由繼瑜

（營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 營口 115007）

經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值分析

由繼瑜

（營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 營口 115007）

目的 科學(xué)研究經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值，為治療異位妊娠患者提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。方法 選取在我院2014年2月至2016年2月收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對(duì)象，按照患者意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為51例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷方法，對(duì)照組應(yīng)用腹部超聲診斷方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的正確診斷率、錯(cuò)誤診斷率、手術(shù)時(shí)間以及顯示包塊（孕囊）時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組正確診斷例數(shù)為98.04%（50/51），對(duì)照組正確診斷例數(shù)為78.43%（40/51），實(shí)驗(yàn)組的正確診斷例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（42.2±18.1）d、（30.1±11.6）d，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d，實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值高。

陰道彩超；聯(lián)合腹部超聲；異位妊娠；臨床診斷價(jià)值

在臨床上，異位妊娠又被稱為宮外孕。根據(jù)相關(guān)資料顯示，輸卵管妊娠在異位妊娠中占96%，其中壺腹部妊娠的發(fā)生率最高，占77%[1-2]。異位妊娠在婦產(chǎn)科中是較為常見的急腹癥，近年來異位妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。異位妊娠在早期階段診斷過程中缺乏顯著生命體征，因此對(duì)其進(jìn)行早期正確診斷能夠搶救患者的生命。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取在我院收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值高。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院2014年2月至2016年2月收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對(duì)象，按照患者意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為51例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為異位妊娠者，所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究且簽署相關(guān)同意書。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷方法，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（27.4±3.65）歲，平均孕產(chǎn)次為（2.3±0.4）次，平均停經(jīng)時(shí)間為（36.1±4.22）d；臨床癥狀：7例下腹疼痛、28例陰道不規(guī)則流血、16例子宮區(qū)存在壓痛感。對(duì)照組應(yīng)用腹部超聲診斷方法，對(duì)照組患者的平均年齡為（27.6±3.58）歲，平均孕產(chǎn)次為（2.2±0.3）次，平均停經(jīng)時(shí)間為（36.2±4.18）d；臨床癥狀：6例下腹疼痛、27例陰道不規(guī)則流血、18例子宮區(qū)存在壓痛感。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在性別、年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間以及臨床癥狀比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用陰道彩超（GE VOLUSON E10彩超，北京邁潤醫(yī)療器械有限公司，探頭頻率為4.5 MHz）聯(lián)合腹部超聲（GE logiq S7腹部超聲，北京邁潤醫(yī)療器械有限公司，探頭頻率為5.5 MHz）診斷方法，在診斷前，所有患者均充盈膀胱，避免受到腹腔脂肪以及腸腔氣體的干擾。所有患者均取仰臥位置，將探頭放置在患者腹部趾骨聯(lián)合上進(jìn)行全方面以及多角度的掃查方式；基于此，讓患者排空膀胱，在探頭頭部涂上一層耦合劑，再套上避孕套， 再在避孕套上涂上一層耦合劑；所有患者在戴消毒手套之后，將探頭送入到患者的陰道處，將子宮部位以及附件部位進(jìn)行橫切以及斜切等多方位的掃查；測(cè)量患者子宮的大小，觀察患者附件區(qū)是否存在包塊以及孕囊癥狀。

對(duì)照組應(yīng)用腹部超聲（GE logiq S7腹部超聲，北京邁潤醫(yī)療器械有限公司，探頭頻率為5.5 MHz）診斷方法，與此同時(shí)需要檢查盆腔/腹腔疾病的診斷，一旦出現(xiàn)一側(cè)附件低回聲區(qū)，在回聲區(qū)內(nèi)同時(shí)也存在妊娠囊的情況，此時(shí)需要考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性的存在；雙側(cè)附件存在低回聲則需要考慮是否存在急性輸卵管炎疾??；子宮區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)低回聲時(shí)，此時(shí)需要考慮盆腔外疾病。腹部超聲檢查后，患者需要排空膀胱，在探頭涂上耦合劑，將探頭放在患者陰道內(nèi)，全方位檢查子宮區(qū)域情況，此時(shí)需要注重對(duì)異位妊娠的具體位置檢查，繼而有利于確診異位妊娠患者孕囊所在位置，為手術(shù)治療提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的正確診斷率、錯(cuò)誤診斷率、手術(shù)時(shí)間以及顯示包塊（孕囊）時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的正確診斷率比較：實(shí)驗(yàn)組正確診斷例數(shù)為98.04%（50/51），對(duì)照組正確診斷例數(shù)為78.43%（40/51），實(shí)驗(yàn)組的正確診斷例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（42.2±18.1）d、（30.1±11.6）d，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d，實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的正確診斷率比較（n，%）

