楊立紅 朱正業(yè)

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039)

民國時期河南淮河流域傳染病防治研究
——以水災(zāi)為中心

楊立紅1朱正業(yè)2

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.安徽大學(xué) 歷史系，安徽 合肥 230039)

大災(zāi)之后有大疫。民國時期，淮河流域水災(zāi)頻發(fā)，災(zāi)后大量災(zāi)民死于霍亂、傷寒、天花、瘧疾、赤痢等傳染病。為有效控制疫情，河南淮河流域各級政府對衛(wèi)生防疫制度建設(shè)和防疫工作十分重視，成立專門的防疫機(jī)構(gòu)，多渠道宣傳衛(wèi)生防疫知識，施行預(yù)防接種，派遣醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行救治，厲行傳染病報(bào)告，對飲用水進(jìn)行消毒，對傳染病病人隔離治療等，初步形成了一套頗具成效的傳染病防控機(jī)制，不僅挽救了眾多人的生命，還在一定程度上改變了民眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣與城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，較好地維護(hù)了災(zāi)后地方社會秩序的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了社會生產(chǎn)的恢復(fù)。

民國；河南；淮河流域；傳染病；衛(wèi)生防疫

“水災(zāi)之后，必有疫病，且因疫病而死者，其數(shù)必較淹餓而死者為眾，此為人人所習(xí)知，亦為人人必信之事實(shí)?！盵1]7民國時期，淮河流域水患頻發(fā)。每有水患，肆虐的洪水將民眾的田糧、衣物、器具、房舍無情地沖沒，成千上萬的災(zāi)民過著流離失所、衣不蔽體、食不果腹的艱難生活。由于災(zāi)民集聚，生存環(huán)境惡劣，自身免疫力下降，大量災(zāi)民被四處蔓延的傳染病奪去寶貴的生命。因此，水患之后如何有效防止傳染病的滋生與蔓延是考量各級政府執(zhí)政能力的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。本文擬對民國時期河南淮河流域水患之后傳染病的傳播情況及其防控舉措作一考察。

一、疫情一瞥

1931年河南發(fā)生空前大水災(zāi)，受災(zāi)區(qū)域計(jì)有七十余縣，災(zāi)民多達(dá)數(shù)百萬人，不料災(zāi)后又忽發(fā)時疫。同年9月7日據(jù)商丘縣呈報(bào)：“該縣民眾染患時疫，竟達(dá)十之七八，輕者纏綿經(jīng)旬，重者兩鼻流血，數(shù)日即死。行經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，見病人哀呼，家屬哭泣一片，拉雜惻人肝肺。”9日，杞縣電呈：“該縣去歲適當(dāng)戰(zhàn)區(qū)，尸骨遍地，率皆淺埋浮厝。入夏以來，霪雨連綿，臭氣蒸蒸，釀成時疫，全邑民眾患者約占十之七八。”同日，虞城縣電呈：“該縣災(zāi)后時疫流行，鄉(xiāng)區(qū)遍染，人民盡作病夫，概約調(diào)查全縣十五萬人民，染病者已逾三分之二，呼號慘切，日有死亡?！遍_封近一月來又發(fā)現(xiàn)瘧疾、瘟疫、赤痢等癥[2]60-61。太康霍亂肆虐，其他各縣瘧痢多發(fā)，“無縣蔑有，幾遍全省”[2]105。

