張 琰，何 煜

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的療效觀察

張 琰，何 煜

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的探討甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的療效。方法選取2015年5月～11月我院收治的肥胖2型糖尿病患者78例作為研究對象，分為治療組（A組）與對照組（B組），各39例，治療組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，對照組應(yīng)用甘精胰島素治療。結(jié)果治療組患者治療后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（P2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc等指標以及體質(zhì)、BMI等體重指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽的運用，能更有效的控制血糖，減輕體重，療效更佳，而且沒有低血糖風險，值得臨床推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；利拉魯肽；2型糖尿病

隨著肥胖患病率的增加，目前多數(shù)2型糖尿?。═2DM）患者伴有肥胖，且肥胖與胰島素抵抗（IR）相關(guān)[1-2]，肥胖或超重多會導致降糖藥物用量增大，進一步導致體重增加，加重胰島素抵抗，導致惡性循環(huán)，在這樣的情況下，研究解決2型糖尿病患者中超重或肥胖著藥物治療的更佳方案就顯得很重要。因此本文選擇我院收治的2型糖尿病患者78例作為研究對象，分析了在治療過程中甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療超重及肥胖2型糖尿病患者的療效，結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～11月我院收治的肥胖2型糖尿病患者78例作為研究的對象，所有入選患者診斷標準均符合1999年WHO糖尿病診斷標準；入選前均經(jīng)過嚴格的糖尿病飲食控制共2周；男性患者腰圍≥90 cm、女性患者腰圍≥85 cm；BMI≥28 kg/m2，入選患者HbA1C為8%～11%；排除存在糖尿病急性并發(fā)癥，無急性應(yīng)激、創(chuàng)傷、感染等狀態(tài)，排除急、滿性胰腺炎，女性為非妊娠、非哺乳狀態(tài)，入選患者甲狀腺功能均正常。其中男46例，女32例，年齡28～60歲，平均年齡為（45.8±2.3）歲，病程3～6年，平均病程為（4.35±0.26）年。按照所接受治療方案的不同分為治療組（A組）與對照組（B組），各39例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

給予甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，血糖控制目標值FPG＜6.0 mmol/L，P2HPG＜8.0 mmol/L，甘精胰島素的初始劑量為每天0.2 IU/kg，在睡前給予皮下注射，根據(jù)患者空腹血糖的水平調(diào)整藥物的用量，每次調(diào)整2-4U，直至達標；利拉魯肽初始劑量為每日0.6 mg皮下注射，1周后根據(jù)患者的耐受性及空腹血糖水平調(diào)整藥物的劑量，將劑量增加至每日1.2 mg，最大劑量為每日1.8 mg。

1.2.2 B組

給予甘精胰島素治療，治療方法、劑量調(diào)整方法以及治療持續(xù)時間與A患者相同。持續(xù)治療時間均為12周。

1.3 觀察方法

患者治療前后均測定FBG、2hPG、HbA1C、體質(zhì)量、BMI。所有入選患者均能自行應(yīng)用指定血糖儀規(guī)范測定指尖末梢血糖，記錄治療期間發(fā)生的低血糖及其他不良事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖指標比較（見表1）

表1 兩組血糖指標分析比較（s）

表1 兩組血糖指標分析比較（s）

注：與同組治療前治療比較，P＜0.05，與B組治療后比較，P＜0.05

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 9.83±1.45 6.96±1.54 12.82±2.56 9.97±1.75 9.07±1.98 7.41±0.72 B組 8.76±1.88 6.89±1.67 12.16±2.98 10.01±2.05 9.18±1.76 7.54±0.91

2.2 兩組體質(zhì)量、BMI比較（見表2）

表2 兩組體質(zhì)量、BMI比較（s）

表2 兩組體質(zhì)量、BMI比較（s）

注：與同組治療前治療比較，P＜0.05，與B組治療后比較，P＜0.05

BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后A組 78.65±12.15 73.30±15.20 27.87±2.46 26.34±3.37 B組 75.31±13.51 77.50±10.60 28.05±3.98 29.65±4.30組別 體重（kg）

