李玉仁++陳麗娜++崔蔭

摘要：隨著我國人口老齡化趨勢的日漸加劇，養(yǎng)老問題倍受社會關(guān)注。然而，很少有人關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式的問題，關(guān)于創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式的研究也很少見。因此，研究創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式，是順應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展浪潮的趨勢，有利于發(fā)展我國的社區(qū)養(yǎng)老院，對解決養(yǎng)老安置問題，提高年老型人口的生活質(zhì)量，促進我國養(yǎng)老保障體系的發(fā)展，都有較強的現(xiàn)實意義?；诖?，圍繞社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營模式的創(chuàng)新，采用實地走訪調(diào)查及問卷調(diào)查的方法，從養(yǎng)老消費供給者（養(yǎng)老院）和養(yǎng)老服務(wù)消費者（老人、子女）二個角度出發(fā)進行調(diào)查，分析社區(qū)養(yǎng)老院和老人之間供需兩個方面的矛盾，研究依托智慧安防提出解決矛盾的方案，進而為社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準確定位，創(chuàng)新運營模式和降低運營成本提供依據(jù)，同時也更好地服務(wù)老年群體。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；經(jīng)營模式；智慧安防；養(yǎng)老服務(wù)；模式創(chuàng)新

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.073

我國人口老齡化現(xiàn)狀日益加劇，面對未富先老的國情，解決老年人的照料問題成為挑戰(zhàn)，進入養(yǎng)老院養(yǎng)老必將成為一種趨勢，其中社區(qū)養(yǎng)老以其低成本、高安全性、老人適應(yīng)性強、兒女探望方便，并可兼顧家庭，應(yīng)該成為中低齡老年人最好的選擇。但事實上社區(qū)養(yǎng)老并沒有成為主流，甚至大部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。為了揭示其中的原因，本文對社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)的消費者進行走訪和調(diào)查，分析了其中的預(yù)期差異，并提出解決問題的思路。

1調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.1本項目調(diào)查對象、特點和方法

本文隨機調(diào)查了廈門5個社區(qū)，每個社區(qū)隨機調(diào)查20位居家養(yǎng)老的老人，并調(diào)查5家養(yǎng)老院，每家養(yǎng)老院隨機調(diào)查了20位在院老人，并調(diào)查了養(yǎng)老院的管理人員。調(diào)查對象從年齡分有高齡、中齡和低齡，從護理等級分有健康護理、三級護理、二級護理、一級護理和特殊護理，從自理能力分有全自理、半自理、全護理和特殊護理，從子女關(guān)系分有孤寡老人、空巢老人、和子女關(guān)系緊張的老人，和子女關(guān)系融洽的老人，所以樣本具有總量多，覆蓋面廣，層次分布均勻的特點。采用實地走訪調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.2社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段存在的困難調(diào)查

本文隨機調(diào)查廈門5家社區(qū)養(yǎng)老院，調(diào)查表提供7個選項，經(jīng)營成本高（A）、老人或子女滿意度低（B）、護理人員素質(zhì)低（C）、入住率低（D）、政府支持力度?。‥）、老人突發(fā)風(fēng)險多（F）、和其他（G），選擇其中3項主要的困難，并按影響由大到小按序排列。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1。

1.3老人對各種類型養(yǎng)老機構(gòu)滿意度調(diào)查

本項目調(diào)查老人對四種養(yǎng)老方式的滿意度，調(diào)查問卷設(shè)置安全保障、養(yǎng)老支出、護理質(zhì)量、老人適應(yīng)性、家庭兼顧性和探望便利性6個維度，每個維度設(shè)置為非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意、非常不滿意6個檔次。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

1.4各護理等級老人對各維度的關(guān)注度調(diào)查

本項目調(diào)查不同自理能力的老人對上述6個維度的關(guān)注度，關(guān)注度中隨機調(diào)查了全自理、半自理、全護理和特殊護理四種自理能力各15名老人，老人對6個維度按關(guān)注程度從大到小排序。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表3。

2數(shù)據(jù)分析

2.1四種養(yǎng)老方式老人幸福指數(shù)對比分析

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老方式對6個維度的滿意度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為分值，非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意和非常不滿意分別對應(yīng)分數(shù)為100、80、60、40、20和0分，6個維度的權(quán)重分別設(shè)置為0.3、02、0.2、0.1、0.1、0.1。用總分來衡量四種養(yǎng)老方式是老人的幸福指數(shù)。具體數(shù)據(jù)的對比分析見表4。

從表4可發(fā)現(xiàn)社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的老人幸福指數(shù)最高，其次是居家養(yǎng)老和專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老、排名最后的是專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老。

2.2不同護理級別對各維度的關(guān)注度

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比全自理、半自理、全護理和特殊護理四種自理等級對6個維度的第一和第二關(guān)注度，具體數(shù)據(jù)的對比分析見表5。

