陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇無(wú)錫214187）

·護(hù)理·

呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇無(wú)錫214187）

目的：探討呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理對(duì)策并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià).方法：隨機(jī)選取江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為實(shí)驗(yàn)組（n＝30），再隨機(jī)選取同時(shí)期接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為對(duì)照組（n＝30）.通過(guò)比較兩組患者的臨床資料，用Logistic回歸來(lái)分析引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素，并探討對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施.結(jié)果：通過(guò)臨床分析發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān)，當(dāng)對(duì)患者的護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，其病情明顯得到改善，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：通過(guò)將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的呼吸內(nèi)科疾病患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護(hù)人員尋求合適的護(hù)理對(duì)策，從而有效降低患者患病的機(jī)率，在臨床上發(fā)揮重要作用.

呼吸內(nèi)科；多重耐藥菌感染；護(hù)理對(duì)策；效果評(píng)價(jià)

0 引言

臨床上，一般將可以同時(shí)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌統(tǒng)稱(chēng)為多重耐藥菌，而本研究所涉及的呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染即為該類(lèi)細(xì)菌引起的疾病之一［1］.由于患者在呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病期間身體處于虛弱狀態(tài)，并且長(zhǎng)時(shí)間伴有咳嗽、多痰等不良的臨床癥狀，導(dǎo)致患者的氣管粘膜損傷嚴(yán)重、肺部功能減弱等，種種臨床癥狀均會(huì)增加患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)［2］.為了減少患者的痛苦，有效避免患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染是十分重要的.本研究通過(guò)Logistic回歸分析患者的臨床資料，總結(jié)出引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素并對(duì)癥給出合適的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n＝30），其中男14例，女16例，年齡33～55（平均47.8±2.4）歲；再隨機(jī)選取同時(shí)期的30例接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為對(duì)照組（n＝30），其中男18例，女12例，年齡31～54（平均44.2±3.5）歲.兩組患者的年齡、性別及呼吸內(nèi)科病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法首先采用相同的治療方法對(duì)兩組患者的呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在治療期間根據(jù)總結(jié)出的影響因素給予患者合理、有效的護(hù)理措施，對(duì)照組患者則在治療期間給予常規(guī)的護(hù)理措施，如：保證治療環(huán)境的衛(wèi)生、進(jìn)行有關(guān)疾病預(yù)防的健康教育等［3］.治療期間，應(yīng)及時(shí)記錄兩組患者護(hù)理后的病情改善情況，再根據(jù)其臨床差異通過(guò)Logistic回歸分析出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的各類(lèi)不良因素.

1.3 觀察指標(biāo)觀察并總結(jié)出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素，并記錄實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的病情改善情況.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀消失；有效：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀部分消失；無(wú)效：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀仍然存在甚至加重.總有效率＝痊愈率＋有效率.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Logistic回歸分析對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染影響因素的OR值、Logistic回歸分析經(jīng)調(diào)查確定了5種可能與引起呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染有關(guān)的影響因素，將其進(jìn)行Logistic回歸分析，計(jì)算出各類(lèi)影響因素的回歸系數(shù)、OR值等.5種影響因素中與引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染相關(guān)性最高的因素有3種，分別為：臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底（表1）.

表1 5種影響因素的OR值、Logistic回歸分析

2.2 兩組患者的病情改善情況比較實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者護(hù)理后的病情改善情況比較［n＝30，n（%）］

3 討論

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者在治療期間若是長(zhǎng)時(shí)間服用抗菌藥物，其機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，而一旦患者機(jī)體出現(xiàn)耐藥情況，不僅會(huì)加大患者疾病治愈的難度，還會(huì)引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染，給患者身體造成更大的傷害.

為了有效避免患者在治療呼吸內(nèi)科疾病時(shí)發(fā)生多重耐藥菌感染，本研究通過(guò)總結(jié)引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下.①患者在接受氣管插管治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行處理，防止其切口發(fā)生感染［4－6］；②治療期間，對(duì)患者實(shí)行隔離處理，避免患者因身體虛弱而受到其他細(xì)菌的侵染，從而引發(fā)其他疾?。虎坩t(yī)護(hù)人員需定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，保證病房的干凈整潔，同時(shí)對(duì)患者所用的個(gè)人物品也應(yīng)定期進(jìn)行消毒除菌，避免患者出現(xiàn)細(xì)菌的交叉感染［7－8］；④醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)還要嚴(yán)格控制其雙手的清潔，在整理患者的日用品或生活垃圾后要及時(shí)清洗雙手；⑤醫(yī)院應(yīng)定期為患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的專(zhuān)題講座，以加強(qiáng)患者對(duì)該病的了解和預(yù)防意識(shí)等［9－10］.

本研究結(jié)果表明，患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān)，當(dāng)對(duì)患者的護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，患者的病情明顯得到改善，改善后的總有效率高達(dá)93.33%，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理.

綜上所述，通過(guò)將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和正常人的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，并根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護(hù)人員尋找出合適的護(hù)理對(duì)策，從而有效降低患者感染的機(jī)率，在臨床上發(fā)揮重要作用.

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S856.3

A

2095?6894（2017）04?91?02

2016－10－19；接受日期：2016－11－05

陳雨晴.本科，護(hù)師.研究方向：護(hù)理.

E?mail：Ch＿yuqing＠yeah.net