據(jù)記載，此次水災(zāi)區(qū)域?yàn)?zāi)民罹患的疫病可分為如下五種：其一，由于食物不充分及不適宜引發(fā)的胃腸失調(diào)、營養(yǎng)不良等疾??；其二，胃腸系統(tǒng)傳染性疾病，包括赤痢、霍亂傷寒及副傷寒；其三，其他傳染病，如天花、瘧疾、麻疹、斑疹傷寒、腦脊髓膜炎及流行性感冒等；其四，皮膚病，最顯著的為疥瘡、皮膚潰瘍膿皰及癬等；其五，眼科疾病，以砂眼最為顯著[1]1。南京金陵大學(xué)農(nóng)學(xué)院曾與國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會合作，在淮河、長江以西流域的災(zāi)區(qū)調(diào)查災(zāi)民的疾病及死亡情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每百人有17人患病，其中6人患熱病，5人患瀉痢，6人患其他疾病。在水災(zāi)發(fā)生的100天內(nèi)，災(zāi)區(qū)農(nóng)民每千人死亡22人，其中，24%死于淹溺，70%死于疾病，1%死于饑餓，其他原因及無報(bào)告者占5%。在死亡人口中，男性占55%，女性占45%，且30%為五歲以下嬰幼兒(小兒死亡報(bào)告容易遺漏，實(shí)際數(shù)字恐不止于此)[1]4-5。對此，時人撰文慨嘆：“憶本年水災(zāi)之重，疫癘之廣，因疫而死者，不計(jì)其數(shù)，其悲慘之狀，實(shí)不忍言。”[3]受水災(zāi)影響，1932年全國霍亂大流行，蔓延全國306個城市，患者100 666人，死亡31 974人。其中，河南尤重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，波及30個城市，患病人數(shù)達(dá)10 558人，死亡2362人，病亡率達(dá)22.4%[4]。

1933年黃河大潰決，河南、河北兩省南北大堤決口五十余處，被災(zāi)面積達(dá)六千余平方公里，被淹沒村莊約四千處，被沖毀房屋約五萬所，災(zāi)民約三百二十萬人，“災(zāi)情之重為數(shù)十年來所僅見”[5]。此次被災(zāi)各縣，多屬鄉(xiāng)村僻壤，平日無衛(wèi)生設(shè)備，一旦水災(zāi)暴發(fā)，人民相率逃亡，聚群而處，露食野宿，即使沒因凍餓而死，亦難免疾疫侵襲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患病災(zāi)民以胃腸病、外傷、疥瘡、砂眼等為最多[6]1。

1938年6月黃河在鄭縣花園口潰決，大流直泄東南，至1939年，雖將黃河西岸新堤修復(fù)，但僅以一線沙堤難御洪流，自1940年以后黃河在尉氏、西華等縣連遭決口，泛區(qū)民眾迭遭黃災(zāi)。1944年8月，黃泛主流又在尉氏縣滎村決口，泛區(qū)遂擴(kuò)大至20縣，淹死325 037人，淹斃牲畜計(jì)220 000頭。水患之后，泛區(qū)的生活條件十分惡劣，1944年春季全省疫病大流行，因此而致死亡者在二十萬人以上[7]。1947年春天，天花流行于豫南信陽一帶，虐疾、回歸熱橫行于汛區(qū)，黑熱病遍及全省，患病民眾在五十萬以上[8]136。

二、醫(yī)療防疫資源的組織與調(diào)配

防疫工作的專業(yè)性、緊迫性以及醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺，都需要政府充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用，迅速組織與調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生防疫資源，組建臨時衛(wèi)生防疫組織深入災(zāi)區(qū)，實(shí)施有效的醫(yī)治救護(hù)與衛(wèi)生防疫工作。

1931年水災(zāi)發(fā)生后，疫癘大規(guī)模蔓延。在受災(zāi)區(qū)域，多數(shù)地方?jīng)]有足夠的衛(wèi)生防疫設(shè)施和醫(yī)療力量迅速應(yīng)對疫情。為便于統(tǒng)一指揮與協(xié)調(diào)，更好地控制疫情，1932年8月，尚處于籌備階段的中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處派遣專門人員，協(xié)同國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會成立衛(wèi)生防疫組。衛(wèi)生防疫組設(shè)主任與副主任各1人，并聘請既有經(jīng)驗(yàn)又有社會威望的人士擔(dān)任顧問委員會委員，共同討論衛(wèi)生防疫組的組織規(guī)程與工作計(jì)劃。衛(wèi)生組下設(shè)事務(wù)股、衛(wèi)生股、防疫股、醫(yī)務(wù)股四股，分別設(shè)置工程師、藥師、衛(wèi)生工程師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑師、衛(wèi)生稽查、技佐等職，并在災(zāi)區(qū)設(shè)置衛(wèi)生工作隊(duì)，根據(jù)災(zāi)區(qū)情形，設(shè)置辦事處、檢疫所、醫(yī)院、診療所、巡回醫(yī)隊(duì)等，以便實(shí)施工作。衛(wèi)生防疫組開始工作以后，國際聯(lián)合會衛(wèi)生部及各友邦國家先后派遣人員參與救援，一些國家還捐贈醫(yī)藥用品，各災(zāi)區(qū)教會與教會醫(yī)院亦派遣義務(wù)人員盡力協(xié)助，收容一些病情較重的災(zāi)民。

