刁 莎

（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的療效觀察

刁 莎

（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的觀察疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的療效。方法選取2016年1月～2016年12月收治的冠心病并抑郁癥患者95例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組47例和觀察組48例，前者以西藥治療，后者在前者基礎(chǔ)加服疏肝解郁湯，比較兩組療效。結(jié)果兩組治療后SAS、SDS評(píng)分均較治療前改善，觀察組評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其生理機(jī)能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論以疏肝解郁湯輔助西藥治療冠心病所致抑郁癥療效顯著，能有效減輕患者心理障礙，提高生存質(zhì)量。

冠心病；抑郁癥；疏肝解郁湯

冠心病是由冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)血管狹窄而導(dǎo)致心肌缺氧缺血或壞死所致的心臟疾病，抑郁癥則是與高血壓、糖尿病和肥胖癥處于同等危險(xiǎn)地位的冠心病合并癥，對(duì)患者心理及生活質(zhì)量影響極大[1]。對(duì)此，臨床選取疏肝解郁湯配合冠心病常規(guī)藥物治療以緩解患者不良情緒，調(diào)理機(jī)體功能。本研究現(xiàn)就取得的結(jié)果進(jìn)行回顧，并陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月收治的冠心病并抑郁癥患者95例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組47例和觀察組48例。其中對(duì)照組男29例，女18例；年齡50～75歲，平均（62.37±2.69）歲；病程1～8年，平均（4.62±0.63）年。觀察組男28例，女20例；年齡51～76歲，平均（63.51±2.73）歲；病程2～9年，平均（5.39±0.78）年。兩組基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以冠心病西藥治療，包括硝酸酯、他汀類、β受體拮抗藥物和阿司匹林，依據(jù)患者病情程度調(diào)整劑量，心絞痛時(shí)含服硝酸甘油0.5 mg；觀察組在前者基礎(chǔ)服用疏肝解郁湯，處方：柴胡15 g、延胡索15 g、枳殼12 g、生白芍12 g、郁金12 g、香附10 g、川芎10 g、生甘草6 g，以煎藥機(jī)加工煎取，再行高壓封裝（200 ml/袋）后沖服，1次/袋，2次/d。兩組均治療4周后觀察療效。

1.3 觀察評(píng)定指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，以焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)估，總分80分，與療效反比；以生存質(zhì)量評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估，總分100分，與療效正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

兩組SAS、SDS評(píng)分較治療前下降，且觀察組較對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（s，分）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

對(duì)照組（n=47）治療前 63.62±5.13 62.71±5.04治療后 40.05±3.74ab39.21±3.55ab治療前 64.79±5.83 65.67±5.92治療后 52.58±4.36a51.43±4.27a觀察組（n=48）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

對(duì)照組生理機(jī)能（63.14±4.26）分、軀體功能（65.17±4.39）分、社會(huì)功能（64.26±4.13）分較觀察組（75.37±4.87）分、（78.55±5.06）分、（76.42±4.93）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將冠心病歸屬“心痛”、“胸痹”范疇，其發(fā)病機(jī)制與患者飲食、體質(zhì)及情志相關(guān)，發(fā)病于心，相連脾、肝、腎臟，病理為腎氣衰損，而致心氣缺乏；血?dú)怵鰷職忾]血帥；如心氣虧虛，則運(yùn)血無力、胸陽閉塞、血瘀心脈，而發(fā)為病[2]。抑郁之癥歸于“郁證”范疇，經(jīng)由肝氣不舒、氣機(jī)不暢所致，并與胸痹之癥相互作用，且胸痹者心理壓力極大，久之成疾[3]。故中醫(yī)療法為疏肝解郁湯，可奏疏肝解郁、化痰清熱、活血通絡(luò)之功效。本研究現(xiàn)就其取得的結(jié)果進(jìn)行回顧及分析，以期為治療效果探究予以借鑒依據(jù)。

由上述結(jié)果顯示，兩組治療后心理狀態(tài)較治療前明顯改善，且對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分較觀察組高，生理機(jī)能、軀體功能及社會(huì)功能評(píng)分較觀察組低。由此證實(shí)，以疏肝解郁湯輔助西藥治療可顯著改善冠心病患者抑郁情緒，促進(jìn)生存質(zhì)量提高。分析原因?yàn)?，冠心病治療難度大、發(fā)病急促、危險(xiǎn)大，加之西藥毒副作用，可致患者焦慮、害怕、失望，增加抑郁情緒。對(duì)此，需以有效治療措施，減輕其心理壓力，改善機(jī)體素質(zhì)，增加生活信心。疏肝解郁湯以柴胡為主藥，行氣機(jī)調(diào)理、疏肝解郁之用，輔以延胡索行氣止痛、活血祛瘀，枳殼化痰除痞、破氣消積，郁金開郁行氣、活血止痛，香附、川芎疏理肝氣、行氣活血，生白芍、生甘草養(yǎng)血柔肝、止痛緩急；合諸藥效，以散氣解郁、疏肝和血。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良情況作具體了解，還有待深入研討。

綜上所述，以疏肝解郁湯輔治冠心病抑郁癥患者療效顯著，能有效減輕負(fù)性情緒，穩(wěn)定病情，提高生存質(zhì)量。

[1] 顧勇清,李曉倩,姚祖培.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(12):1435-1437.

[2] 裴 晶,賀 蘇.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥患者的臨床效果分析[J].中國處方藥,2016,14(9):90-91.

[3] 孫國平.疏肝解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁證的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(12):2606-2607.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1717.02