柴永紅

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理與觀察

柴永紅

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

目的 探究急性重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果。方法 選取我院在2010年9月至2012年3月97例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組（49例），對(duì)照組（48例），兩組患者均采用手術(shù)方式治療，治療效果無(wú)明顯差異，觀察組急性重癥胰腺炎患者采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者采用單一的常規(guī)臨床護(hù)理方式，對(duì)比兩組急性重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組急性重癥胰腺炎患者臨床治療效果沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組急性重癥胰腺炎患者總滿意度為93.88%；對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者總滿意度為66.67%。觀察組急性重癥胰腺炎患者護(hù)理前與護(hù)理后導(dǎo)管及胃腸異常比率對(duì)比有顯著差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者護(hù)理前與護(hù)理后導(dǎo)管及胃腸異常比率對(duì)比沒(méi)有明顯差異性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性重癥胰腺炎患者采取護(hù)理干預(yù)可以有效降低急性重癥胰腺炎并發(fā)癥出現(xiàn)率，有利于急性重癥胰腺炎患者早日康復(fù)，在急性重癥胰腺炎臨床護(hù)理上值得推廣。

急性重癥胰腺炎；早期；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；觀察

急性重癥胰腺炎，是一種病死率較高、并發(fā)癥多及病情險(xiǎn)惡的急腹癥，在整個(gè)急性胰腺炎中占據(jù)1/10～1/5，它是急性胰腺炎疾病中的特殊類型，多數(shù)患者在疾病早期就死亡[1]。近十年，隨著急性重癥胰腺炎外科手術(shù)治療的發(fā)展，提高了急性重癥胰腺炎的治愈率，但是急性重癥胰腺炎患者整體病死率依舊高達(dá)17%[2]?；诨颊咴谶M(jìn)行手術(shù)治療后，多日不能進(jìn)食，所以對(duì)于急性重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是非常重要的。筆者為了進(jìn)一步了解急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，選取我院在2010年9月至2012年3月97例急性重癥胰腺炎患者，進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

表1 觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年9月至2012年3月97例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料，急性重癥胰腺炎患者年齡分布在24～70歲，平均年齡為（45±1.9）歲，將患者資料進(jìn)行隨機(jī)分配，其中，觀察組急性重癥胰腺炎患者49例，對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者48例。兩組急性重癥胰腺炎患者在年齡、性別及病情上均無(wú)顯著差異，在此基礎(chǔ)上可對(duì)兩組急性重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理：在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)急性重癥胰腺炎患者耐心、詳細(xì)地講解關(guān)于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性及實(shí)施措施，讓急性重癥胰腺炎患者知道配合的要點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)支持中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及解決措施，從而消除急性重癥胰腺炎患者心理的恐懼。在進(jìn)行治療中，護(hù)理人員應(yīng)密切同急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行交流溝通，了解急性重癥胰腺炎患者感受及心理狀態(tài)，及時(shí)處理營(yíng)養(yǎng)支持中出現(xiàn)的問(wèn)題，使急性重癥胰腺炎患者有較高的安全感，從而積極配合治療，成功地完成對(duì)于急性重癥胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：①導(dǎo)管并發(fā)癥：這種并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因是導(dǎo)管沖洗不徹底、營(yíng)養(yǎng)液過(guò)稠及管徑過(guò)細(xì)等。因此護(hù)理人員在每次給患者輸注營(yíng)養(yǎng)液及藥物前后都應(yīng)用溫開(kāi)水沖洗管道，以防營(yíng)養(yǎng)液殘留在管道中，造成管腔堵塞。②胃腸道并發(fā)癥：基于急性重癥胰腺炎患者對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)忍耐性不同，所以護(hù)理人員在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中應(yīng)密切觀察急性重癥胰腺炎患者發(fā)生的胃腸道并發(fā)癥，這種并發(fā)癥主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉及腹脹等癥狀。所以護(hù)理人員應(yīng)采取護(hù)理措施，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，選擇適合急性重癥胰腺炎患者劑型及量，嚴(yán)格掌握營(yíng)養(yǎng)液的速度、溫度及濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究急性重癥胰腺炎患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)于急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理顯著優(yōu)于對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性重癥胰腺炎，是急性胰腺炎疾病中的特殊類型，它是一種病死率較高、并發(fā)癥多及病情險(xiǎn)惡的急腹癥，多數(shù)患者在疾病早期就死亡，這在整個(gè)急性胰腺炎中占據(jù)1/10～1/5。急性重癥胰腺炎這種疾病具有起病急，高病死率等病癥，且治療這種疾病醫(yī)療費(fèi)用比較昂貴，進(jìn)而給急性重癥胰腺炎患者心理上帶來(lái)較大的壓力，急性重癥胰腺炎患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼及煩躁等不良情緒[3]。同時(shí)急性重癥胰腺炎患者因呼吸困難、腹脹及腹痛而影響生活自理能力，及胸腔引流、尿管及胃管等帶來(lái)的各種不適，導(dǎo)致部分急性重癥胰腺炎患者缺乏治療信心，情緒低落，甚至不積極配合護(hù)理等[4]。所以，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，基于患者恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)該給以患者良好的心理護(hù)理，讓患者保持良好的心態(tài)，對(duì)治療充滿信心，積極配合治療。

[1] 靳秀,梁首勤,高飛.高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1774-1776.

[2] 顧冬玲.28例急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(27):673-674.

[3] 顏婷婷,劉湘林,張徐.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理[J]. 西南軍醫(yī),2012,14(3):529-530.

[4] 楊春梅,劉友平,劉春艷.急性重癥胰腺炎術(shù)后管道的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):56-58.

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1671-8194（2017）01-0181-02