由于水勢過大，災(zāi)區(qū)原有醫(yī)院病房多被沖毀，可利用的病房床位為數(shù)不多，有鑒于此，衛(wèi)生防疫組設(shè)置臨時醫(yī)院，收治患病災(zāi)民。針對那些散居在各地患病較輕的災(zāi)民，則分設(shè)臨時診療所給予治療。比較偏遠(yuǎn)的災(zāi)區(qū)，則分設(shè)巡回診療隊(duì)前往診治。至工賑開始，各地衛(wèi)生工作隊(duì)即按各工賑局所轄地點(diǎn)及災(zāi)工數(shù)量，先后改組增設(shè)各工賑區(qū)巡回醫(yī)隊(duì)，負(fù)責(zé)工賑區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作。按照既定計(jì)劃，每工賑區(qū)設(shè)一支巡回醫(yī)隊(duì)，共計(jì)17隊(duì)，另設(shè)預(yù)備隊(duì)5隊(duì)，分別辦理診療及防疫事宜。此外，還配置一些簡單的救濟(jì)藥品分配各區(qū)使用。1932年夏季，各地霍亂大流行，各醫(yī)隊(duì)立即投入大規(guī)模的霍亂防治工作之中，河南亦在防治區(qū)域內(nèi)。8月后，防治工作移交中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處辦理，一直持續(xù)到年底[1]3-10。

1931年災(zāi)廣人眾，醫(yī)護(hù)人員十分緊缺。為解決此矛盾，國民政府動用行政命令，除從內(nèi)政部衛(wèi)生署、全國經(jīng)濟(jì)委員會中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處暨軍醫(yī)監(jiān)部中央醫(yī)院借調(diào)一部分人員外，還令教育部電飭全國各醫(yī)學(xué)院，要求所有三年級以上的學(xué)生及教授、講師由國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會調(diào)用。在工作期間，共計(jì)借調(diào)各醫(yī)學(xué)院醫(yī)師、藥師、護(hù)士等相關(guān)人員455人。同時，還借用媒體力量，通過報(bào)紙向全社會呼吁醫(yī)師、護(hù)士志愿為災(zāi)區(qū)服務(wù)[1]9-10。在此次疫病防治實(shí)踐中，南京國民政府通過對社會資源的調(diào)配與整合，最大限度地解決了災(zāi)區(qū)醫(yī)護(hù)資源短缺的問題。

為更好地控制疫情，1931年水災(zāi)后，河南省民政廳參照各省防疫成規(guī)及中央頒布的各項(xiàng)條例，組設(shè)災(zāi)后臨時防疫處，專門負(fù)責(zé)預(yù)防疫癘傳染事宜。該處隸屬于河南民政廳，設(shè)處長、副處長各1人，綜理全處事務(wù)，下設(shè)四組辦理具體事務(wù)。其中，總務(wù)組專司文牘、會計(jì)、庶務(wù)各事項(xiàng)，醫(yī)務(wù)組主要負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)各事項(xiàng)，藥科組負(fù)責(zé)藥品器械及各種衛(wèi)生材料的購置及支給事項(xiàng)，調(diào)查組承擔(dān)相關(guān)事項(xiàng)的調(diào)查。此外，設(shè)檢疫委員若干人，遴聘醫(yī)師負(fù)責(zé)各種檢疫預(yù)防事宜。如各縣有預(yù)防傳染病必要時，防疫處可指定設(shè)立防疫病院及檢疫所或隔離所[2]60-62。

