661-662．

[3] 許暢． 66例肝性腦病患者的護理安全管理體會[J]． 中國當代醫(yī)藥，2010，17（10）：101-102．

[4] 張麗華，包曉春，姚琳，等． 肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（15）：1931-1933．

[5] 胡碧艷． 肝性腦病患者的臨床整體護理[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（26）：171，173．

[6] 周進． 48例肝性腦病的誘因分析及護理對策[J]． 醫(yī)學理論與實踐，2009，22（11）：1369-1370．

[7] 侯軟英． 肝性腦病45例的觀察和護理[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：82-83．

[8] 柯亞萍． 護理干預對血漿置換聯(lián)合血液濾過治療肝性腦病患者預后的影響[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（1）：131-132．

[9] 李素珍． 肝性腦病患者的護理[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（9）：1122-1123．

[10] 張媛． 舒適護理和常規(guī)護理在肝硬化肝性腦病中的護理分析[J]．中外醫(yī)療，2014，33（31）：161-163．

Nursing Management and Health Guidance of Patients With Hepatic Encephalopathy

WANG Nannan The Sixth Ward, Qingdao People's Hospital, Qingdao Shandong 266033, China

ObjectiveTo explore the nursing management and health guidance methods and effect of patients with hepatic encephalopathy.MethodsForty patients with hepatic encephalopathy treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were enrolled in this study. The patients' condition and improvement were analyzed by relevant nursing management and health guidance.ResultsAfter nursing management and health guidance, 35 patients were improved in 40 cases, the improvement rate was 87.50%, 3 patients died and the mortality rate was 7.50%. The remaining 2 patients were transferredto hospital. The nursing satisfaction of 35 patients improved 94.29%.ConclusionThe implementation of nursing management and health guidance for patients with hepatic encephalopathy, can improve the therapeutic effect.

hepatic encephalopathy; nursing management; health guidance; effect analysis

R473

A

1674-9316（2017）01-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．106

山東省青島市第六人民醫(yī)院六病區(qū)，山東 青島 266033