張翠玲

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

1.前言

作為基層醫(yī)院實踐中的一個重要組成部分，檢驗科的關鍵地位不言而喻。該項課題的研究，將會更好地提升對基層醫(yī)院檢驗科存在問題的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施與途徑，進一步優(yōu)化基層醫(yī)院檢驗科相關實踐工作的最終整體效果。

2.概述

隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，基層醫(yī)院的檢驗科的現(xiàn)代科技含量也越來越高，為我國各基層地區(qū)的患者身體健康檢查做出了準確的診斷，大大提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。質量作為檢驗科室的根本，直接關乎患者的診斷結果，是檢驗科室建設工作最基本、同時也是最重要的目標。然而，就我國基層醫(yī)院目前普遍情況來看，其質量管理工作仍然存在著不少的問題。我們要提高對新時期基層醫(yī)院檢驗科的質量管理的重視程度，加強質量管理，建立完善的管理制度，提高檢驗人員的專業(yè)素質，認真落實責任管理工作，同時注意加強檢驗科室與臨床科室的聯(lián)系，落實質控措施，從而促進基層醫(yī)院得到更好更全面的發(fā)展。

3.基層醫(yī)院檢驗科存在的問題分析

3.1 固定資源存在的問題 代表檢驗科硬件部分的固定資源，其作用是毋庸置疑的。但在部分基層醫(yī)院中，固定資源管理存在的問題是比較明顯的。藥品試劑擺放不合格，使用完的藥品試劑未及時按照要求進行處理，對缺貨產品未進行及時補齊；儀器設備未進行定期維修維護，部分儀器因操作不熟練而遭擱置棄用；工作場地劃分不合理，清潔區(qū)和污染區(qū)的界限不明確等。

3.2 檢驗前質量控制缺乏 一個檢驗結果的準確性受到多重因素的影響，不僅與檢驗標本本身的質量控制相關，更與醫(yī)護人員的操作、藥品試劑的使用、儀器設備是否達到檢驗水平、檢驗方案等緊密相連。許多基層醫(yī)院檢驗科對檢驗前質量控制缺乏重視，忽略采集檢驗標本的時間、采集過程的操作規(guī)范性，對檢驗標本的處置不合格，藥品試劑及儀器設備未能達到檢驗水平等，這些都是檢驗前質量控制缺乏的表現(xiàn)。

3.3 醫(yī)護人員質量控制意識弱 基層醫(yī)院忽視了現(xiàn)今檢驗醫(yī)學的重要性，對檢驗科的發(fā)展規(guī)劃不夠重視。質量控制是檢驗科質量管理的重中之重，包括質量體系的合理規(guī)劃，檢驗設備的規(guī)范使用，檢驗環(huán)境的合理劃分，檢驗過程中對結果、出現(xiàn)偏差等的實際記錄，室內質控（IQC）等，這些都常遭到醫(yī)護人員的忽視。

3.4 質量管理體系缺乏 由于基層醫(yī)院的規(guī)模小、投資少，檢驗科檢驗流程設置不合理，造成了基層醫(yī)院普遍缺乏相應的質量管理體系。部分檢驗科沒有設置對應于各種樣品檢驗的獨立實驗室，檢驗方法相對落后，藥品試劑及儀器設備未能根據(jù)醫(yī)療發(fā)展而及時更新，高素質檢驗人才缺乏等。

4.提升基層醫(yī)院檢驗科質量管理效果的有效對策探討

4.1 落實制度建設 醫(yī)院應該按照衛(wèi)生行政部門對于基層醫(yī)院的要求，通過認真學習與仔細探討和完善后，制定出檢驗科應該遵循的操作程序，并在還應詳細記錄和說明制度的應用方法與落實相關情況。針對基層醫(yī)院檢驗科的特點，推出相應的儀器、試劑、標本、質量控制、檢驗結果管理制度。除此之外，醫(yī)院還應設立相應的管理小組，讓每一個檢查任務落實到人，進行每一項檢查后，要求檢查人簽名，并做好相關的記錄。

4.2 注重教育，調動積極性 基層醫(yī)院中的檢驗科工作人員學歷層次較低，但是根據(jù)相關規(guī)定，檢驗科工作人員必須有豐富而扎實的專業(yè)基礎以及精湛的操作技能來適應國家和社會的要求。因此，對于檢驗科工作人員的培養(yǎng)和教育是檢驗科科學管理的重中之重。除此之外，檢驗科工作人員的職業(yè)操守和道德水平時建設良好醫(yī)德與醫(yī)風的基礎。醫(yī)院管理方應該對檢驗科工作作風進行整頓，讓工作人員意識到良好的職業(yè)操守是每一個人都需要具備的基本準則。在所有檢驗師上崗前，需對其進行考核與培訓，使其充分了解崗位職責，鞏固服務意識。醫(yī)院還應鼓勵檢驗師掌握新技術和新方法，將檢驗科管理推向標準化和規(guī)范化。對于在職的檢驗師，醫(yī)院可以給予其深造的機會以滿足醫(yī)院發(fā)展所需，使檢驗科能夠更好地為患者和醫(yī)生服務。

4.3 注重質量管理與規(guī)范操作 針對基層醫(yī)院檢驗科可能出現(xiàn)的懶散的工作作風，建議科室建立相關的質控小組，并評選出組長，根據(jù)制定出的管理制度對檢驗科進行定期檢查，并且對患者及醫(yī)生收集對于檢驗科的意見與建議，根據(jù)這些意見進行定期討論，找到確切的解決辦法以提高檢驗科管理質量。對于采集的標本，要求醫(yī)院進行及時送檢，并對一些不合格的標本予以拒收。對于檢驗科的數(shù)據(jù)需進行詳細地記錄，以便于日后的核對。所有檢驗科使用的器具均應該本著質量第一、價格適中的原則進行購買，且所用試劑需要符合國家對于醫(yī)療器械的規(guī)定。所有儀器在使用前，應該采用標準品進行校準，待到確定儀器運行正常后才能進樣進行檢驗與記錄。若檢驗科存在兩臺一樣的儀器，則要使用對比試驗來保證儀器檢驗結果具有可比性和準確度。組長應與組員一起對檢驗科每日所有的報告單進行檢查以確認其合格性，當發(fā)現(xiàn)任何問題時，除對責任人進行批評教育外，還需進行總結以幫助科室改進。

4.4 注意生物安全防護 大多數(shù)基層醫(yī)院檢驗科不具備生物安全柜，但建議基層醫(yī)院檢驗科配置質量較好的生物安全柜，以保證工作人員的生命安全，防止院內感染出現(xiàn)。在目前抗生素較為濫用的環(huán)境下，耐藥菌株也不斷出現(xiàn)，因此對于實驗室中細菌與病毒的傳播和感染的控制顯得尤為重要。本文建議醫(yī)院要求每一位工作人員在工作期間，嚴格佩戴手套和口罩，養(yǎng)成遵守制度、安全防護的良好習慣。

5.結束語

綜上所述，加強對基層醫(yī)院檢驗科存在問題的研究分析，對于其良好實踐效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的基層醫(yī)院檢驗科管理過程中，應該加強對其關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度，并注重其具體實施措施與方法的科學性。

參考文獻：

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