王錦林，斯日古楞

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第二醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 興安 137611；2.呼和浩特市第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)后的影響分析

王錦林1，斯日古楞2

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第二醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 興安 137611；2.呼和浩特市第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的探討和分析老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)后的影響。方法選取2013年11月～2016年11月期間在本院接受臨床手術(shù)治療的70例老年胃癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組分別有35例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行早期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，分析兩組患者的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量分別為（61.45±2.34）kg、（32.35±3.12）g/L、（235.65±21.52）mg/L、（162.86±26.58）mg/L，與對(duì)照組患者的（57.85±4.52）kg、（28.08±4.42）g/L、（217.53±32.33）mg/L、（158.09±37.83）mg/ L相比較，組間差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度（96.67%）與對(duì)照組患者（76.67%）相比較，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年胃癌患者給予術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果較好，可明顯改善患者的預(yù)后情況。

老年胃癌；術(shù)后；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；預(yù)后

胃癌是臨床治療中比較常見的一種惡性腫瘤疾病，目前，多對(duì)胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后老年胃癌患者常易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)老年胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況及機(jī)體康復(fù)產(chǎn)生不良影響[1-2]。本文對(duì)于老年胃癌患者手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年11月～2016年11月期間于本院就診和接受手術(shù)治療的70例老年胃癌患者，為所有患者編號(hào)1～70，然后使用隨機(jī)數(shù)字法將70例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有35例患者。對(duì)照組中，有18例男性患者，有17例女性患者，患者的年齡為65～86歲，平均年齡為（73.22±1.29）歲；實(shí)驗(yàn)組中，有19例男性患者，有16例女性患者，患者的年齡為66～87歲，平均年齡為（73.18±1.33）歲。所有納入的老年胃癌患者及患者家屬均知情同意本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的性別占比、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，組間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，可以進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組老年胃癌手術(shù)患者給予早期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，方法為，術(shù)中對(duì)患者實(shí)施頸靜脈穿刺放置營(yíng)養(yǎng)管，使?fàn)I養(yǎng)管的尖端位于患者的上腔靜脈，術(shù)后對(duì)患者給予一周的標(biāo)準(zhǔn)全腸道外的營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)患者的中心靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液的輸注。對(duì)實(shí)驗(yàn)組老年胃癌手術(shù)患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，方法為，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施隨胃管放置的螺旋型鼻腸管置于其胃內(nèi)，術(shù)中將鼻腸管放置到患者的空腸上段，術(shù)后第l天開始對(duì)患者經(jīng)鼻腸管輸注溫?zé)岬臓I(yíng)養(yǎng)液，并注意需循序漸進(jìn)，若患者沒有出現(xiàn)腹脹、腹痛等相關(guān)不良反應(yīng)的時(shí)候，則將患者的輸液量從每天500 mL逐漸的增加到每天1500 mL。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)與分析實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等營(yíng)養(yǎng)狀況及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件包對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究主要是應(yīng)用描述性的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等營(yíng)養(yǎng)狀況與對(duì)照組患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（s）

注：*表示與對(duì)照組相比較，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分組 體重（kg） 血清白蛋白含量（g/L） 前白蛋白含量（mg/L） 轉(zhuǎn)鐵蛋白含量（mg/L）對(duì)照組（n=30） 57.85±4.52 28.08±4.42 217.53±32.33 158.09±37.83實(shí)驗(yàn)組（n=30） 61.45±2.34* 32.35±3.12* 235.65±21.52* 162.86±26.58*

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度與對(duì)照組患者對(duì)比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，詳細(xì)情況見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療滿意度比較（n，%）

3 討 論

胃癌是臨床治療上最常見的一種惡性腫瘤，患者的發(fā)病率比較高，嚴(yán)重危害患者的身體健康[3-5]。目前多對(duì)胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療方式，治療效果明確，但對(duì)胃癌患者特別是老年胃癌患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，因此，給予老年胃癌手術(shù)患者術(shù)后早期的營(yíng)養(yǎng)支持十分重要，可促使老年胃癌手術(shù)患者的手術(shù)切口以及骨折的盡快愈合，并明顯改善老年胃癌手術(shù)患者的全身營(yíng)養(yǎng)情況[6-7]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組老年胃癌手術(shù)患者治療后的體重、血清白蛋白含量、前白蛋白含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量分別為（61.45±2.34）kg、（32.35±3.12）g/L、（235.65±21.52）mg/L、（162.86±26.58）mg/L，均明顯高于對(duì)照組老年胃癌手術(shù)患者的（57.85±4.52）kg、（28.08±4.42）g/L、（217.53±32.33）mg/L、（158.09±37.83）mg/L（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組老年胃癌手術(shù)患者的治療滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組老年胃癌手術(shù)患者的76.67%（P＜0.05），可見，給予老年胃癌手術(shù)患者早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果較好，有助于改善老年胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況，有利于促進(jìn)老年胃癌手術(shù)患者的機(jī)體恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。

[1] 李榮振.早期免疫型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(07):816-817.

[2] 吳小麗,劉納新,吳建勝,等.老年胃癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(12):56-59.

[3] 張海鳴,潘瑞蓉,周科軍,等.早期谷氨酰胺強(qiáng)化聯(lián)合百普力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)、免疫功能及腸黏膜屏障功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(21):107-110.

[4] 葉 春,張忻平,王希澤,等.老年胃癌患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2015,11(06):579-582.

[5] 陳奕寬,沈丹平,張子臻,等.三腔喂養(yǎng)管和空腸造瘺術(shù)在老年胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的臨床療效[J].中華普通外科雜志,2015,30(12):961-964.

[6] 宋 琴.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年胃癌患者全胃切除術(shù)后身體狀況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,12(19):2610-2613,2614.

[7] 劉漢俊.老年胃癌患者術(shù)后早期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(10):114-116.

本文編輯：王雨辰

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.010.1809.02