表2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間比較（，d）

表2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間比較（，d）

項(xiàng)目平均手術(shù)時(shí)間平均顯示包塊(孕囊)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=51)42.2±18.130.1±11.6對(duì)照組(n=51)49.8±17.638.3±10.2 t 1.86547.2366 P＜0.05＜0.05

3 討 論

異位妊娠包塊主要包括以下幾個(gè)方面：其一，卵巢妊娠；其二，宮頸妊娠；其三，腹腔妊娠；其四，殘角子宮妊娠；其五，輸卵管妊娠。異位妊娠的發(fā)病原因比較復(fù)雜，在婦產(chǎn)科中較為常見，對(duì)女性的生命健康造成了極大的威脅[4-5]。目前來看，在臨床上對(duì)異位妊娠患者的診斷往往采取超聲檢查方式，超聲檢查具有結(jié)果精確、無創(chuàng)傷以及操作簡單等優(yōu)勢(shì)。本文中的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組正確診斷例數(shù)為98.04%（50/51），對(duì)照組正確診斷例數(shù)為78.43%（40/51），實(shí)驗(yàn)組的正確診斷例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

從上述數(shù)據(jù)來看，異位妊娠治療技術(shù)目前已趨于成熟；在臨床診斷方面，超聲診斷技術(shù)有越來越多具有豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的醫(yī)師，異位妊娠的超聲診斷技術(shù)有較大的發(fā)展空間。以往的異位妊娠主要采用的是經(jīng)腹部超聲診斷，再加上經(jīng)驗(yàn)不足以及腹腔干擾因素較強(qiáng)，診斷符合率不理想，經(jīng)腹超聲面臨著淘汰的邊緣；相對(duì)來說陰道超聲具有較高的分辨率，因此不容易受到相關(guān)疾病以及腹部臟器的影響，繼而成為異位妊娠超聲診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)合使用經(jīng)陰道彩超和腹部超聲具有較高的診斷價(jià)值，能夠具有廣泛的研究價(jià)值。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（42.2± 18.1）d、（30.1±11.6）d，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間、平均顯示包塊（孕囊）時(shí)間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d。陰道超聲檢查不需要充盈膀胱，可以有效縮短就診時(shí)間，能夠有效縮短就診時(shí)間，繼而有效觀察到包塊周邊的血流分布狀態(tài)。從二維圖像顯示，腹部超聲診斷敏感率以及準(zhǔn)確率較高，相比起對(duì)照組檢出時(shí)間能夠提早1周左右[6]。實(shí)驗(yàn)組檢查之后具有較高的靈活性以及穿透力，能夠清楚顯示子宮區(qū)域內(nèi)的包塊。

[1] 張麗賢,陳小霞,黎彩容,等.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超半環(huán)狀血流信號(hào)對(duì)異位妊娠的超早期診斷及意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012, 18(2):179-181.

[2] 潘美美,陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,11(8):1496-1498.

[3] 焦健,宋艷,鄒淑麗,等.經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診治分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(6):1101-1103.

[4] 鄭燕燕,陳巧敏,吳敏華,等.彩超半環(huán)狀血流信號(hào)診斷未破型異位妊娠的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(31):86-87.

[5] 曾蘇麗.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,12(13):179-181.

[6] 任麗梅.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值分析[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2015,18(2):21-22.

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1671-8194（2017）01-0138-02