邊迎松

(菏澤市鄄城縣人民醫(yī)院， 山東 菏澤 274600)

彩色多普勒超聲應(yīng)用于胃腸道腫瘤診斷中的價(jià)值

邊迎松

(菏澤市鄄城縣人民醫(yī)院， 山東 菏澤 274600)

目的探討胃腸道腫診斷中瘤彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年12月—2016年10月被確診為胃腸道腫瘤患者60例，然后對(duì)所有患者都患者的臨床資料及彩超診斷資料進(jìn)行回顧性分析，判斷出胃腸道腫瘤診斷中彩超多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果60例胃腸道腫瘤患者中的胃淋巴瘤患者有6例，小腸平滑肌肉瘤患者有8例，胃部平滑肌肉瘤患者有6例、空結(jié)腸惡性間質(zhì)瘤患者有14例、胃結(jié)腸腺癌患者有26例，結(jié)腸腺瘤漏診有3例，彩超定位準(zhǔn)確率和及其檢查準(zhǔn)確率均為96.67%。結(jié)論在胃腸道腫瘤診斷中使用彩色多普勒超聲檢查，能夠有效提高胃腸道腫瘤定位準(zhǔn)確率和檢查準(zhǔn)確率，故在臨床上值得推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；胃腸道腫瘤；診斷；應(yīng)用價(jià)值

本文采用了回顧分析法，對(duì)60例胃腸道腫瘤患者的的彩超檢查資料及臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)分析，以了解出胃腸道腫瘤診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月—2016年10月被確診為胃腸道腫瘤患者60例，其中男性患者一共為40例，女性患者為20例，患者年齡為25～75歲，患者平均年齡為(48.7±1.9)歲。病例現(xiàn)象：所有被診斷為胃腸道腫瘤的患者，在臨床上都有漸進(jìn)性腹痛癥狀、便血癥狀、黏液便癥狀等，但所有患者都沒有出現(xiàn)明顯的腸道梗阻癥狀；臨床癥狀：60例患者中大便次數(shù)出現(xiàn)異常的患者有14例，出現(xiàn)單純腹痛的患者有10例，同時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹脹和便血的患者有12例，出現(xiàn)單純性腹部包塊的患者有16例，出現(xiàn)肛門墜脹的患者有4例，沒有出現(xiàn)明顯臨床癥狀的患者有4例。

1.2 診斷方法

所有患者都給予彩色多普勒超聲檢查，使用的是型號(hào)為GE-LOGIQ7的彩色多普勒超聲檢查儀，具體檢查步驟如下：①對(duì)超聲檢查儀中的探頭進(jìn)行頻率調(diào)試，其調(diào)試標(biāo)準(zhǔn)為3.5～5.0 MHz；②檢查前叮囑患者禁飲禁食8 h，待患者空腹后對(duì)患者進(jìn)行下一步身體檢查；③空腹后前對(duì)患者的肝部、脾部、腎部、膽部、胰部、腹膜后淋巴結(jié)和盆腔等疾病身體器官進(jìn)行全方位和多角度檢查，如果檢查后還有患者不滿意疑似胃腸部腫瘤檢查結(jié)果者，則要求患者飲用量為300～500 mL的溫水，等待再次檢查[2]；④當(dāng)不滿檢查結(jié)果患者飲用溫水并得到緩解后，便對(duì)患者進(jìn)行多體位和多角度重點(diǎn)掃查，同時(shí)對(duì)第一次檢查出有腫瘤的患處進(jìn)行血流情況觀察，并利用脈沖多普勒超聲測(cè)量腫瘤患處的血流參數(shù)，以再次確認(rèn)腫瘤患病情況；⑤記錄檢查項(xiàng)目及相關(guān)參數(shù)，然后比較分析出彩色多普勒超聲檢查儀的胃腸道腫瘤爭(zhēng)端效果[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查，60例患者的病灶直徑約為3.6～15.1 cm，血流頻譜顯示動(dòng)靜脈RI在血流頻譜中所顯示的位置范圍在0.54～0.73之間，平均位置范圍為(0.68± 0.019)。

2.1 胃部腫瘤和腸道腫瘤(假腎征)檢查結(jié)果

有10例患者的腹腔出現(xiàn)了低回聲腫物，呈分葉狀，并且腹腔內(nèi)的腫物發(fā)出較為均勻的內(nèi)部回聲，說明腹腔內(nèi)的腫物受到胃腸道的影響，進(jìn)一步證實(shí)胃腸道與腹腔內(nèi)的低回聲腫物有著密切關(guān)系；有25例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)胃壁或腸壁出現(xiàn)偏心性增厚，且呈不均勻狀態(tài)，這種癥狀被稱為“假腎征”。

2.2 結(jié)腸腺癌檢查結(jié)果

有12例患者被檢查出在囊實(shí)混合性結(jié)腸腺癌，存在不規(guī)則無聲區(qū)；有9例患者的局部腸管蠕動(dòng)減弱甚至消失，是一種較為嚴(yán)重的結(jié)腸腺癌，存在強(qiáng)回聲區(qū)；另外4例患者的腹主動(dòng)脈周圍，被腫大淋巴結(jié)和肝臟占位，被占位的部位還有少量血流。