1933年黃河大潰決后，為有效控制疫癘，9月1日，特組織黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會(簡稱“黃委會”)?！包S委會”吸取1931年水災(zāi)防疫經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置衛(wèi)生組，專門辦理醫(yī)藥衛(wèi)生防疫事宜。衛(wèi)生組下設(shè)三股，其中，事務(wù)股負(fù)責(zé)文書、會計(jì)及庶務(wù)工作，醫(yī)療防疫股負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)防接種及防治、診療所及巡回醫(yī)隊(duì)的設(shè)置、災(zāi)區(qū)病人的住院治療、公眾衛(wèi)生宣傳以及營養(yǎng)病的防治，衛(wèi)生工程股負(fù)責(zé)災(zāi)民集中處所的公共衛(wèi)生、安全飲水的供給、糞穢的處理以及食物的檢查取締[9]21-22。衛(wèi)生組成立后，派醫(yī)師多人分赴各地調(diào)查，以便組織實(shí)施工作。為方便救濟(jì)，在開封設(shè)立冀豫辦事處，派醫(yī)師主持工作，并設(shè)助理醫(yī)師、司藥、衛(wèi)生稽查、技佐、事務(wù)員等辦理相關(guān)事務(wù)。辦事處下轄考城醫(yī)隊(duì)等，在各縣附近巡回治療，至1934年4月底，各醫(yī)隊(duì)工作相繼結(jié)束[6]1-2/9-12。

三、現(xiàn)代衛(wèi)生防疫機(jī)制的探索

災(zāi)后傳染病的救治與預(yù)防貴在迅速。對此，時人有十分明確的認(rèn)識：“傳染病初發(fā)現(xiàn)時即應(yīng)設(shè)法預(yù)防……倘不趕速防治，深恐劫后災(zāi)民不死于饑餓，已先死于疾疫。前途危險(xiǎn)，實(shí)屬不堪設(shè)想?！盵2]60-61近代以來，隨著中西交流日漸增多，以西醫(yī)為主的衛(wèi)生防疫體系逐漸傳入中國，并日益彰顯其在傳染病防治方面的獨(dú)特優(yōu)勢。民國政府對此頗為重視，內(nèi)務(wù)部于1919年設(shè)立中央防疫處。此外，還頒布一系列相關(guān)條例，如1918年頒布的《防疫人員獎懲及恤金條例》與《火車檢疫規(guī)則》，1928年頒布的《種痘條例》，1930年頒布的《傳染病預(yù)防條例》①《海港檢疫章程》與《海港檢疫消毒蒸熏及征費(fèi)規(guī)則》，1932年頒布的《中央防疫處辦事細(xì)則》。在民國政府的主導(dǎo)與干預(yù)下，仿效西方衛(wèi)生防疫措施，初步建立起一套從衛(wèi)生宣傳、防治并舉、疫情報(bào)告到消毒隔離等頗具成效的現(xiàn)代衛(wèi)生防疫機(jī)制。

(一)衛(wèi)生宣傳

“環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)，人們健康水平的提高，都離不開民眾衛(wèi)生觀念的形塑與衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成?！盵10]近代以來，由于政局動蕩，經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲滯，教育無法普及，民眾的衛(wèi)生防疫觀念與衛(wèi)生意識十分淡薄。據(jù)史料記載：“查豫省民智未開，缺乏衛(wèi)生常識，當(dāng)未病以前，不知清潔預(yù)防，既病之后，又不肯延醫(yī)診治，往往求神拜巫，甚或藥劑亂投，以致生殖日減，死亡日增。去歲(1931年)各縣水災(zāi)之后，繼以時疫，死亡枕藉，慘不忍睹！”[11]24不僅如此，民眾衛(wèi)生常識缺乏還會導(dǎo)致“一切衛(wèi)生行政推行，每多隔閡”[3]。為“使一般民眾咸知衛(wèi)生之要義，以期疾疫之發(fā)現(xiàn)日少，民眾之健康日增”[11]24，各級政府部門通過多種方式宣傳衛(wèi)生防疫常識。

