公寶霞

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理方法及效果。 方法 選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組常規(guī)行糖尿病護(hù)理和精神科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理措施，觀察兩組患者血糖控制效果，并比較兩組護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖[（4.02±1.47）mmol/L]和餐后2 h血糖水平[（8.67±2.37）mmol/L]均顯著低于對(duì)照組[（5.92±1.39）mmol/L、（10.97±1.98）mmol/L]比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對(duì)照組（77.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者積極采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可提升血糖控制效果，患者接受度較好，值得臨床借鑒使用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；糖尿??；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0133-02

精神分裂癥與躁狂癥是臨床常見(jiàn)的重性精神疾病類型，這類患者需長(zhǎng)時(shí)間接受抗精神病藥物治療，而抗精神病藥物對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大，顯著增加了患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)控制患者糖尿病進(jìn)展[1-2]。為此，該次研究選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象，精細(xì)化護(hù)理臨床應(yīng)用效果及方法進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。兩組患者均存在明確的精神分裂癥與躁狂癥病史，符合ICD-10 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床體征、糖耐量試驗(yàn)及血糖指標(biāo)均符WHO 關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究經(jīng)院倫理委會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者及家屬均自愿參與該次研究，并簽署同意書。觀察組，男19例，女 16例，年齡38～72歲，平均年齡（55.17±17.58）歲，病程10個(gè)月～6年，平均病程（3.24±2.68）年。對(duì)照組，男18例，女 17例，年齡38～70歲，平均年齡（54.23±16.14）歲，病程8個(gè)月～6年，平均病程（3.37±2.57）年。兩組患者在性別、病程等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)行糖尿病護(hù)理和精神科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 藥物治療干預(yù) 患者需同時(shí)使用抗精神病藥物和降糖藥物，兩者存在干擾作用，糖代謝干擾作為嚴(yán)重，因而需護(hù)理人員密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，及時(shí)將異常血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果告知醫(yī)生，盡快調(diào)整抗精神藥物和降糖藥物。同時(shí)，與患者家屬一同監(jiān)督患者服藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，避免漏服、錯(cuò)服。同時(shí)，告知患者或家屬可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2 健康宣教干預(yù) 患者入院后，盡快安排統(tǒng)一健康教育指導(dǎo)，并結(jié)合患者情況進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教。健康宣教中，應(yīng)講解精神分裂癥、躁狂癥、糖尿病疾病發(fā)展進(jìn)程、疾病間影響關(guān)系，抗精神病藥物與降糖藥物作用關(guān)系，降糖藥物服用時(shí)間、漏服/錯(cuò)服危害等，使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)該病治療，積極配合治療。

1.2.3 個(gè)性化心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者情緒變化，與患者、家屬保持密切聯(lián)系，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性情緒反應(yīng)嚴(yán)重或精神病性癥狀加重時(shí)，應(yīng)盡快穩(wěn)定患者情緒，并通知醫(yī)師，及時(shí)盡快控制患者負(fù)性情緒反應(yīng)和精神病性癥狀，提高生活主動(dòng)性，以促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。

1.2.4 個(gè)體生活干預(yù) 根據(jù)患者情況為其安排膳食，明確規(guī)定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的攝入量，避免食用高糖、高熱量食物，告知家屬應(yīng)監(jiān)督患者飲食，避免影響血糖控制效果。告知患者和家屬，需注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)皮膚損傷和各類感染性疾病。鼓勵(lì)患者在身體條件允許下，進(jìn)行戶外的慢跑、做操、散步等運(yùn)動(dòng)，但需注意飯后運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè) 兩組患者入院后均進(jìn)行嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)變化，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)估 兩組患者離院前，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，該院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查項(xiàng)目包括：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)技能、治療效果、健康指導(dǎo)效果等，總評(píng)分為0～100分，分值越高，表明護(hù)理滿意度越高。評(píng)分0～100分，評(píng)分越好表明護(hù)理滿意度越高；評(píng)分0～60分為一般，評(píng)分61～70分為一般，評(píng)分71～100分為滿意；護(hù)理滿意度（%）=（樣本數(shù)-不滿意）/樣本數(shù)×100%。兩組有效問(wèn)卷收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對(duì)照組（77.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，精神分裂癥合并糖尿病患病率增加，其中不乏精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病者，這類患者具有一定的特殊性，存在難以積極配合治療、抗拒治療、血糖控制效果不佳等問(wèn)題，對(duì)于控制患者病情較為不利，需采用可靠的護(hù)理干預(yù)方法，改善精神分裂癥與躁狂癥患者配合不佳、治療效果差等問(wèn)題，進(jìn)而改善預(yù)后[3]。該院在長(zhǎng)期的精神分裂癥伴發(fā)糖尿病臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，這類患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理措施復(fù)雜，而合并躁狂癥者更增加了不配合治療的風(fēng)險(xiǎn)，因而既要做好精神分裂癥與躁狂癥護(hù)理，同時(shí)又要強(qiáng)化糖尿病護(hù)理，逐一擊破護(hù)理困難點(diǎn)[4]。精細(xì)化護(hù)理是一種全面、細(xì)致的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)整體到全面的護(hù)理細(xì)節(jié)優(yōu)化，可應(yīng)對(duì)精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者復(fù)雜性臨床護(hù)理[5]。經(jīng)該次研究驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者空腹血糖[（4.02±1.47）mmol/L]和餐后2 h血糖水平[（8.67±2.37）mmol/L]均顯著低于對(duì)照組[（5.92±1.39）mmol/L、（10.97±1.98）mmol/L]比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知精細(xì)化護(hù)理提升了患者臨床治療效果，血糖控制水平改善良好。此外，該次研究對(duì)患者的反饋情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對(duì)照組（77.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者對(duì)精細(xì)化護(hù)理滿意度較高，且較為認(rèn)同該護(hù)理模式，臨床應(yīng)用可行性較高。

綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者積極采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可強(qiáng)化臨床護(hù)理全面性和綜合性，進(jìn)而提升血糖控制效果，患者接受度較好，值得臨床借鑒使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊慧敏. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，8（3）：71，73.

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[5] 夏愛(ài)英，江桃紅，陳楠楠. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥伴糖尿病患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2016，10（21）：124-125.

（收稿日期：2016-12-11）