2.3 最終手術(shù)病理活檢確診后的結(jié)果

60例胃腸道腫瘤患者中的胃淋巴瘤患者有6例，小腸平滑肌肉瘤患者有8例，胃部平滑肌肉瘤患者有6例、空結(jié)腸惡性間質(zhì)瘤患者有14例、胃結(jié)腸腺癌患者有26例，結(jié)腸腺瘤漏診有3例，彩超定位準(zhǔn)確率和及其檢查準(zhǔn)確率均為96.67%(58/60)，見表1。

表1 60例患者的胃腸道腫瘤彩超定位診斷結(jié)果

3 討論

胃腸道腫瘤也被稱為消化道腫瘤，在臨床上被稱為腹腔占位疾病，具有腸道功能損害大、難治愈、疼痛感強(qiáng)和發(fā)病率高等特點(diǎn)，多發(fā)生于＞40歲的中年人群體和老年人群體，且多少發(fā)病與中老人男性群體。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示中老年人的胃腸道腫瘤患病率占總患病人數(shù)的68%以上，其中中老年男性患者占66.67%，并且還趨向于年輕化?；加形改c道腫瘤的患者，在病發(fā)時(shí)通常都伴有腹痛癥狀、腸梗阻癥狀、濃血便癥狀、腹部不適癥狀和消瘦癥狀等等，只有極少部分的患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常癥狀，這一類患者往要在手術(shù)中才能發(fā)現(xiàn)伴隨癥狀，以至于錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者病情治療及康復(fù)。

以往最常見的胃腸道腫瘤診斷設(shè)備主要包括纖維內(nèi)窺鏡和氣鋇雙重造影儀，其中纖維內(nèi)窺鏡的應(yīng)用范圍最廣。因?yàn)槔w維內(nèi)窺鏡能夠?qū)⒒颊呶改c道中的腫瘤位置、腫瘤大小、及占位范圍等直觀的顯示出來，加之能夠進(jìn)行病理活檢，所以具有較高的腫瘤定位準(zhǔn)確率和腫瘤檢查準(zhǔn)確率。但不可否認(rèn)的是在檢查過程中纖維內(nèi)窺鏡的操作會(huì)給患者帶來一定程度的疼痛感，尤其是部分體衰和心腦血管老人患者，檢查時(shí)容易導(dǎo)致這部分老年人患者劇烈疼痛，使檢查過程存在多種風(fēng)險(xiǎn)。而另一種常見的胃腸道腫瘤檢查方法——?dú)怃^劑造影檢查法，具有很大的局限性，只能將患者的胃腸道腫瘤形態(tài)顯示出來，而不能顯示相鄰器官侵犯、周圍淋巴結(jié)等情況。

彩色多普勒超聲儀是基于纖維內(nèi)窺鏡和氣鋇雙重造影儀檢查缺陷開發(fā)出來的一種新型胃腸道腫瘤檢查儀，具有操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無創(chuàng)、可重復(fù)操作、多層析清晰顯示等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，不但彌補(bǔ)了纖維內(nèi)窺鏡和氣鋇雙重造影儀檢查缺陷，還能夠?qū)⒒颊呶改c道相鄰的器官病情、結(jié)構(gòu)關(guān)系充分展現(xiàn)出來，更能準(zhǔn)確的診斷出胃腸道腫瘤，其檢查準(zhǔn)確率在沒有漏查的情況下可高達(dá)100%，有效提高胃腸道腫瘤的臨床診斷效果，促進(jìn)胃腸道腫瘤治療效果的提高[6]。

本研究以60例被確診為胃腸道腫瘤的患者為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了診斷資料及臨床資料回顧分析，最終分析的結(jié)果顯示，在結(jié)腸腺瘤漏診有3例的情況下，彩超的定位準(zhǔn)確率和及其檢查準(zhǔn)確率仍然均高達(dá)96.67%，進(jìn)一步證實(shí)彩色多普勒超聲在胃腸道腫瘤診斷中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 江瀟菊.彩色多普勒超聲應(yīng)用于胃腸道腫瘤診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(1)：118-119.

[2] 時(shí)曉鑫，吳曉寧.彩色多普勒超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在胃腸道腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(9)：847-848.

[3] 齊 娜，佟凌霞，張 箭，等.胃腸間質(zhì)瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)與病理對(duì)照分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，(10)：1674-1676.

本文編輯：陳傳材

The Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Gastrointestinal Tumor Value

BIAN Ying-song
(JUANCHENG PEOPLE'S HOSPITAL，Shandong Heze 274600，China)

ObjectiveExplore the swollen in the diagnosis of gastrointestinal tract tumor the value of color doppler ultrasound application.MethodsSelected from December 2015 to October 2015 were diagnosed with 60 patients with gastrointestinal tumor，and the clinical data of all patients patients and colour to exceed diagnose data were retrospectively analyzed，judge the pa/doppler ultrasound in diagnosing gastrointestinal tumors.Results60 patients with gastrointestinal tumor in patients with gastric lymphoma and 6 cases of 8 patients with small intestine leiomyosarcoma，six patients with leiomyosarcoma of the stomach，colon empty 14 patients with malignant stromal tumor，there are 26 patients with colonic carcinoma of stomach，3 cases of colonic tumor diagnosis，pa/positioning accuracy and its inspection accuracy of 96.67%.ConclusionIn the gastrointestinal tract tumor diagnosis using color doppler ultrasound examination，can effectively improve the gastrointestinal tumor location accuracy and check the accuracy，therefore is worthy of popularization and application in clinic.

Color doppler ultrasound；Gastrointestinal tumor；Diagnosis；Application value

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2187.02