其一，印發(fā)衛(wèi)生防疫宣言、標(biāo)語、傳單及淺顯的衛(wèi)生書報(bào)、小冊子等。如1929年，鄭州市公安局印發(fā)“提倡捕蠅宣言”，情辭懇切地言明蒼蠅的危害、捕蠅的必要性及獎勵措施等。1931年水災(zāi)后，河南省政府還印制家庭衛(wèi)生小冊子，令各縣翻印并散發(fā)各區(qū)，以“使民眾咸知注重衛(wèi)生”。小冊子包括如下內(nèi)容：病從口入，切記注重飲食衛(wèi)生；每天起居工作要有定時；居室要光線充足，空氣流通；注重防疫；家庭必須常備普通藥品；關(guān)于突發(fā)疾病和傷害的急救辦法[11]24。此外，各縣還印制《種痘淺說》及《天花與種痘》小冊子進(jìn)行散放，“務(wù)使人人了解種痘為天花唯一預(yù)防辦法”[11]23，并在種痘期內(nèi)廣為布告，“俾人民咸暸然于種痘之利益”[3]。

其二，組織衛(wèi)生講演，普及衛(wèi)生防疫常識及相關(guān)章則。河南省政府通飭各縣，在城市適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)或繁盛鄉(xiāng)鎮(zhèn)，酌設(shè)衛(wèi)生講演所，或于公共娛樂場所、民眾集合所、通俗講演所或閱覽書報(bào)所等公共場所，由縣政府隨時遴派富有衛(wèi)生學(xué)識者，講演衛(wèi)生常識，并解釋各項(xiàng)衛(wèi)生章則等[12]。如1932年霍亂在全國許多地方流行，各地注射隊(duì)在施行霍亂疫苗注射的同時，為民眾開展衛(wèi)生講演，以“使民眾知霍亂之可怕，而知所以預(yù)防也”[1]34。1933年黃河水災(zāi)后，衛(wèi)生組考城醫(yī)隊(duì)演講12次，聽講人數(shù)2500人；巡回醫(yī)隊(duì)第一隊(duì)演講32次，聽講人數(shù)1650人；巡回醫(yī)隊(duì)第二隊(duì)演講8次，聽講人數(shù)455人[13]附表20。

其三，要求相關(guān)人員利用工作之機(jī)進(jìn)行衛(wèi)生防疫宣傳。如1931年水災(zāi)后，內(nèi)政部令各巡回醫(yī)隊(duì)與醫(yī)院在工作之時，向民眾宣傳衛(wèi)生防疫常識[1]33。在河南，普通民眾不知種痘是預(yù)防天花的良方，對于種痘極不重視，“往往視為無足輕重，坐是而損身體，促奪命者，不可勝計(jì)”，為普及種痘常識，責(zé)成各縣縣長“于接近民眾時，詳加解釋，廣為宣傳，當(dāng)于民生大有裨益”[3]。

其四，定期出版《河南民政月刊》《河南民政周刊》《鄭州市政月刊》《河南建設(shè)》《善后救濟(jì)總署河南分署周報(bào)》等相關(guān)期刊，刊載與衛(wèi)生相關(guān)的法規(guī)章則、布告、訓(xùn)令、呈文、計(jì)劃及言論等，向民眾宣傳衛(wèi)生常識與衛(wèi)生防疫政策。

