郭桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

郭桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究并總結(jié)股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 收集股骨頸骨折患者共93例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為45例對照組和48例觀察組，患者均接受人工股骨頭置換術(shù)治療看，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理，將兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在接受人工股骨頭置換術(shù)的股骨頸骨折患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

股骨頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；臨床護(hù)理；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，中老年骨折患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中股骨頸骨折是臨床上常見的骨折病癥之一，并發(fā)癥的發(fā)生率和致死率均較高，對患者的健康和生命都造成了嚴(yán)重的威脅[1]。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中老年人群容易出現(xiàn)股骨頸骨折的因素之一就是骨質(zhì)疏松，而女性的發(fā)病率高于男性，這是因?yàn)橄噍^于男性而言，女性的骨質(zhì)更加脆弱[2]。由于大部分股骨頸骨折患者會(huì)存在不同程度的不良心理，因此對治療和康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響[3]。在本次研究中，對股骨頸骨折患者采用了綜合護(hù)理，旨在總結(jié)有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2014年12月，我院收治的股骨頸骨折患者共93例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為45例對照組和48例觀察組，其中，對照組男15例，女30例；年齡在54～91歲，平均年齡為（71.2 ±10.5）歲；患者的病程為6～15 d，平均病程為（7.9±2.8）d。觀察組男17例，女31例；年齡在53～89歲，平均年齡為（70.9±10.8）歲；患者的病程為5～13 d，平均病程為（7.2±2.9）d。65例患者為左股骨頸骨折，28例患者為右股骨頸骨折。33例患者合并高血壓心臟病，23例合并泌尿系統(tǒng)疾病，20例合并慢性支氣管炎，17例合并糖尿病。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1 疼痛護(hù)理。老年人通常對于疼痛的耐受力較差，大部分患者都無法承受骨折帶來的疼痛感，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)并耐心地向患者降解疼痛產(chǎn)生的原因以及骨折的原因，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下結(jié)合患者不同的疼痛程度，使用針對性的方式幫助他們緩解疼痛所帶來的痛苦。如果患者的疼痛較為嚴(yán)重，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 心理護(hù)理。由于骨折的治療和康復(fù)都需要較長的時(shí)間，同時(shí)也需要臥床休息，因此大部分的患者會(huì)認(rèn)為自己給家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)，從而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)通過有效的溝通和交流了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們可能存在的不良情緒，讓他們說出內(nèi)心的真實(shí)想法，抒發(fā)不良的心理，并樹立康復(fù)的信心。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理。由于老年患者的機(jī)體系統(tǒng)功能和免疫功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此在進(jìn)行治療時(shí)容易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以護(hù)理人員要加強(qiáng)防治力度，幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，這樣有助于促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。與此同時(shí)，應(yīng)給予定時(shí)的抗感染護(hù)理，增加患者的飲水量，防止尿路感染的發(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行為期半年的跟蹤隨訪，將對照組和觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。生活質(zhì)量評價(jià)量表由本院自制，評價(jià)指標(biāo)包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值＜0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值＞0.05代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.2%（2/48），明顯低于對照組的20.0%（9/45），觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

隨著老齡化社會(huì)的到來，股骨頸骨折已經(jīng)成為了骨科臨床上常見的病癥之一，而且在中老年人群中更為多見。研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中老年人容易出現(xiàn)股骨頸骨折的原因包括了該人群的髖周肌群開始出現(xiàn)退化，降低了患者抵御外來侵害的能力，而且由于反應(yīng)變得遲鈍，如果遭受外部暴力就會(huì)容易導(dǎo)致股骨頸骨折；此外，中老年人群的骨密度開始下降，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，以致股骨頸結(jié)構(gòu)越發(fā)脆弱[4]。目前人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折患者的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，而在圍手術(shù)期中配合有效的護(hù)理則能夠進(jìn)一步保證治療的效果[5]。

在本次研究中，對觀察組的股骨頸骨折患者采用了綜合護(hù)理，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.2%（2/48），明顯低于對照組的20.0%（9/45），觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均＜0.05。綜合護(hù)理能夠保證手術(shù)的順利實(shí)施，這是因?yàn)樵谛g(shù)前對患者情況進(jìn)行了全面的檢查和評估，并在術(shù)后通過各種護(hù)理手段縮短了患者的臥床時(shí)間，使患者的身體功能能夠迅速恢復(fù)正常狀態(tài)，保證手術(shù)治療的效果。另一方面，在護(hù)理中還重視了患者的出院指導(dǎo)，通過指導(dǎo)患者坐位、取物、入廁、穿脫鞋襪、乘車等日常生活的常用動(dòng)作和注意事項(xiàng)，讓患者了解新關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較為有限，應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)移位，比如不要交叉膝蓋和腿部，避免彎腰動(dòng)作，不要坐太矮的凳子等，從而使患者能夠形成良好的習(xí)慣，幫助患者更快康復(fù)。

表1 對照組和觀察組患者住院時(shí)間和生活質(zhì)量評分對比（）

表1 對照組和觀察組患者住院時(shí)間和生活質(zhì)量評分對比（）

生活質(zhì)量(分)軀體功能心理功能社會(huì)功能對照組4515.13±0.8263.52±4.0361.26±5.1168.41±4.85觀察組4810.17±0.9086.14±5.3588.6±5.0683.74±4.97組別例數(shù)住院時(shí)間(d)

綜上所述，在接受人工股骨頭置換術(shù)的股骨頸骨折患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 高曉宇.加強(qiáng)老年股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(15):1382-1383.

[2] 王向陽,李桂芝,徐海燕,等.高齡病人股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)1例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(6):554.

[3] 鄧惠君.臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換術(shù)患者中的實(shí)施與效果評價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(10):71-72.

[4] 段清萍,郭翠蘭,鄭慧琳,等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2011,21(6):511-512.

[5] 張麗瓊.老年癡呆合并股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].光明中醫(yī),2011,26(7):1466-1467.

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