馮 萍

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

同伴支持教育應(yīng)用于前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的效果觀察

馮 萍

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探討同伴支持教育在前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年1月～2015年1月我院收治的行前列腺癌手術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上給予同伴支持教育，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有提高，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組自我管理效能感評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列腺癌術(shù)后給予患者同伴支持教育可有效提高患者生活質(zhì)量和自我管理效果，可以在延續(xù)性護(hù)理中推廣應(yīng)用。

同伴支持教育；前列腺癌；術(shù)后；延續(xù)性護(hù)理

目前，前列腺癌已經(jīng)成為威脅男性健康的主要疾病之一，當(dāng)前，由于老齡化的加劇，前列腺癌的發(fā)病率不斷升高。臨床上治療前列腺癌的方法有根治性術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等，經(jīng)積極有效的治療均可使患者生存期得到有效延長[1]。前列腺癌患者除治療方式對(duì)患者產(chǎn)生直接影響外，患者自身的心理狀態(tài)等因素也會(huì)影響到疾病的治療。因此，前列腺癌術(shù)后應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，改善患者身體各方面狀態(tài)[2]。同伴支持教育是臨床護(hù)理中常用的一種護(hù)理措施，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)和術(shù)后生活質(zhì)量方面具有積極作用。本次研究選擇在我院治療的前列腺癌患者80例，觀察同伴支持教育在患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院收治的行前列腺癌手術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)檢驗(yàn)已確診為前列腺癌的患者、無精神類疾病患者、未合并其他惡性腫瘤患者、能夠配合本次研究患者。所有患者對(duì)于本次研究均知曉，均簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中對(duì)照組年齡42～76歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下17例，初中及以上23例；接受傳統(tǒng)手術(shù)治療14例，微創(chuàng)手術(shù)26例。觀察組年齡41～75歲，平均年齡（63.3±3.5）歲；文化程度：小學(xué)及以下16例，初中及以上24例；接受傳統(tǒng)手術(shù)治療15例，微創(chuàng)手術(shù)25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，行常規(guī)健康教育。護(hù)理人員為患者建立起個(gè)人檔案，向患者發(fā)生健康教育手冊(cè)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行必要指導(dǎo)。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家庭隨訪。

觀察組在對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予同伴支持教育。①同伴教育者的選擇和培訓(xùn)。對(duì)患者行同伴支持教育前需建立同伴支持教育小組并對(duì)小組成員開展培訓(xùn)。選取的同伴支持者應(yīng)具有較強(qiáng)的影響力，有較好的公信力和影響力，熱心傳播健康知識(shí)，愿意作為患者家庭與醫(yī)院之間溝通和治療的橋梁[3]。②同伴支持教育的開展。同伴支持教育以就近為原則，充分考慮患者、患者家屬以及同伴支持教育的意愿。同伴支持教育小組成立后臨床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)，臨床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)同伴支持教育的決策、開展以及監(jiān)督。同伴支持教育小組為患者建立起個(gè)人檔案，以便對(duì)患者的基本信息以及同伴支持教育效果進(jìn)行記錄。社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士主要負(fù)責(zé)電話隨訪、組織小組活動(dòng)、入戶隨訪等，定期和患者開展動(dòng)機(jī)訪談[4]。同伴支持小組中國的志愿者和社會(huì)工作者在對(duì)患者入戶隨訪中和患者進(jìn)行積極溝通，為患者和醫(yī)務(wù)人員之間搭建起橋梁。同伴支持教育小組中的心理咨詢師主要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，對(duì)有抑郁、焦慮、心理障礙以及有自殺傾向的患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)性情緒[5]。③同伴支持教育的開展方式。同伴支持健康開展的方式可以選擇社區(qū)活動(dòng)、小組座談、知識(shí)講座、健身娛樂、動(dòng)機(jī)訪談等，此外也可建立起微信圈，通過網(wǎng)絡(luò)為患者、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員以及同伴支持者建立起一個(gè)溝通交流的平臺(tái)[6]。每次活動(dòng)結(jié)束后，同伴支持教育小組對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)活動(dòng)過程中遇到的問題探討解決方法[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用腫瘤患者生活質(zhì)量核心量表中文版對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行比較。采用中文版癌癥自我管理效能感量表對(duì)患者的自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括3個(gè)維度28個(gè)條目。評(píng)分越高表示患者自我管理效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量核心量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有提高，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量核心量表評(píng)分比較（s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量核心量表評(píng)分比較（s，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05