(二)防治并舉

及時進(jìn)行預(yù)防接種是預(yù)防霍亂、天花、瘧疾等傳染病最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。近代以來，淮河流域水患頻繁且災(zāi)情十分嚴(yán)重，每次水患后因疫而死者不計(jì)其數(shù)。為控制疫情，維護(hù)民眾的生命健康，各級政府組織醫(yī)隊(duì)專門施放藥物或進(jìn)行預(yù)防接種。1931年水患后，河南許多縣份發(fā)生瘧痢等癥，河南省賑務(wù)會征集治療瘧痢的各種經(jīng)驗(yàn)成方，經(jīng)醫(yī)士詳加研究，配合成劑，派人到災(zāi)區(qū)散放，或令各縣自制，“據(jù)報(bào)尚有功效”[2]105。1932年夏，霍亂在各災(zāi)區(qū)流行，國民政府水災(zāi)救濟(jì)委員會衛(wèi)生防疫組注意點(diǎn)面結(jié)合，既對人口集中地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，同時還逐戶上門服務(wù)，較好地構(gòu)筑起霍亂防治防線。第一，組織巡回醫(yī)隊(duì)與注射隊(duì)深入工賑區(qū)，為災(zāi)工實(shí)施預(yù)防注射；第二，分赴機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠等處集中注射；第三，挨家挨戶登門注射；第四，在一些重要道路旁邊為行人注射；第五，給疫區(qū)各醫(yī)事機(jī)關(guān)或醫(yī)院提供免費(fèi)疫苗，為病人進(jìn)行預(yù)防注射[1]34。為防治霍亂，河南省成立臨時防疫處，派人赴京購大批疫苗，普遍實(shí)行預(yù)防注射[14]。除霍亂外，水災(zāi)之后天花時有流行。種痘是預(yù)防天花最為有效便捷的方法。1933年考城醫(yī)隊(duì)為357位民眾種痘[13]附表20。

除對傳染病進(jìn)行預(yù)防之外，對染疫及其他疾病患者給予及時有效的治療，既可以治病救人，同時也可以更好地控制疫情。1933年黃河水患后，赤痢、瘧疾、急性胃腸炎等疾病在災(zāi)區(qū)大面積傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1933年10月至1934年4月，考城醫(yī)隊(duì)診療28 359人，冀豫辦事處診療1064人，巡回醫(yī)隊(duì)第一隊(duì)診療4877人，第二隊(duì)診療1895人，挽救了眾多在死亡線上掙扎的災(zāi)民[13]附表22。

從1946年1月16日至1947年6月底，行政院善后救濟(jì)總署派遣五個醫(yī)療隊(duì)到黃泛區(qū)開展醫(yī)療防疫工作，為民眾提供門診、出診及免費(fèi)住院服務(wù)，并對各種傳染病患者施以預(yù)防注射與接種。詳見下表：

善后救濟(jì)總署醫(yī)療防疫工作一覽表

資源來源：《河南黃泛區(qū)復(fù)建工作實(shí)況》，《行總周報(bào)》，第67、68期合刊，1947年。

由上可見，門診人數(shù)最多，計(jì)336 607人，預(yù)防注射及接種人數(shù)次之，計(jì)26 718人，免費(fèi)住院人數(shù)相對最少，計(jì)658人，各種服務(wù)累計(jì)起來，共有365 518人受益，數(shù)量相當(dāng)可觀。

(三)疫情報(bào)告

疫情報(bào)告堪稱防疫戰(zhàn)線上的情報(bào)，是控制傳染病流行的重要措施之一。1928年制定的《鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例》規(guī)定，法定傳染病包括傷寒或類傷寒、斑疹傷寒、赤痢、天花、鼠疫、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱等9種急性病癥。醫(yī)士在診斷傳染病人或檢查其尸體后，須在12小時以內(nèi)向病人或死者所在地的管轄官署上報(bào)，不依本條例報(bào)告或報(bào)告不實(shí)者，處以5元以上50元以下的罰款。凡有患傳染病及疑似傳染病或因此等病癥死亡者，下列人士為報(bào)告義務(wù)人：病者或死者的家屬，無家屬時其同居人；旅舍店鋪、舟車主人或管理人；學(xué)校、寺院、工場、公司及一切公共處所的監(jiān)督人或管理人；感化院、救濟(jì)院、監(jiān)獄及與此相似處所的監(jiān)督人或管理人?；紓魅静〖耙伤苽魅静』蛞虼说炔“Y死亡者的住宅及相關(guān)處所，應(yīng)立即聘請醫(yī)士診斷或檢查，并須于24小時以內(nèi)向其所在地的管轄官署上報(bào)[15]。1931年水災(zāi)后，霍亂開始滋生蔓延，“國水委”要求各地工作處隊(duì)及巡回醫(yī)隊(duì)與公安局接洽，工賑區(qū)的工作隊(duì)、醫(yī)隊(duì)與各段辦事人員接洽，凡發(fā)現(xiàn)霍亂病人，立即向工作處隊(duì)或巡回醫(yī)隊(duì)報(bào)告，隨即派員前往調(diào)查病人的發(fā)病日期、飲食物種類、地點(diǎn)及家庭狀況等，以切斷此傳染鏈條[1]36。河南省亦通飭各縣，迅速查報(bào)轄境有無霍亂疫癥發(fā)生，上報(bào)傳染情形及防治方法，按周查填霍亂病人數(shù)及死亡人數(shù)表，上交衛(wèi)生署備考[16]。

