彭愛英，雷義萍

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年前列腺增生手術(shù)患者不良情緒及病情知曉度的影響探討

彭愛英，雷義萍

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年前列腺增生術(shù)患者不良情緒與病情知曉度的影響。方法選取行前列腺增生術(shù)的老年前列腺增生患者136例，并分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。并對(duì)兩組患者的病情知曉率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及不良情緒情況對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者疾病知曉率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.82%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（89.1±8.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（74.0±7.0）分（P＜0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的不良情緒評(píng)分均有所下降，但觀察組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年前列腺增生術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠改善患者的不良情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者對(duì)病情的知曉率，在臨床值得大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年前列腺增生手術(shù)；不良情緒；病情知曉度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理模式，其核心是為患者提供系統(tǒng)與全面的護(hù)理服務(wù)，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度的不斷提高，其對(duì)醫(yī)院正面形象的提高具有促進(jìn)作用[1]。為了充分落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”項(xiàng)目，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院良好形象的提升，現(xiàn)對(duì)136例老年前列腺增生患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2013年7月～2015年9月進(jìn)行前列腺增生術(shù)的老年前列腺增生患者136例，并根據(jù)數(shù)字表法將全部患者分為兩組，對(duì)照組68例患者中，年齡62～75歲，平均年齡（67.1±6.9）歲；有28例合并高血壓者，16例合并糖尿病者，24例合并膀胱結(jié)石者。觀察組68例患者中，年齡63～74歲，平均年齡（66.8±5.6）歲；有24例合并高血壓者，

18例合并糖尿病者，26例合并膀胱結(jié)石者。兩組患者基本資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)給藥、常規(guī)的健康教育宣傳等；觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，根據(jù)患者的具體病情與手術(shù)特點(diǎn)，合理制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；（2）患者在入院以后，由值班護(hù)士接待，并對(duì)患者的病情等基本情況充分了解，并將主治醫(yī)生、疾病相關(guān)知識(shí)、治療環(huán)境等充分向患者介紹，使患者對(duì)手術(shù)與疾病有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，從而能夠主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作；（3）老年患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)缺乏，心中會(huì)產(chǎn)生抑郁等不良情緒，致使體內(nèi)多巴胺因子濃度明顯增加，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的麻醉效果造成影響，影響手術(shù)治療效果；所以，責(zé)任護(hù)士必須將手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)等充分的向患者介紹，通過對(duì)觀察與詢問等不同途徑，了解患者的心理情況，同時(shí)，針對(duì)患者的文化水平與愛好等實(shí)施針對(duì)性的心理安撫；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬思想工作的重視，指導(dǎo)其加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心與幫助，促使患者的不良情緒得到有效改善或消除。（4）手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士幫助患者完成相關(guān)檢查，如心電圖、B超以及CT掃描等；強(qiáng)化手術(shù)前的健康宣傳教育工作，并將手術(shù)的具體流程充分告知患者，并將患者的檢查結(jié)果及時(shí)的交給主治醫(yī)生。（5）手術(shù)完成以后，將應(yīng)患者送回到病房?jī)?nèi)，事先將病房做好消毒、殺菌等工作，確保病房?jī)?nèi)的安靜，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)患者的術(shù)后病情發(fā)展變化情況密切觀察，一旦產(chǎn)生異常情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。巡視護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者膀胱引流管是否通暢情況的重視，并對(duì)引流液的顏色與量進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)囑與引流液顏色的變化適當(dāng)調(diào)整速度；價(jià)錢對(duì)患者口腔、手術(shù)切口以及皮膚的護(hù)理，將健康小冊(cè)子放置于患者的床頭，方便患者了解；患者出院時(shí)，根據(jù)患者自身病情特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)情況等實(shí)施針對(duì)性的出院指導(dǎo)，主要包括飲食方面以及復(fù)查方面等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與疾病知曉率評(píng)定由護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表與疾病知識(shí)知曉率表，使患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量與疾病知曉情況進(jìn)行調(diào)查，病情知曉率包括掌握、一般掌握、不了解3個(gè)方面；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為百分制，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量呈正比例關(guān)系，即分?jǐn)?shù)越高，服務(wù)質(zhì)量越好。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)定利用HAMD量表[3]對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)定，HAMD量表的評(píng)分不足7分，表示沒有不良情緒，評(píng)分在8～17分范圍內(nèi)表示存在輕度抑郁癥；評(píng)分在18～35分表示存在中度抑郁癥；評(píng)分超過36分表示存在重度抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情知曉率的對(duì)比觀察組患者的疾病知曉率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.82%（P=0.032）。見表1。

表1 兩組患者病情知曉率的對(duì)比（n）

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的對(duì)比觀察組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（89.1±8.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（74.0±7.0）分（P=0.034）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后不良情緒的比較兩組患者護(hù)理前不良情緒評(píng)分的對(duì)比（P=0.356）；經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的不良情緒評(píng)分均有所下降，但觀察組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.025）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后不良情緒的比較（s）

表2 兩組患者護(hù)理前后不良情緒的比較（s）

時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=68）22.1±8.5 17.0±5.2觀察組（n=68）22.9±7.7 7.0±4.4

3 討論

前列腺增生通常在老年人群中，這和老年患者的體質(zhì)較弱、伴隨多種疾病以及缺乏鍛煉等多種因素存在聯(lián)系。而老年前列腺增生患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，因?yàn)閷?duì)手術(shù)與疾病本身沒有太多的認(rèn)識(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)恐懼與抑郁的不良情緒，致使治療與護(hù)理工作不能順利實(shí)施[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使一種有效的護(hù)理方法，通過責(zé)任護(hù)士系統(tǒng)與高效的對(duì)患者提供服務(wù)，利用溫和的語言與患者溝通，使健康教育能夠順利進(jìn)行，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病與手術(shù)等有關(guān)知識(shí)的講解，促使患者對(duì)病情有進(jìn)一步的了解，能夠以平和的心態(tài)面對(duì)治療，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高[5]。

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，避免不了對(duì)老年患者的情緒帶來影響，同時(shí)，由于老年患者對(duì)手術(shù)存在一定顧慮與恐懼心理，擔(dān)心為家庭帶來負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生一些不良情緒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中，與患者緊密接觸，促使患者對(duì)護(hù)士的警惕心理有所緩解，護(hù)理人員可以很快的對(duì)患者的不良情緒的產(chǎn)生原因有所了解，進(jìn)而可以進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫，實(shí)現(xiàn)改善或消除不良情緒的目標(biāo)[6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理組相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的疾病知曉率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較高，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的不良情緒得到明顯的改善。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年前列腺增生術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠改善患者的不良情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者對(duì)病情的知曉率。

[1]李玉瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年前列腺增生手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014，25(4):572-573.

[2]王慧敏.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年手術(shù)患者不良情緒的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015，28(10):1562-1563.

[3]王學(xué)芳.對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):60-61.

[4]胡艷敏,彭順秀,虢新蓮,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年手術(shù)病人負(fù)性情緒和護(hù)理滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2014,12 (16):1519,1524.

[5]陳筱芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電切鏡手術(shù)治療前列腺增生的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):108-109.

[6]張玲,張雅琴,杜莉花,等.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(3):368-370.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.095