王會(huì)林

（北京平谷區(qū)夏各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101200）

替米沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型社區(qū)高血壓患者的臨床探討

王會(huì)林

（北京平谷區(qū)夏各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101200）

目的分析替米沙坦不同給藥時(shí)間在非杓型社區(qū)高血壓患者治療中的臨床效果。方法選取2015年1月～2016年6月衛(wèi)生服務(wù)中心收治的非杓型社區(qū)高血壓患者160例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組于晚間服用替米沙坦，對(duì)照組于晨間服用替米沙坦，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者用藥治療后，舒張壓、收縮壓、血壓類型轉(zhuǎn)變率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥期間并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）低于對(duì)照組（13.75%），2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為非杓型社區(qū)高血壓患者選擇替米沙坦進(jìn)行治療時(shí)，患者于晚間服藥效果更為明顯。

替米沙坦；非杓型社區(qū)高血壓；血壓類型轉(zhuǎn)變率

高血壓屬于慢性疾病范疇，不僅病程長(zhǎng)，同時(shí)難治愈，對(duì)患者身心健康具有嚴(yán)重影響。根據(jù)患者血壓波動(dòng)與晝夜節(jié)律之間的關(guān)系，對(duì)高血壓進(jìn)行分型，其中非杓型高血壓夜間活動(dòng)頻率要明顯高于白晝，因此應(yīng)對(duì)其服藥時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制。本研究選取160例非杓型社區(qū)高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月衛(wèi)生服務(wù)中心收治的非杓型社區(qū)高血壓患者160例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組男35例，女45例，年齡45～73歲，平均年齡（62.52±3.54）歲，病程2～16年，平均病程（10.26±2.14）年。對(duì)照組男34例，女46例，年齡46～74歲，平均年齡（10.09±4.59）歲病程3～17年，平均病程（10.76±2.14）年。所選病例均滿足WHO對(duì)高血壓疾病的相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且臨床一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合非杓型高血壓相關(guān)診斷及治療指征者；②合并全身性感染及器質(zhì)性病變者；③無(wú)法配合相關(guān)診療工作者；④合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者；⑤多種原因致服藥中斷者；⑥無(wú)法定監(jiān)護(hù)人及孤寡老人。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

本組患者于晚間20：00時(shí)服用替米沙坦片（海南賽力克藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051171，規(guī)格：40mg），服藥劑量為80mg，每天給藥1次即可。

1.3.2 對(duì)照組

本組患者于晨間8：00時(shí)服用替米沙坦片（海南賽力克藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051171，規(guī)格：40mg），服藥劑量為80mg，每天給藥1次即可。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2組治療時(shí)間均為3個(gè)月，后對(duì)2組臨床治療情況進(jìn)行比較，包括治療后舒張壓、收縮壓、血壓類型轉(zhuǎn)變率等情況。與此同時(shí)，對(duì)2組患者用藥期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者用藥治療后，舒張壓、收縮壓改善明顯，同時(shí)血壓類型轉(zhuǎn)變率明顯高于對(duì)照組，2組療效差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥期間并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.75%，2組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（s）

表1 2組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 血壓類型轉(zhuǎn)變率（n/%） 并發(fā)癥（n/%）觀察組 80 84.22±4.08 133.69±10.63 60（75.0） 2（2.5）對(duì)照組 80 91.03±4.39 149.33±8.52 24（30.0） 11（13.75）t值/x2值 6.524 10.652 6.841 5.413 P值 0.000 0.000 0.001 0.006

3 討 論

高血壓屬于慢性病，具有非傳染性，由于高血壓疾病無(wú)法根治，因此家庭保健是預(yù)防和控制高血壓病情進(jìn)展的主要方法。在日常工作中不斷開展多種形式慢性疾病防控活動(dòng)，對(duì)改善高血壓患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量意義重大。

權(quán)威文獻(xiàn)[2]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在一定的晝夜節(jié)律變化，與心血管發(fā)生情況存在較大聯(lián)系。非杓型高血壓并發(fā)癥較多，且對(duì)患者預(yù)后具有嚴(yán)重制約。替米沙坦片屬于非肽類抑制劑，具有較強(qiáng)的選擇性，可對(duì)AT1受體產(chǎn)生作用。同時(shí)，替米沙坦片半衰期較長(zhǎng)，患者服藥依從性及耐受性良好，能夠有效改善血壓水平。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者不同時(shí)間點(diǎn)服用替米沙坦片，臨床療效存在較大差異，晚間服藥效果更佳明顯，且能夠減少對(duì)心血管功能的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥治療后，舒張壓、收縮壓、血壓類型轉(zhuǎn)變率等優(yōu)于對(duì)照組，且用藥期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與李進(jìn)峰[3]的臨床研究結(jié)果基本一致。通過本研究證實(shí)，非杓型社區(qū)高血壓患者在服用替米沙坦時(shí)，晚間服藥效果更為顯著，主要原因在于減少清晨血壓的前提下，可促進(jìn)血壓血壓峰谷值趨于正常水平。

[1] 張小平,鄧艷.替米沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型高血壓的臨床分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,14(01):17-19.

[2] 趙艷,韓寧,趙洪民,等.不同時(shí)間給予替米沙坦對(duì)高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)及血壓變異性的影響[J].中國(guó)新藥雜志,2012,22(18):2178-2182.

[3] 李進(jìn)峰.替米沙坦對(duì)中老年非杓型高血壓及寬脈壓的影響[J].嶺南心血管病雜志,2011,06(01):121-122.

本文編輯：王雨辰

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.009.1739.02