(四)消毒隔離

對傳染病病人加以隔離，并對傳染源給予恰當(dāng)處理，是防止病源擴(kuò)散的有效辦法。1928年制定的《鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例》規(guī)定，地方行政長官認(rèn)為有傳染病預(yù)防必要時，應(yīng)施行健康診斷及檢查尸體事宜；對市街村落在一定時間內(nèi)進(jìn)行全部或局部交通管制，用水由他處供給；限制或禁止集會演劇及一切民眾集合事件；限制或停止其使用衣履被服及一切可能傳染病毒的物件，并將其搬移或廢棄；禁止販賣授受并廢棄可能成為傳染病毒媒介的飲食物或病死禽獸等肉；在傳染病流行期間，禁止在傳染病流行區(qū)域附近從事捕魚、游泳、汲水等事宜；指導(dǎo)一定區(qū)域內(nèi)居民施行清潔及消毒方法，新設(shè)或改建或廢棄或停止使用自來水源、井泉、溝渠、河道、廁所污物及垃圾堆積場。此外，在人口稠密地方設(shè)立傳染病院或隔離病舍；當(dāng)傳染病流行或有流行之虞時，地方行政長官設(shè)置檢疫委員，委任檢疫委員到人員集中且流動性較強(qiáng)的舟車執(zhí)行檢疫，凡發(fā)現(xiàn)有傳染病患者及疑似患者，應(yīng)將其扣留一段時間，并安排其到附近的傳染病院或隔離病舍治療，該院無正當(dāng)理由，不得拒絕接診；凡是傳染病人的住宅及與其有接觸的人或地方，無論是否傳染，均應(yīng)服從醫(yī)士或檢疫防疫官吏的指示，施行清潔并消毒；傳染病患者及疑似傳染病患者的家屬及其近鄰應(yīng)施以一定時日的隔離。關(guān)于傳染病患者或尸體的處理，規(guī)定如下：醫(yī)士在診斷傳染病人或檢查其尸體后，應(yīng)向其家屬教授消毒方法；傳染病患者及其尸體非經(jīng)該管官署許可不得移于他處；對傳染病人尸體消毒后，經(jīng)醫(yī)士檢查及該管官吏認(rèn)可，于24小時內(nèi)成殮并埋葬；死者尸體須埋葬于距離城市及人口稠密處三里以外的地方，掘土須深至七尺以上，埋葬后未經(jīng)過三年不得改葬；尸體受毒較重者，該管官署認(rèn)為預(yù)防上確有必要時，得命其火葬，其家屬怠于實(shí)行時得代為執(zhí)行；已經(jīng)殮葬及即將殮葬的尸體如有傳染病嫌疑，該管官吏可以依照本條例規(guī)定對該尸體及其住宅與一切物件進(jìn)行適當(dāng)處理。凡不依本條例規(guī)定或該管官署指定期限內(nèi)執(zhí)行應(yīng)辦事項(xiàng)者，處以5元以下罰款[15]。1931年霍亂滋生伊始，為控制疫情，衛(wèi)生組要求凡發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人，均送往醫(yī)院進(jìn)行隔離治療[1]36。

