姚怡帆

【摘要】 檢驗(yàn)科在醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中占據(jù)著重要的地位， 不但能夠及時(shí)了解并掌握患者的狀況， 而且還能夠?yàn)槠渲委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛煽恳罁?jù)。值得注意的是， 檢驗(yàn)科已然成為醫(yī)院感染的主要誘因之一， 不但威脅著患者及醫(yī)務(wù)人員的安全， 而且還有可能對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響。在本次研究中， 對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生原因進(jìn)行了分析， 并探討有效的應(yīng)對(duì)策略。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；原因；對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.099

醫(yī)院感染指的是自身免疫功能較差的住院患者、醫(yī)務(wù)人員或者探視家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)獲得的感染性疾病[1， 2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染的高發(fā)人群， 尤其是檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員， 由于他們需要經(jīng)常與具有感染性的標(biāo)本進(jìn)行接觸， 因此受感染幾率更高[3]。因此， 檢驗(yàn)科也成為了醫(yī)院感染安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在本次研究中， 對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生原因進(jìn)行了分析， 并探討有效的應(yīng)對(duì)策略。

1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生原因分析

1. 1 缺乏相關(guān)的規(guī)章制度 在醫(yī)院的日常工作中， 大部分的院領(lǐng)導(dǎo)都具有重醫(yī)療、輕感染的思想， 因此重視力度不夠。而檢驗(yàn)科本身也缺乏感染預(yù)防相關(guān)的規(guī)章制度， 再加上監(jiān)管不到位， 因此醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。就目前而言， 有調(diào)查研究顯示檢驗(yàn)科所具備的規(guī)章制度基本都將重點(diǎn)放在了醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理等方面， 而檢驗(yàn)科人員也只重視業(yè)務(wù)相關(guān)的學(xué)習(xí)， 就醫(yī)院感染等方面的會(huì)議和學(xué)習(xí)班很少有機(jī)會(huì)參加[4， 5]。另一方面， 在檢驗(yàn)科， 對(duì)于標(biāo)本的處置程序、出入制度、消毒清洗制度等都沒(méi)有給予嚴(yán)格落實(shí)， 導(dǎo)致這些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1. 2 檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)欠缺 檢驗(yàn)科的工作具有任務(wù)繁重、形式單一等特點(diǎn)， 因此大部分的醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)不強(qiáng)， 在檢驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)范佩戴手套和口罩， 使自身暴露在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境當(dāng)中。而一旦在檢驗(yàn)時(shí)碰觸到針頭、檢驗(yàn)儀器、銳器等尖銳物品時(shí)， 容易導(dǎo)致皮膚被刺破， 從而大大增加了受感染的風(fēng)險(xiǎn)[6， 7]。

1. 3 勤雜人員的自我防護(hù)意識(shí)不佳 醫(yī)院的勤雜人員主要負(fù)責(zé)廢棄物的處理以及檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)送。由于這些勤雜人員基本都沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)， 因此自身的保護(hù)意識(shí)并不強(qiáng)。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 大部分勤雜人員為了圖方便， 在運(yùn)送或處理患者尿液、血液等標(biāo)本時(shí)經(jīng)常不戴手套， 一旦標(biāo)本不慎漏出接觸其皮膚， 感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提升[8-10]。

1. 4 檢驗(yàn)標(biāo)本及生物垃圾的處理不合理 醫(yī)院檢驗(yàn)科每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物， 比如體液、血液、分泌物標(biāo)本， 采樣時(shí)使用的手套、器械等， 而其中都包含了大量的病菌， 具有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)， 檢驗(yàn)科的廢棄物分為固體廢棄物和液體廢棄物， 其中固體廢棄物應(yīng)在消毒后放置于黃色的醫(yī)療廢棄物袋中；而液體廢棄物則應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理， 在達(dá)到無(wú)害化標(biāo)準(zhǔn)后再將其排入下水道。但是在實(shí)際的操作過(guò)程中， 部分醫(yī)務(wù)人員為了圖方便將醫(yī)療垃圾與生活垃圾放在一起， 將采血針、尿杯、試管、注射器等用品沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒浸泡就丟棄， 從而對(duì)醫(yī)院環(huán)境造成了直接污染， 并提高了醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11-13]。

