楊 琳

（丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

剖宮產(chǎn)手術(shù)后按摩腹部的效果觀察

楊 琳

（丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后實(shí)施按摩腹部的效果。方法 將2015年1月至2015年12月在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦168例隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組產(chǎn)婦84例，對照組產(chǎn)婦在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)處理，觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)后進(jìn)行按摩腹部，比較兩組產(chǎn)婦情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后陰道出血量和排氣時間均低于對照組產(chǎn)婦，且觀察組產(chǎn)婦發(fā)生腹脹和便秘2.3%、4.7%均少于對照組產(chǎn)婦發(fā)生腹脹和便秘14.2%、19.0%，與對照組相比，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，進(jìn)行腹部按摩能夠?qū)ψ訉m的收縮產(chǎn)生促進(jìn)作用，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，恢復(fù)胃腸運(yùn)動功能，消除腹脹，減少腸粘連的發(fā)生。

剖宮產(chǎn)手術(shù)；按摩腹部；效果

產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，會涉及麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等操作，使子宮收縮乏力，排氣、排便功能出現(xiàn)障礙[1]。針對產(chǎn)婦的情況，本研究收集我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦168例作為觀察對象，分為兩組后分別采用常規(guī)處理和腹部按摩，兩組產(chǎn)婦的情況比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2015年1月至2015年12月收治的產(chǎn)婦168例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦84例，對照組產(chǎn)婦年齡在22～36歲，平均年齡在（28.6±2.7）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦50例；觀察組產(chǎn)婦年齡在23～35歲，平均年齡在（27.9±2.9）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦54例；兩組產(chǎn)婦在手術(shù)時均采用持續(xù)硬膜外麻醉，在基線資料的比較上無顯著的差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)處理，觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)處理后進(jìn)行腹部按摩，時間在是在手術(shù)實(shí)施后的2 h，具體方法是：產(chǎn)婦平臥，腹部肌肉放松，護(hù)理人員將右手放在產(chǎn)婦的腹部，稍微用力，先圍繞臍周圍按摩5 min，然后在下腹部的子宮位置按摩5 min，再順著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸膀胱的位置按摩，沿著同一方向重復(fù)按摩15 min。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48 h陰道流血量，肛門首次排氣的時間，腹脹、便秘發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，產(chǎn)婦的計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦的計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后陰道出血量和排氣時間均低于對照組產(chǎn)婦，且發(fā)生腹脹和便秘的人數(shù)少于對照組，與對照組相比，具有差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組產(chǎn)婦的比較見表1、2。

表1 兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后48 h陰道出血量、排氣時間比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后48 h陰道出血量、排氣時間比較（）

組別例數(shù)陰道出血量(mL)排氣時間(h)觀察組84120.4±7.429.6±5.7對照組84171.3±8.138.5±6.1 t值-42.529.770 P值-0.0000.000

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后腹脹、便秘情況比較[n（%）]

3 討 論

在產(chǎn)科領(lǐng)域中，剖宮產(chǎn)手術(shù)是重要的手術(shù)，是經(jīng)腹部切口子宮取出胎兒的手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識、手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)[2]，以及術(shù)后感染情況控制的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和一些產(chǎn)科合并癥的有效手段，對產(chǎn)婦和胎兒的生命提供了保障，采取剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦也逐漸增多。但剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦受到手術(shù)中麻醉的影響、手術(shù)創(chuàng)傷的影響、術(shù)中牽引等刺激，使胃腸道處于暫時性麻醉的狀態(tài)下，降低或消失了胃腸道的蠕動，導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、便秘的情況。在發(fā)生腹脹后，腹部的張力增加，對手術(shù)切口的愈合產(chǎn)生了不利的影響。此外，產(chǎn)婦在手術(shù)后，對自身的狀態(tài)產(chǎn)生不適應(yīng)感，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、易怒等不良的情緒，這就對手術(shù)后機(jī)體的康復(fù)造成了影響[3]。因此，需要采取有效的措施改善產(chǎn)婦的狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。針對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的情況，本次研究將我院在2015年1月至2015年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦168例隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)處理和按摩腹部的方式，結(jié)果顯示，采用按摩腹部的方式，產(chǎn)婦手術(shù)后陰道出血量和排氣時間均少于常規(guī)處理方式，且發(fā)生腹脹和便秘的概率均低于常規(guī)處理方式，與常規(guī)相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，采用按摩腹部的方式，能夠促進(jìn)胃腸道的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，同時，按摩腹部對胃腸道產(chǎn)生了一種機(jī)械性的刺激，增加了胃腸蠕動，對肛門排氣產(chǎn)生了促進(jìn)的作用。通過腹部按摩能夠觸及腸內(nèi)臟器，產(chǎn)生機(jī)械性的運(yùn)動，分離粘連的腸管，同時，產(chǎn)生反射性，使腸管發(fā)生收縮，對腸麻痹產(chǎn)生可產(chǎn)，對腸內(nèi)的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)起到改善的作用，減輕腸壁發(fā)生水腫的情況，使機(jī)體能夠吸收炎癥性產(chǎn)物，使胃腸蠕動功能的恢復(fù)速度加快，促進(jìn)肛門排氣。而產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，受到麻醉和手術(shù)因素的影響，使子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量的增多，而按摩腹部子宮對子宮肌肉的收縮產(chǎn)生促進(jìn)的作用，減少剖宮產(chǎn)手術(shù)后的出血量，對子宮的復(fù)舊起到促進(jìn)的作用，有利于產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對產(chǎn)婦實(shí)施腹部按摩能夠促進(jìn)子宮的收縮，減少出血量，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，對腹脹和便秘的情況起到緩解的作用。

[1] 李惠勤.剖宮產(chǎn)手術(shù)后按摩腹部的效果觀察[J].北方藥學(xué),2011,8 (4):124.

[2] 楊紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012, 15(5):898-899.

[3] 宋立群.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)76例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,2(11):155-156.

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1671-8194（2017）01-0145-01