傳染病防控屬于典型的公共衛(wèi)生職能范疇，政府的主導(dǎo)與干預(yù)是不可替代的。在前述衛(wèi)生防疫實(shí)踐中，各級政府對衛(wèi)生防疫制度建設(shè)和防疫工作十分重視，采取多種措施防控傳染病的滋生與蔓延，如成立專門的防疫機(jī)構(gòu)，多渠道宣傳衛(wèi)生防疫知識，施行預(yù)防接種，派遣醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行救治，厲行傳染病報(bào)告，對飲用水進(jìn)行消毒，對傳染病病人施以隔離治療等，初步形成了一套頗具成效的傳染病防控機(jī)制。而且，在工作過程中，衛(wèi)生組深刻認(rèn)識到衛(wèi)生與傳染病之間的關(guān)系，治療與衛(wèi)生防疫并舉并重，既施行預(yù)防注射與對患者的治療，又重視衛(wèi)生清潔工作，如改造廁所、清理街道、疏浚河渠、設(shè)置垃圾箱、滅蠅滅蚊、遷移棺柩、取締不衛(wèi)生的飲食品、對飲水用水進(jìn)行消毒等。災(zāi)民因此而“受防疫之益，不致為疫癘所侵，為數(shù)誠不可數(shù)計(jì)也”[1]3。在各級政府的共同努力下，不僅有效控制了疫情，挽救了眾多人的生命，還在一定程度上改變了民眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣與城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌，較好地維護(hù)了災(zāi)后地方社會的安定與社會生產(chǎn)的恢復(fù)。

注 釋：

①《傳染病預(yù)防條例》，1916年內(nèi)務(wù)部頒布，1928年衛(wèi)生部重新頒布，1930年衛(wèi)生部再次頒布。

[1]國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會.國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會報(bào)告書：第七章[M].1933.

[2]河南省政府秘書處.河南省政府委員會會議紀(jì)錄[Z].1932.

[3]張鈁.民國二十年河南民政之回顧[J].河南政治月刊，1932(1).

[4]國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會.國民政府救濟(jì)水災(zāi)委員會報(bào)告書：附件七之八[M].1933.

[5]朱墉.黃河水災(zāi)視察報(bào)告書[J].水利月刊，1934(3).

[6]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會.黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會報(bào)告書：第四章[M].1935.

[7]陳建寧.河南省戰(zhàn)時損失調(diào)查報(bào)告[J].民國檔案，1990(4).

[8]狄超白.1947年中國經(jīng)濟(jì)年鑒[M].香港：太平洋經(jīng)濟(jì)研究出版社,1947.

[9]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會.黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會報(bào)告書：章則[M].1935.

[10]朱正業(yè)，楊立紅.南京國民政府時期(1927-1936)安慶環(huán)境衛(wèi)生治理探析[J],安徽史學(xué)，2014(1).

[11]河南省政府秘書處.河南省政府年刊[M].1931.

[12]河南省政府二十一年度預(yù)定行政計(jì)劃——七月至九月[J].河南政治月刊，1932(8).

[13]黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會.黃河水災(zāi)救濟(jì)委員會報(bào)告書：附表[M].1935.

[14]一月來之民政[J]，河南政治月刊，1932(8).

[15]鄭州市公安局傳染病預(yù)防條例[J],鄭州市政月刊，1928(3).

[16]一月來之民政[J].河南政治月刊，1932(7).

【責(zé)任編輯：韋琦輝】

2016-12-10

安徽省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“民國時期淮河流域傳染病與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究”(編號：AHSKY2016D141 )； 安徽大學(xué)淮河流域環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展研究中心項(xiàng)目“民國時期淮河流域公共衛(wèi)生研究”(編號：HHYJZX2016ZW011)。

楊立紅(1974—)，女，遼寧彰武人，教授、博士，主要從事區(qū)域社會經(jīng)濟(jì)史研究； 朱正業(yè)(1970—)，男，安徽肥西人，教授、博士，主要從事區(qū)域社會經(jīng)濟(jì)史研究。

K29

A

1672-3600(2017)04-0046-05