2.3 低血糖及其他不良反應(yīng)發(fā)生率

78例患者中，無發(fā)生低血糖。但出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)者共12例，占15.3%，其中，惡心者3例，為持續(xù)2～3天的輕到中度惡心，可耐受，但進食量減少。上腹不適感者5例，進食量稍減少，持續(xù)3～12天；腹瀉者2例，持續(xù)3～5天，最多3次/d；無患者因不良反應(yīng)脫落。

3 討 論

2糖尿病患者實施藥物治療的過程中，體重增加為較為常見的一種不良反應(yīng)，肥胖或超重多會導致降糖藥物用量增大，加重體重增加的不良反應(yīng)，加重胰島素抵抗，使患者的血糖控制變得困難。為了提高2型糖尿病患者的治療效果，減輕體重增加的不良反應(yīng)，促進患者的更好康復就應(yīng)該在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上分析更好的治療方案[1-4]。

甘精胰島素屬于長效的人類胰島素類似物，其藥效相對較長，可以模擬生理性的基礎(chǔ)胰島素分泌，也無低血糖風險，但不能減重。利拉魯肽是一種有效的新型抗糖尿病藥物，不僅可有效降低血糖，而且具有低血糖風險小及減輕體重的風險[5]，LP-1可修復受損胰島素B細胞功能的，促進新的胰島細胞生成，可以減輕體重，但無低血糖發(fā)生的風險，安全可靠。由本研究結(jié)果看，這兩種藥物的聯(lián)合運用治療2糖尿病效果更佳[6-7]。

所以說：在對2型糖尿病患者實施治療的過程中甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽的運用提高了臨床治療的有效率和質(zhì)量，將患者的血糖控制較理想，避免了體重增加及低血糖風險，具有理想及安全的治療效果，值得我們予以臨床推廣和運用。

[1] Malin SK,Kashyap SR,Hammel J,et al.Adjusting glucosestim-ulated insulin secretion for adipose insulin resistance: An Index ofbeta-Cell Function in Obese Adults [J].Diabetes Care Nov,2014,37(11):2940-2946.

[2] Lewis GF.Postprandial lipoprotein metabolism in diabetes mellitusand obesity[J].J Atheroscler Thromb,2015,(Suppl 1):34-35.

[3] 郭 璐,姬曉苑,殷學禮,等.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J],寧夏醫(yī)學雜志,2016,38(09):817-818.

[4] 王育林,黃書翰.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療預(yù)混胰島素血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2016,10(05):144-145.

[5] 潘長玉.2型糖尿病早期應(yīng)用利拉魯肽的益處[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(4):1-4.

[6] 任艷莉.利拉魯肽與甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,07(23):138-139.

[7] 范世宏,毛玉山.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(11):26-28,38.

本文編輯：吳玲麗

Clinical observation on treatment based on insulin glargine combined with the liraglutide of type 2 diabetes

ZHAMG Yan，HE Yu
(The First Affiliated Hospital of Guangxi University of science and technology,Guangxi liuzhou
545002,China)

ObjectiveTo analyze clinical effects of insulin glargine combined with liraglutide in the treatment of obese patients with type-2 diabetes.Methods78 obese patients with type-2 diabetes were enrolled as subjects,who were admitted to our hospital from 05/2015 to 11/2015,and divided into the treatment group and control group,with 39 patients in each group.Patients in the treatment group (group A) received insulin glargine combined with liraglutide,and patients in the control group (group B) received insulin glargine.ResultsFasting blood glucose (FPG),2-hour postprandial blood glucose (P2hPG), glycosylated hemoglobin (HbAlc) and other related indexes,and body constitution,body mass index (BMI) and other weight indexes of patients in the treatment group were significantly superior to those of patients in the control group; the differences suggested statistical significance (P＜0.05).ConclusionInsulin glargine combined with liraglutide can more effectively control blood glucose,reduce body weight,and show preferred curative effects, without the risk of glucopenia; hence,it is worthy of wide application in clinical.

Insulin glargine; Liraglutide; Type-2 diabetes

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1599.02