2 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的應(yīng)對(duì)策略

2. 1 建立并完善相關(guān)的規(guī)章制度， 同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)、消毒隔離等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)章制度制定[14]。此外， 為了保證相關(guān)規(guī)章制度的嚴(yán)格落實(shí)， 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理， 由專職院感管理人員進(jìn)行科室深入檢查， 并監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行情況， 同時(shí)在知識(shí)更新、管理水平、技術(shù)操作等方面給予指導(dǎo)， 從而有效提高檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)， 使其能夠充分掌握醫(yī)院感染預(yù)防的基本技能， 進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院感染的有效預(yù)防和控制[15]。

2. 2 提高檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員及勤雜人員的個(gè)人防護(hù)意識(shí)

2. 2. 1 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 在檢驗(yàn)或處理運(yùn)送標(biāo)本時(shí)， 要求醫(yī)務(wù)人員和勤雜人員均必須戴上帽子、手套和口罩， 不能穿工作服進(jìn)入生活區(qū)， 并且個(gè)人物品不能放入實(shí)驗(yàn)室。在檢驗(yàn)過(guò)程中不接打電話， 不在實(shí)驗(yàn)室吃零食、吸煙或飲水， 在實(shí)驗(yàn)室冰箱中更不能存放個(gè)人食品[16]。

2. 2. 2 嚴(yán)格洗手 受到標(biāo)本污染的手是病原菌傳播的主要媒介， 有調(diào)查研究顯示約有30%的醫(yī)院感染是由手傳播病菌造成[17]。由此可見(jiàn)手衛(wèi)生控制的重要作用。因此在日常生活中， 應(yīng)要求檢驗(yàn)人員及勤雜人員在接觸了標(biāo)本后必須及時(shí)洗手， 而檢驗(yàn)人員應(yīng)注意在檢驗(yàn)不同類標(biāo)本之間也必須洗手。此外， 值得注意的是， 戴手套不能與洗手概念混淆， 即使在檢驗(yàn)過(guò)程中佩戴了手套， 檢驗(yàn)結(jié)束后也應(yīng)洗手。

2. 3 檢驗(yàn)標(biāo)本及生物垃圾的消毒和處理 必須嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)用垃圾， 所有的醫(yī)用垃圾必須使用黃色塑料袋包裝， 并在各種污染袋上標(biāo)注“污染物、危險(xiǎn)、焚燒”等字樣。針對(duì)采血針、一次性檢驗(yàn)用品、注射器、試管、采血吸管、醫(yī)用手套等物品必須經(jīng)過(guò)高壓滅菌后由專人回收。針對(duì)關(guān)節(jié)液、腹水、胸水、尿液等廢棄標(biāo)本， 應(yīng)使用漂白粉攪拌后經(jīng)2～4 h作用后再倒入化糞池或廁所。針對(duì)細(xì)菌標(biāo)本、藥敏紙片、培養(yǎng)基等用品， 均經(jīng)高壓滅菌后再裝入黃色塑料袋中由專人回收處理[18， 19]。

3 小結(jié)

檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染的主要誘因之一， 而醫(yī)院感染的控制和預(yù)防則是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容。為了預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的出現(xiàn)， 首先應(yīng)建立起健全的管理制度， 并完善管理措施， 保證各項(xiàng)管理措施的嚴(yán)格落實(shí)， 從而規(guī)范檢驗(yàn)科工作人員的行為， 在每個(gè)工作環(huán)節(jié)中都應(yīng)要求工作人員做好個(gè)人防護(hù)及消毒， 并對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格按照流程處理， 提高工作人員對(duì)于醫(yī)院感染預(yù)防的警惕性， 在最大程度上減少環(huán)境和工作人員受到污染的可能， 從而保證醫(yī)院感染的有效預(yù)防和控制。

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[收稿日期：2016-11-29]