對(duì)照組 觀察組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體功能 56.4±3.8 59.5±4.2 57.2±3.8 64.9±6.7*角色功能 55.8±4.6 58.7±5.1 56.1±4.3 66.8±5.8*情感功能 61.7±5.1 64.8±4.6 62.5±5.3 69.8±5.6*認(rèn)知功能 65.7±4.5 67.8±5.1 64.8±4.8 74.8±5.8*社會(huì)功能 50.7±5.1 54.6±4.7 51.6±5.3 67.5±5.4*整體健康狀況 57.6±4.1 59.8±4.6 56.8±4.3 68.6±4.1*評(píng)分項(xiàng)目

2.2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者自我管理效能感評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組自我管理效能感評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后自我管理效能感評(píng)分比較（s，分）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后自我管理效能感評(píng)分比較（s，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05

自我減壓 28.6±7.1 31.5±8.4 27.8±7.2 35.6±8.6*自我決策 8.3±3.1 9.6±4.1 8.6±3.1 12.8±3.8*正性態(tài)度 43.8±11.5 26.5±10.3 42.8±10.5 49.8±8.6*總分 26.8±7.4 28.4±6.5 25.6±6.7 33.9±7.2*

3 討 論

前列腺癌是在男性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，對(duì)男性健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。目前，手術(shù)是治療前列腺癌的有效方式。術(shù)后有效的護(hù)理措施可促進(jìn)患者恢復(fù)，術(shù)后患者的情緒等因素均會(huì)影響到患者的恢復(fù)。因此，前列腺癌患者術(shù)后需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是對(duì)醫(yī)院護(hù)理的一種有效延伸，延續(xù)性護(hù)理的開展方式可通過電話、電子郵件、登門造訪等方式實(shí)施。延續(xù)性護(hù)理中健康教育是一項(xiàng)重要護(hù)理措施，通過健康教育可以提高患者治療的依從性，術(shù)后可以形成健康的生活方式。

本次研究中觀察組選擇同伴支持教育，該教育方式主要指人們之間共同分享經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)知識(shí)，教育者所發(fā)揮的作用是分享問題，通過角色建模使患者的被認(rèn)同感增強(qiáng)。延續(xù)性護(hù)理可以為醫(yī)院護(hù)理提供有效的補(bǔ)充，可以充分調(diào)動(dòng)家庭、社區(qū)等方面的力量，使患者得到更為全面的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理中運(yùn)用同伴支持教育，這可有效拉近教育者和患者的距離，教育者作為“過來人”的身份可以充分了解到患者的痛苦，在認(rèn)知和應(yīng)對(duì)壓力方面為患者提供有效的建議。

本次研究，在延續(xù)性護(hù)理中運(yùn)用健康支持教育后，觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康狀況等均優(yōu)于對(duì)照組，這充分提示同伴支持教育在提高患者生活質(zhì)量方面的有效性。此外，觀察組自我減壓、自我決策、正性態(tài)度等評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，這說明同伴支持教育可有效提高患者的自我管理效能。

綜上所述，同伴支持教育在前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉麗娟,吳力群,陳金晶.同伴支持教育在前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(12):1434-1437.

[2] 劉春媚,陳紅劍,薛木連,等.出院后延續(xù)性自我效能健康教育對(duì)良性前列腺增生術(shù)后患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(7):70-74.

[3] 杜 玲,王良梅.同伴支持教育在腎癌根治性切除術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(18):78-81.

[4] 李素娟,曹秋玲,王俊英.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者實(shí)施健康教育效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12):243-244.

[5] 茅伊娜.臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[C].014浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)泌尿外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,2014.

[6] 劉玉瑩,耿云平,房 芳,等.同伴支持教育對(duì)直腸癌造口患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理效果的影響[J].世界華人消化雜志,2015,23(20):3321-3325.

[7] 蔣紅娜,黃應(yīng)秀,許悅穎.臨床路徑健康教育模式在乳腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(5):536-537.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1669.02