張宏蘇

（吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132011）

全程護(hù)理干預(yù)在急性一氧化碳中毒患者中的應(yīng)用效果觀察

張宏蘇

（吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132011）

目的 探討全程護(hù)理干預(yù)在急性CO中毒患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的86例急性CO中毒患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組患者給予一般的臨床護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床療效、CO知識(shí)掌握程度、起效時(shí)間及住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后研究組CO知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，起效時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性CO中毒患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)CO知識(shí)掌握程度及滿意度，縮短起效時(shí)間及住院時(shí)間，療效顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

全程護(hù)理；CO中毒；掌握程度；起效時(shí)間；住院時(shí)間；滿意度

CO是一種無(wú)色無(wú)味、對(duì)呼吸道無(wú)刺激的窒息性有毒氣體，進(jìn)入人體后會(huì)與血紅蛋白結(jié)合而使其含量降低導(dǎo)致低氧血癥，即CO中毒。急性CO中毒是急診科常見(jiàn)急癥之一，臨床上常采用高壓氧、改善腦代謝等藥物進(jìn)行治療，且療效顯著，多無(wú)不良預(yù)后[1]。本研究選取我院收治的86例急性CO中毒患者，探討全程護(hù)理干預(yù)在急性CO中毒患者中的應(yīng)用效果，以期提高治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2016年8月收治的86例急性CO中毒患者為研究對(duì)象，所有患者均因家中煤氣導(dǎo)致CO中毒，表現(xiàn)為不同程度的頭暈、頭痛、全身無(wú)力、惡心嘔吐、胸悶、心悸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查PaO2、PaCO2、SaO2均下降，血清酶升高，符合CO中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除精神疾病、癡呆以及藥物過(guò)敏者，患者及家屬知情同意簽署知情同意書(shū)。其中男48例，女38例，年齡16～72歲，平均（41.56±3.37）歲，輕度中毒27例，中度中毒34例，重度中毒25例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組43例，兩組患者一般臨床資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者CO知識(shí)掌握程度、起效時(shí)間及住院時(shí)間比較

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

1.2 方法：所有患者入院后均給予抗感染、糾正呼吸衰竭、維持水電解質(zhì)平衡、抗心律失常以及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等支持治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予一般的臨床護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 院前救治護(hù)理：迅速將患者搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，糾正患者的缺氧狀態(tài)。

1.2.2 病情護(hù)理及健康宣教：密切觀察患者的體溫、呼吸、心率、血壓、瞳孔大小等生命體征變化，搬運(yùn)時(shí)防止墜床及自傷，并向家屬做好安慰工作，講解CO中毒的特點(diǎn)、危害以及臨床上的治療方法，取得家屬的積極配合，及早轉(zhuǎn)入相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行救治。

1.2.3 心理護(hù)理：急性CO中毒患者常因突然發(fā)病導(dǎo)致身體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者自身的心理狀態(tài)是是針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使患者積極配合治療。

1.2.4 高壓氧護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解高壓氧治療的原理、方法、注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)等，使患者從心理上接受治療方案，從而減少患者及家屬的擔(dān)憂及恐慌心理，積極配合，治療前囑患者排空大小便，著全面衣物，并時(shí)刻詢問(wèn)患者自身感受[3]。

1.2.5 出院指導(dǎo)及隨訪：患者康復(fù)出院時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)的心理護(hù)理及出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教及患者的安全防范意識(shí)，減少意外傷害。囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行高壓氧治療，預(yù)防遲發(fā)型腦病，并定期隨訪，提高患者治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察兩組患者臨床療效、CO知識(shí)掌握程度、起效時(shí)間及住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，意識(shí)清楚，腦電圖恢復(fù)正常，進(jìn)入正常的生活及工作；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，意識(shí)清楚，腦電圖基本正常，生活部分自理；有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，神志模糊不清，腦電圖無(wú)變化，生活不能自理；無(wú)效：以上均無(wú)變化，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。以調(diào)查問(wèn)卷形式讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并評(píng)估患者對(duì)CO知識(shí)的掌握程度，總滿意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)描述計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后治療有效率比較：研究組治療總有效率為95.35%（41/43），對(duì)照組治療總有效率為76.74%（33/43），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者CO知識(shí)掌握程度、起效時(shí)間及住院時(shí)間比較：干預(yù)后研究組CO知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，起效時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

全程護(hù)理是指從入院前到出院為止為患者提供連續(xù)性全程護(hù)理服務(wù)，從院前救治護(hù)理、病情護(hù)理及健康宣教到心理護(hù)理、高壓氧護(hù)理再到出院指導(dǎo)及隨訪，以達(dá)到治療疾病的目的[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），干預(yù)后研究組CO知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，起效時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)急性CO中毒患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)CO知識(shí)掌握程度及滿意度，縮短起效時(shí)間及住院時(shí)間，療效顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉琴,李秀云.護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療急性一氧化碳中毒的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):233-235.

[2] 郭秦杰,申竹萍,原忠青.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性一氧化碳中毒并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(13):1688-1689.

[3] 郭玉平.對(duì)接受高壓氧治療的急性一氧化碳中毒患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24(10):102-103.

[4] 孟彥紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(76):219-220.

[5] 王寧.對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(13):183-184.

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