師秀娟，寧 劍，韓永達，常玉鳳，閆翠英

（1.新疆博湖縣疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆博湖縣紅十字會，新疆 巴音郭楞 841000；3.新疆博湖縣烏蘭再格森鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841000）

人體血清學包蟲病抗體檢測技術引進與應用

師秀娟1，寧 劍1，韓永達2，常玉鳳3，閆翠英1

（1.新疆博湖縣疾病預防控制中心，新疆 巴音郭楞 841000；2.新疆博湖縣紅十字會，新疆 巴音郭楞 841000；3.新疆博湖縣烏蘭再格森鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探討分析人體血清學包蟲病抗體檢測技術引進與應用。方法研究對象為塔鄉(xiāng)東村村民。采集1000只家犬的糞便進行傳統(tǒng)方法檢測包蟲抗原，作為對照組；采集家犬糞便包蟲抗原陽性的戶主人血樣標本，進行人體血清學包蟲抗體檢測，作為觀察組。兩組均進行B超檢查佐證。分析兩組方法血清學包蟲抗體檢測的結果。結果觀察組陽性率4.60%與B超檢查結果4.90%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而與對照組2.20%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論人體血清學包蟲病抗體檢測技術引進在實際應用中檢出結果準確，可以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，值得推廣。

人體血清學；包蟲??；抗體檢測

包蟲病又稱為棘球蚴病，它是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體引起的一種人獸共患寄生蟲病。本病是少數(shù)民族地區(qū)多發(fā)的一種常見病。包蟲病的發(fā)生不僅影響了畜牧業(yè)的發(fā)展也嚴重威脅了人們的生命健康。細粒棘球絳蟲可以寄生多宿主，而且遍及世界五大洲的大多數(shù)國家。其流行造成了一個世界性的公共衛(wèi)生問題[1]。臨床上檢測方法較多，包括傳統(tǒng)的糞便檢測、血清學檢測方法以及分子生物學方法等。隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的糞便檢測逐漸暴露出一些問題，比如診斷周期較長、檢出率較低等。所以，本項目應用人體血清學包蟲病抗體檢測技術對塔鄉(xiāng)東村的病情進行探討分析，現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為塔鄉(xiāng)東村村民，采用平均分布方法，從全縣選取5個養(yǎng)犬比較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。采集1000只家犬的糞便進行傳統(tǒng)方法檢測包蟲抗原，作為對照組；采集家犬糞便包蟲抗原陽性的戶主人血樣標本，進行人體血清學包蟲抗體檢測，作為觀察組。

1.2 方法

對照組將采集后的糞便在超低溫冰柜中冷凍和15天的滅活處理，再進行糞抗原檢測。應用酶聯(lián)免疫法測定；觀察組采集戶主人的血樣標本，進行人體血清學包蟲抗體檢測。兩組均進行B超檢查佐證。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組陽性率4.60%與B超檢查結果4.90%相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而與對照組2.20%相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查結果與B超診斷陽性率對比

3 討 論

包蟲病是一張呈世界性分布的動物源性疾病。在我國發(fā)病面積占全國總面積80%以上，尤其是流行于西部的新疆、甘肅、寧夏、青海、西藏等地區(qū)。家犬、牛、羊和狼等食肉動物是細粒棘球蚴絳蟲的傳染源，其中主要為家犬。由于放牧的羊群中有包蟲病流行，而當?shù)啬撩裱蚧蚱渌倚髢扰K飼喂犬，犬可能吞食包蟲囊，因而感染幾率較高[2-3]。人則誤食被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染，而流行區(qū)蟲卵隨風飄揚，也可經呼吸道吸入。此病得不到較好的控制，不僅給畜牧業(yè)生產帶來嚴重的經濟損失，還危害到人的生命。

新疆是包蟲病高發(fā)區(qū)，博湖縣自2010年開展包蟲病防治項目以來，截至2015年底，累計發(fā)現(xiàn)58例包蟲病患者，這些患者主要因發(fā)病到醫(yī)院就診后轉到疾控機構進行管理與治療，往往病情都比較嚴重。目前自治區(qū)對于包蟲病的防控，主要手段是對家犬糞便進行包蟲抗原檢測，這種方法在實際工作中存在很多問題：一是在采集家犬的糞便時，糞便要求是家犬新排出的，家犬的排便時間不固定，工作人員不可隨時守在家犬身邊取樣，糞便排出時間長，很難保證檢測結果的準確性；二是對家犬糞便樣品要求進行-70℃，15～20天的滅活處理，保存周期長，缺乏檢測的及時性；三是在檢測工作過程中，由于離心機作用，產生氣溶膠，對工作人員有職業(yè)暴露感染的危險；四是家犬糞便中包蟲抗原的檢出與戶主及周圍居住人群間的發(fā)病，沒有必然的聯(lián)系，只作為家犬投驅蟲藥的依據(jù)；五是在家犬身邊取樣對工作人員存在很大的危險性。針對上述問題，人體血清學檢測方法逐漸應用于包蟲病的檢測并且具有較好的檢出效果。由于包蟲病感染的潛伏期較長，血清學檢查可以發(fā)現(xiàn)已經誤食蟲卵但可能沒有發(fā)病的人群，或是在包蟲病發(fā)展的早期的患者，可做到早診斷、早治療。據(jù)相關報道[4-5]，應用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測包蟲病檢測結果與B超檢測結果一致性較好。此法特異性和敏感性均較高，應用廣泛。

本研究通過以塔鄉(xiāng)東村村民為主要研究對象，選取5個養(yǎng)犬比較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過對家犬的糞便進行傳統(tǒng)方法檢測包蟲抗原，再針對性的采集家犬糞便包蟲抗原陽性的戶主人血樣標本，進行人體血清學包蟲抗體檢測，均進行B超檢查進行佐證，將兩種方法的檢測結果進行對比分析。結果顯示應用人體血清學檢測試驗檢出陽性率與B超檢查結果相比無顯著差異（P＞0.05），并且與傳統(tǒng)糞便篩查相比省去糞便樣品的處理時間。所以應用人體血清學包蟲抗體檢測方法進行包蟲病抗體檢測具有檢測時間短、檢出率準確的優(yōu)勢。

綜上所述，應用血清學方法進行檢測大大縮短了檢測與診斷周期，靈敏度高，同時對于估計特定人群中包蟲病的流行和感染狀況具有非常重要的意義。在新疆地區(qū)引進人體血清學包蟲抗體檢測技術，并結合醫(yī)學影像學檢查，可以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

[1] 胡歡歡,伍衛(wèi)平.影響棘球蚴病流行程度的因素[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2010,28(1):58-59.

[2] 趙 莉,張 旭,張壯志,等.包蟲病診斷技術與預防疫苗的研究進展[J].疾病預防控制通報,2013,28(2):84-85.

[3] 古力帕麗·麥曼提依明,吾拉木·馬木提.包蟲病血清學診斷抗原研究進展[J].中國病原生物學雜志,2011,6(4):297-299.

[4] 程思靜,王 浩.囊型包蟲病實驗診斷的研究現(xiàn)狀[J].熱帶醫(yī)學雜志,2015,15(9):1300-1304.

[5] 黃 菱,李正直,李燕兵,等.兩種特異抗體檢測與B超診斷在包蟲病流行病學調查中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2012,34(6):557-560.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R38

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1706.02