石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果觀察

石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的觀察腹腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果。方法選取我院2013年10月～2016年9月急診收治的急性闌尾炎患者181例作為研究對象，隨機將其分為研究組91例和對照組90例。對照組進行開腹闌尾切除術，研究組進行腹腔鏡闌尾切除術。比較兩組的臨床效果，手術時間和術中出血量。結果研究組的有效率為96.70%高于對照組的76.67%，手術時間較對照組短，術中出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果顯著，值得推廣。

急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；臨床效果

急性闌尾炎，是外科疾病中常見病之一。急性闌尾炎患者主要表現(xiàn)為嘔吐、右下側腹痛或壓痛，嚴重的甚至危及生命[1]。其病情發(fā)展較快，發(fā)病率高，一旦發(fā)病需要及時治療。闌尾炎的治療主要為手術治療，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術效果欠佳。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術的不斷更新，腹腔鏡闌尾切除術應用越來越廣泛[2]?；诖?，我院針對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2016年9月急診收治的急性闌尾炎患者181例作為研究對象，隨機將其分為研究組91例和對照組90例。其中研究組男46例，女45例；年齡20～73歲，中位年齡38歲。對照組男45例，女45例；年齡21～74歲，中位年齡35歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組

采用開腹闌尾切除術治療法，手術前對患者進行硬膜外麻醉，取仰臥位，進行常規(guī)消毒。在腹部做切口，分離闌尾，雙重結扎動脈，切斷闌尾。用生理鹽水沖洗后荷包縫合盲腸壁并且將闌尾殘端包埋。徹底清除腹腔液，置引流管，碘伏消毒。

1.2.2 研究組

采用腹腔鏡闌尾切除術治療法，常規(guī)全麻后，患者平臥位，術者在臍上1 cm做約5 mm切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡，通過腹腔鏡準確找到闌尾位置，吸出積液或者膿液。選用超聲刀分離并切除闌尾，荷包縫合包埋殘端。沖洗腹腔后，置引流管，切口縫合一針即可。碘伏消毒。所有患者術后均按常規(guī)予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果，手術時間和術中出血量。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床病癥明顯好轉，術中出血量少，恢復快；好轉：臨床病癥有所改善；無效：臨床病癥無明顯改善?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組有效率比較

研究組的有效率為96.70%高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。研究組手術時間為（42.8±14.6）min較對照組的（70.3±20.4）min短，術中出血量為（16.7±11.4）mL較對照組的（29.6±17.2）mL少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組有效率比較 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎作為一種常見多發(fā)的病，主要為不同程度的細菌感染引起。各種原因導致闌尾腔阻塞，內部壓力升高，發(fā)生潰瘍等?；颊叨啾憩F(xiàn)為右下腹部疼痛或持續(xù)性脹痛，會有嘔吐等胃腸道反應[3]。治療主要為手術方法，應用開腹闌尾切除手術有較好的效果，但是手術創(chuàng)口大、不易回復和容易引發(fā)感染，影響了患者的病情恢復。急性闌尾炎的治療主要為手術治療，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術，但是此法創(chuàng)傷較大，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。近年來，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術應用到越來越廣泛，腹腔鏡闌尾切除術逐漸被醫(yī)院和急性闌尾患者認可。腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)的開腹術相比具有一定的優(yōu)點：應用置入腹腔鏡手術切口小，所以可以實現(xiàn)在較小的創(chuàng)傷下觀察到闌尾的位置，可以提高闌尾切除的準確性，減少傷口的感染率；機體可以得到快速的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。據報道，采用腹腔鏡闌尾切除手術方式，可以提高準確率，降低切口感染發(fā)生率，從而更好的將手術風險降低，患者病情恢復較好。

本研究通過對開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果進行對比分析，應用腹腔鏡法切除闌尾手術時間短、術中出血量少，臨床有效率較開腹闌尾切除法高。

綜上所述，腔鏡用于急性闌尾炎手術的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 程 凱,孫發(fā)締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(5):705-706.

[2] 安 杰,董秀山,秦學良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2):99-102.

[3] 詹榮根.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(19):93-94.

[4] 趙小剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎的臨床效果比較分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(4):133-134.

[5] 袁甫軍.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,26:124-123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1646.02