從表5可以看出全自理和半自理老人會優(yōu)先選擇支出少、護理質(zhì)量較好、可兼顧家庭的居家養(yǎng)老或社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老，全護理和特殊護理會優(yōu)先選擇護理質(zhì)量高和安全保障性好的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老。

3社區(qū)養(yǎng)老院運營中存在的矛盾

3.1老人突發(fā)風(fēng)險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險能力的矛盾

老人是各種突發(fā)風(fēng)險多，尤其是一級護理和特殊護理所護理的人群是完全沒有自理能力和有特殊疾病的老人，突發(fā)風(fēng)險因素更多，風(fēng)險危害也更大，該項護理工作專業(yè)性更強，也更容易出現(xiàn)各種專業(yè)風(fēng)險。而社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營規(guī)模不大，抵御風(fēng)險的能力弱，這些風(fēng)險嚴重威脅著社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營。

3.2政府社會的預(yù)期與實際情況之間的矛盾

政府社會本預(yù)期社區(qū)養(yǎng)老院必將會成為主要的養(yǎng)老方式，但現(xiàn)實是能自理的老人以居家養(yǎng)老為主，不能自理的老人，以專業(yè)養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主，從而直接導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

3.3經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費之間的矛盾

社區(qū)養(yǎng)老院在不計算各種稅費、突發(fā)因素的損失的情況下的盈虧平衡點為入住率等于53.75%，即當入住率超過53.75%時，養(yǎng)老院才可盈利。如按照15%稅費、計提5%突發(fā)損失的情況下盈虧平衡點將達到入住率73.75%。考慮到床位的空置，服務(wù)質(zhì)量的進一步提高，社區(qū)養(yǎng)老院沒有降低收費的空間。同時，老人們因為養(yǎng)老支出是自理和半自理老人首先考慮的要素。自理和半自理老人去社區(qū)養(yǎng)老院的人數(shù)少，從而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

4智慧安防在社區(qū)養(yǎng)老院中的應(yīng)用

為了解決上述矛盾，本文提出依托智慧安防技術(shù)從運營定位、運營模式和降低成本的角度的建議。

4.1依托智慧安防微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位

面對突發(fā)風(fēng)險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險能力的矛盾，本文提出解決方案一是將特殊護理和一級護理等高風(fēng)險業(yè)務(wù)的從服務(wù)內(nèi)容中移出，從而降低風(fēng)險的發(fā)生概率；二是利用睡眠監(jiān)測、緊急求救、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康手環(huán)等可穿戴智慧安防設(shè)備實時監(jiān)控老人狀態(tài)，并傳輸?shù)缴鐓^(qū)養(yǎng)老院監(jiān)控中心和遠程傳輸?shù)嚼先俗优氖謾C上，從而及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位可以縮短發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的時間，提高社區(qū)養(yǎng)老院抗風(fēng)險能力，也能大幅度降低社區(qū)養(yǎng)老院的風(fēng)險發(fā)生概率。

4.2依托智慧安防調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營模式

解決政府社會的預(yù)期與實際情況之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出的解決方案一是利用遠程視頻交流、防盜報警、煤氣環(huán)境監(jiān)測與智能控制、睡眠健康、緊急求救、遠程開門、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康腕表等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的運營模式；二是利用防走失、電子定位、遠程監(jiān)控、在線教育等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)托管相結(jié)合的運營模式。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營模式可以提高人們對社區(qū)養(yǎng)老院的滿意度，大幅度減少老人們對社區(qū)養(yǎng)老院的抵觸情緒，也提高老人對社區(qū)養(yǎng)老院的粘性。

4.3依托智慧安防降低機構(gòu)運營成本

解決經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出解決方案一是利用智能輔助設(shè)備，智能機器人和實時監(jiān)控等智慧安防設(shè)備和技術(shù)減少護理人員和行政管理人員的數(shù)量，提高每個護理人員的護理數(shù)量。通過減少人員，提高效率，從而部分的降低運營成本。通過移出一級護理和特殊護理業(yè)務(wù)，也可以一定程度降低運營成本，同時通過調(diào)整運營模式可以增加一些利率，從而解決經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費之間的矛盾。

“十三五”時期是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵期，是人口老齡化加速發(fā)展期，也是應(yīng)對人口老齡化的重要機遇期。隨著老齡化社會的發(fā)展，養(yǎng)老問題受到越來越多的重視，養(yǎng)老機構(gòu)也從無到有、從少到多逐步發(fā)展起來，興辦養(yǎng)老機構(gòu)也成為潛在投資者的關(guān)注點，低成本和高結(jié)合性的社區(qū)養(yǎng)老院將迎來跨域式發(fā)展。本文通過調(diào)查廈門市部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營者和老人，以及部分社區(qū)的老人，分析對比了調(diào)查數(shù)據(jù)，從利用智慧安防來調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位、經(jīng)營模式和降低成本的角度出發(fā)，得出利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)可以達到降低風(fēng)險、降低成本和提高利潤的目的。本文對社區(qū)養(yǎng)老院的運營管理有很強的實際意義。

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