王 妤

（衡水市第四人民醫(yī)院皮膚科，河北 衡水 053000）

紅藍光與異維A酸對面部痤瘡的療效觀察

王 妤

（衡水市第四人民醫(yī)院皮膚科，河北 衡水 053000）

目的觀察紅藍光聯(lián)合異維A酸對面部中重度痤瘡的治療效果和安全性。方法選取2015年08月～2016年08月我院皮膚科收治的中重度痤瘡患者68例，隨機分為研究組和對照組，各34例，對照組給予口服異維A酸治療，研究組給予紅藍光聯(lián)合異維A酸治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應的發(fā)生情況。結果研究組治療的有效率為85.29%，顯著高于對照組的61.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且不良事件的發(fā)生情況與單一使用異維A酸無差別。結論紅藍光聯(lián)合異維A酸對面部中重度痤瘡治療效果好，且安全性可靠，值得在臨床上推廣使用。

紅藍光；異維A酸；痤瘡

痤瘡是一種好發(fā)于面部、胸背部，累計毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，皮疹包括粉刺、膿包、結節(jié)、囊腫、瘢痕等，具有病程長、病情反復的特點，嚴重影響患者的心理狀態(tài)和社交情況[1]。目前對于中重度痤瘡的治療方式主要是口服和涂擦維A酸或抗生素藥物，但是長期應用這些藥物，都會引起不良反應和致病菌的耐藥性，影響治療效果。近幾年來，紅藍光在痤瘡的治療中獲得了顯著效果，因此本院采用紅藍光聯(lián)合異維A酸對中重度痤瘡患者進行為期8周的治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年08月～2016年08月我院皮膚科收治的中重度痤瘡患者68例，隨機分為研究組和對照組，各34例，痤瘡輕重程度診斷依據(jù)Pillsburg分級法[2]。其中男35例，女33例；中度Ⅱ級38例，中度Ⅲ級17例，重度Ⅳ級13例；年齡13～35歲，平均（23.50±7.25）歲；病程2年～7年，平均（3.21±1.35）年。

1.2 排除標準

（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）在近1個月內使用過抗生素或者異維A酸類藥物；（3）使用過光敏藥物，光敏性皮膚病患者；（4）長期應用激素藥物或者使用免疫抑制劑治療的患者；（5）合并心肺、肝腎等多系統(tǒng)疾病者；（6）對治療藥物過敏者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療期間停用所有藥物及化妝品，對照組口服異維A酸：0.25 mg/kg，bid。

研究組患者在口服異維A酸的基礎上，聯(lián)合紅藍光照射治療，參數(shù)設置：藍光光波長（470±5）nm，紅光波長為（640±5）nm，輸出功率120 nm/cm2，每周兩次。在治療一周后，用藍光照射，光源與患者面部皮膚距離保持在25 cm，20 min/次，每周兩次，紅藍光交替治療[3]。

兩組患者均以8周為一療程，在治療一療程后觀察比較兩組治療效果。

1.4 療效標準

在一個療程的治療后，根據(jù)面部皮損總積分減少的百分率對兩組患者的治療效果進行評價。治愈：皮損比原有積分減少≥90%；有效：皮損比原有積分減少60%～89%；好轉：皮損比原有積分減少20%～59%；無效：皮損比原有積分減少＜20%，甚至較前加重。有效率=治愈率+有效率

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療的有效率為85.29%，顯著高于對照組的61.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 （n，%）

2.2 兩組不良反應事件發(fā)生情況對比

研究組患者在治療期間，出現(xiàn)3例皮膚干燥、2例皮膚潮紅、1例皮膚脫屑，不良事件發(fā)生率為17.65%；對照組出現(xiàn)1例皮膚干燥、3例皮膚潮紅、1例皮膚脫屑，不良事件發(fā)生率為14.71%。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，未行處理后患者不適均自行緩解，兩組患者不良事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.108，P=0.742）。所有患者均出現(xiàn)輕度口干，飲水后癥狀緩解。

3 討 論

痤瘡的致病菌是痤瘡丙酸桿菌，由于致病菌的增殖，皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺導管異常角化以及雄性激素分泌增多導致一系列復雜的炎癥反應從而引起面部的丘疹和膿包，如果不能及時治療可能留下瘢痕，會為患者帶來心理壓力，影響生活工作。

異維A酸能夠抑制角化細胞增生和蛋白生成，預防角質栓塞，從而使痤瘡造成的皮損消退。紅藍光治療儀通過高純度、高密度的窄譜紅光、藍光照射皮膚，可以修復炎性老化的肌膚，減少皮損的數(shù)量，殺滅致病菌同時抑制巨噬細胞釋放因子，有效發(fā)揮抗炎作用。

綜上所述，采用紅藍光聯(lián)合異維A酸對中重度痤瘡患者進行治療，比單一使用異維A酸，療效更為顯著且同樣安全，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王 靜.紅藍光聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(6):429-430.

[2] 吳 實,登列華,李克儉,等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):69-71.

[3] 楊雪峰.紅藍光照射聯(lián)合異維A酸治療尋常痤瘡的臨床療效[J].醫(yī)學美學美容,2015,5:196.

本文編輯：王雨辰

R758.733

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ISSN.2095-8242.2017.009.1638.02