付蘭英，楊小軍*

（重慶市中醫(yī)院脾胃科，重慶 400021）

結(jié)腸水療治療急性胰腺炎的臨床療效

付蘭英，楊小軍*

（重慶市中醫(yī)院脾胃科，重慶 400021）

目的研究和分析急性胰腺炎患者通過結(jié)腸水療法治療后取得的臨床成效。方法隨機(jī)選取80例于2014年01月～2016年06月我科急性胰腺炎患者。隨機(jī)數(shù)字表法將他們劃分成對(duì)照組和觀察組，每組均為40例。對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療，觀察組治療方法為結(jié)腸水療+常規(guī)治療，針對(duì)患者的CTSI、APACHEⅡ評(píng)分以及臨床療效情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過臨床治療，在CTSI以及APACHEⅡ評(píng)分方面，觀察組和對(duì)照組相比明顯偏低；在治療總有效率方面，觀察組（97.5%）和對(duì)照組（80.0%）相比明顯偏高。對(duì)比差異明顯（P＜0.05），均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論急性胰腺炎患者通過結(jié)腸水療法進(jìn)行治療的臨床成效顯著，不僅臨床癥狀顯著改善，且治愈率和總有效率均較高，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；結(jié)腸水療；臨床效果

急性胰腺炎主要是由于胰腺供血不足、胰管阻塞或者胰管內(nèi)壓突然升高等原因造成的一種胰腺科急性炎癥[1]。它的臨床癥狀表現(xiàn)主要有腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐、壓痛反跳痛、腰肌緊張、血淀粉酶或尿淀粉酶增高、腸鳴音消失或減弱等等，部分患者還會(huì)伴有膽道科疾病[2]。下面，本文隨機(jī)選擇我院2014年01月～2016年06月以來，在我科治療的80例急性胰腺炎患者，將他們隨機(jī)分組（對(duì)照組和觀察組）后予以常規(guī)治療和結(jié)腸水療法治療，對(duì)兩組的臨床治療情況及效果進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我科在2014年01月～2016年06月收治的患有急性胰腺炎的80例患者?；颊吣挲g大約在17歲～60歲之間，平均年齡是（35.7±4.8）歲；女性患者和男性患者分別為39例和41例；發(fā)作時(shí)間大約在1 h～2 d之間，平均發(fā)作時(shí)間為（0.9±0.3）d。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組（40例）患者年齡17歲～60歲之間，平均年齡（35.2±4.2）歲；女性患者和男性患者分別為19例和21例；發(fā)作時(shí)間大約在1 h～2 d之間，平均發(fā)作時(shí)間為（0.7±0.4）d。觀察組（40例）患者年齡17歲～60歲之間，平均年齡（36.1±5.0）歲；女性患者和男性患者分別為20例和20例；發(fā)作時(shí)間大約在1 h～2 d之間，平均發(fā)作時(shí)間為（1.0±0.6）d。經(jīng)過臨床診斷，在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等方面上，兩組區(qū)別不明顯（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者入院均為急性腹痛；②診斷均符合《急性胰腺炎診治指南》（2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組）中的標(biāo)準(zhǔn)；③發(fā)病時(shí)間均少于2 d；④臨床檢查結(jié)果均呈現(xiàn)血淀粉酶升高以及腹膜刺激征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者年齡在70歲以上；②患有其他胃腸道功能疾??；③嚴(yán)重心、腎、肝、肺等器官功能障礙；④哺乳期婦女或孕產(chǎn)婦。

1.4 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行急診治療。具體方法為：患者入院后立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸等治療，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行平衡電解質(zhì)、空腸置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。觀察組治療方法為結(jié)腸水療法進(jìn)行急診治療。具體方法為：患者入院后立即通過C-SC-UA腸道水療機(jī)（美國(guó)Dotold Research Corp公司生產(chǎn)）進(jìn)行結(jié)腸水療，即取患者左側(cè)臥體位，首先實(shí)施肛門指檢，而后將潤(rùn)滑油涂抹在插肛器上，緩慢探入患者肛門內(nèi)部（深度6 cm左右），并將其同出/入水管連接，而后利用水沖洗排除結(jié)腸內(nèi)殘留的糞渣，持續(xù)的時(shí)間大約在40 min左右。于入院后第3 d再進(jìn)行一次水療。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療（方法同對(duì)照組）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過x2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的CTSI和APACHEⅡ評(píng)分情況分析

經(jīng)過急診治療后，在CTSI和APACHEⅡ評(píng)分方面，兩組患者均較之治療前有顯著降低，且組間的差異性明顯（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況見表1。

2.2 兩組患者的治療效果情況分析

經(jīng)過美容修復(fù)后，在臨床總有效率方面，對(duì)照組和觀察組患者（80.0%，97.5%）之間的差異性明顯（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n=40）

3 討 論

急性胰腺炎，是一種常見的較為兇險(xiǎn)的臨床急腹癥。近些年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活質(zhì)量不斷提高，但同時(shí)也較大的改變了人們的生活方式和環(huán)境，這些都在一定程度上導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病率越來越高，因而需要引起臨床上的關(guān)注和重視[3]。結(jié)腸水療法是一種新興的胰腺炎治療方法，它是基于腸道水療機(jī)，在電腦控制下，將溫度適宜的腸道清洗液直接灌入患者結(jié)腸對(duì)其內(nèi)部的糞渣、毒素等進(jìn)行清除，從而更加快速的進(jìn)行疾病的治療[4-5]。臨床研究表明，隨機(jī)抽選的急性胰腺炎患者當(dāng)中，采用結(jié)腸水療法治療的患者，其CTSI和APACHEⅡ評(píng)分明顯改善，顯著低于常規(guī)治療的患者，且臨床治療總優(yōu)良率達(dá)到了97.5%，顯著高于采用治療患者（80.0%），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，急性胰腺炎患者通過結(jié)腸水療法治療后可以取得顯著地臨床效果，使患者臨床癥狀得到明顯緩解和改善，大大提高了臨床治愈率和有效率，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 胡琳娟.結(jié)腸灌注透析法治療急性胰腺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(06):95-96.

[2] 楊崧,馮文參,梁偉兵.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):26-27.

[3] 溫曉英.自擬平胰灌腸湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):2994-2996.

[4] 徐進(jìn),王斌,陳珺,等.早期腸道水療在重癥急性胰腺炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床消化病雜志,2016,28(04):249-251.

[5] 廖紅華.生理鹽水聯(lián)合開塞露灌腸輔助治療急性水腫性胰腺炎的臨床療效觀察52例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(29):74-75.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.010.1816.02

楊小軍（1972-），教授，email：yangxj88@126.com