張向軍

（隆化縣步古溝中心衛(wèi)生院，河北 承德 067000）

體外高頻深部熱療聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效觀察

張向軍

（隆化縣步古溝中心衛(wèi)生院，河北 承德 067000）

目的觀察體外高頻深部熱療聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效。方法選取我院2014年11月～2016年5月收治的惡性胸腔積液患者153例作為研究對象，將其隨機分為研究組77例和對照組76例。對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)治療方法，研究組采用體外高頻熱療方法。比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。結(jié)果對照組總有效率為77.63%與研究組94.81%相比較低，生活質(zhì)量評分較研究組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體外高頻深部熱療聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效顯著，值得推廣。

胸腹腔積液；體外高頻熱療；循環(huán)熱灌注化療

惡性胸腹腔積液是晚期腫瘤。惡性胸腹腔積液主要是由于肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等產(chǎn)生。主要臨床表現(xiàn)呼吸功能障礙和循環(huán)功能障礙，患者呼吸困難、氣喘且不能平臥。此外，腹腔積液會導(dǎo)致患者腹脹、腹痛，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。臨床上致力于尋找一種低創(chuàng)傷、副作用小的治療方案。目前，治療此病的有效方法有體外高頻深部熱療和循環(huán)熱灌注化療等[2]。基于此，我院針對體外高頻深部熱療聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年5月收治的惡性胸腔積液患者153例作為研究對象，將其隨機分為研究組77例和對照組76例。其中研究組男41例，女36例，年齡30～79歲，平均年齡（48.4±5.1）歲；肺癌患者19例，卵巢癌患者16例，直腸癌患者14例，肝癌患者11例，宮頸癌患者7例，乳腺癌患者5例，胃癌患者3例，鼻咽癌患者2例。對照組男40例，女36例，年齡30～80歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；肺癌患者18例，卵巢癌患者15例，直腸癌患者13例，肝癌患者13例，宮頸癌患者7例，乳腺癌患者5例，胃癌患者2例，鼻咽癌患者3例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用傳統(tǒng)方法進行穿刺引流。對照組采用體外高頻熱療治療，待對患者進行穿刺引流再配合藥物化療，1 h后設(shè)置體外高頻熱療機工作參數(shù)，45 min/次，2次/周。研究組采用循環(huán)熱灌注化療后再對患者進行深部熱療，經(jīng)腹腔穿刺抽出胸、腹腔內(nèi)積液，對患者進行體腔局部循環(huán)灌注化療，并使灌注液維持在43℃。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：胸腹腔積液完全消失，至少維持4周。穩(wěn)定：胸腹腔積液減少低于一半，增加少于1/4。無效：胸腹腔積液增加超過1/4。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對照組總有效率為77.63%與研究組94.81%相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。治療后研究組的生活質(zhì)量評分為（87.6±5.4）較對照組的（64.3±4.2）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

惡性胸腹腔積液是晚期腫瘤，此病為惡性腫瘤導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)漿液過量積聚滲出或者是腫瘤阻塞了淋巴管和靜脈所致。當(dāng)積液達到500 mL以上時，患者會有明顯腹脹腹痛感。嚴(yán)重者會有呼吸困難等表現(xiàn)[3]。也可表現(xiàn)為呼吸功能障礙和循環(huán)功能障礙，患者呼吸困難、氣喘且不能平臥。此外，腹腔積液會導(dǎo)致患者腹脹、腹痛，生活質(zhì)量降低[4]。據(jù)報道[5]，聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療臨床效果更佳。其中，溫度是惡性腫瘤細胞的敏感指標(biāo)，43℃持續(xù)1 h能夠避免損害正常細胞，有效殺死腫瘤細胞。臨床癥狀和生命體征有一定程度的恢復(fù)，可以有效的控制病情。此外，通過應(yīng)用體外高頻熱療治療惡性胸腹腔積液，可以有效的增強細胞膜通透性，促進化療藥物對腫瘤細胞作用。兩者聯(lián)合能直接殺傷腫瘤細胞，提高腫瘤細胞的敏感性，防止復(fù)發(fā)，并且增強機體免疫功能，具有毒副作用小、安全、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。

綜上所述，體外高頻深部熱療聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效顯著，值得推廣。

[1] 崔瑞剛.欖香烯聯(lián)合白介素-2胸腔灌注治療惡性胸水的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 張 翔,郭丹苗,黎逢弟.體外高頻深部熱療聯(lián)合體腔熱灌注化療治療惡性胸、腹腔積液的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(11):47-48.

[3] 劉純一,劉志敏,石軍梅,等.惡性胸腹腔積液患者體外高頻熱療時間選擇及護理觀察[J].護理實踐與研究,2010,7.

[4] 康歡榮,蔣 建,杜 楠.腔內(nèi)熱灌注聯(lián)合貝伐珠單抗治療惡性胸腹腔積液的臨床效果觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,19(4):350-351.

[5] 郭 珊,李 娜,王童非,等.TRL型體腔循環(huán)灌注熱化療系統(tǒng)安全性評估的動物實驗[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī),2011,19(3):441-446.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1614.02