許靜，郭哲，孫慧霞，王雙雙

（河南省南陽市中心醫(yī)院婦科，河南南陽473000）

全子宮加雙附件切除術(shù)對(duì)I期子宮內(nèi)膜癌患者生存狀況分析

許靜，郭哲，孫慧霞，王雙雙

（河南省南陽市中心醫(yī)院婦科，河南南陽473000）

目的探討分析全子宮加雙附件切除術(shù)對(duì)I期子宮內(nèi)膜癌患者生存狀況的影響。方法分析82例I期子宮內(nèi)膜癌經(jīng)全子宮加雙附件切除術(shù)后生活質(zhì)量以及生存情況，采用多因素分析患者預(yù)后影響因素。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均高于術(shù)后3個(gè)月（P＜0.05），而癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G）評(píng)分低于術(shù)前后3個(gè)月（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月患者女性性功能量表（FSFI）總評(píng)分及性欲望、性呼喚及性高潮等單項(xiàng)評(píng)分均低于術(shù)前（P＜0.05）。Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析顯示，年齡、病理分級(jí)、有復(fù)發(fā)高危因素及病理分期為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，術(shù)后心理干預(yù)為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的保護(hù)因素。結(jié)論Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者5年生存率較高，術(shù)后短期時(shí)間內(nèi)患者負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量得到明顯改善，但性生活質(zhì)量明顯下降，心理干預(yù)有助于提高患者生存質(zhì)量。

I期子宮內(nèi)膜癌；全子宮加雙附件切除術(shù)；生活質(zhì)量；預(yù)后

子宮內(nèi)膜癌是臨床上較為常見的婦女生殖道惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)、自然環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率在升高。該病因其早期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血或者流出異常液體，因此有80%的患者早期便可被診斷、并得到及時(shí)治療、患者5年的生存率在≥70%[1]。目前對(duì)于采用何種手術(shù)治療存在一定爭(zhēng)議[2]。本研究旨在探討全子宮加雙附件切除術(shù)治療I期子宮內(nèi)膜癌患者5年的生存狀況以及預(yù)后影響因素，以期為降低早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)、改善預(yù)后提供一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2013年12月在本院接受全子宮加雙附件切除術(shù)治療的Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者82例。年齡36～75歲，中位年齡56歲。手術(shù)病理分期[根據(jù)2009年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（international federation of gynecology and obstetrics，F(xiàn)IGO）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa期42例，Ⅰb期40例；病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌。病理分級(jí)：G1級(jí)38例，G2級(jí)34例，G3級(jí)10例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①術(shù)前臨床分期證實(shí)為I期，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②術(shù)前未行放療和化療等手段治療；③有完善的輔助檢查記錄，如超聲、盆腔CT及MRI檢查等；④臨床病理資料以及術(shù)后隨訪資料完整；⑤患者知情并同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①臨床分期在I期以上，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②合并有其他惡性腫瘤病史；③伴有嚴(yán)重的心、肝、肺及腎等臟器以及血液系統(tǒng)疾?。虎芘R床資料不完整或不愿接受全子宮加雙附件切除術(shù)者。

1.3 治療方法

術(shù)前患者取膀胱截石位、全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，留置尿管，放置舉宮器。布巾鉗上提起腹壁，沿臍輪上緣切開一長(zhǎng)約1 cm的弧形切口，置氣腹針，制人工氣腹，放置腹腔套管，置鏡探查。于左腹壁另取2個(gè)操作口，放置腹腔套管，于有腹壁另取一個(gè)操作口，放置腹腔套管。電凝鉗分次鉗夾右側(cè)骨盆漏斗韌帶及右側(cè)輸卵管系膜，電凝后超聲刀切除右側(cè)卵巢及輸卵管，電凝鉗分次鉗夾右側(cè)子宮圓韌帶，電凝后切斷；同法處理對(duì)側(cè)相應(yīng)組織。沿圓韌帶斷端向前打開膀胱子宮反折腹膜至對(duì)側(cè)圓韌帶斷端，下推膀胱至宮頸外口下1 cm處。分離右側(cè)宮旁疏松組織，緊貼子宮分鉗鉗夾子宮動(dòng)靜脈至子宮骶主韌帶，依次電凝后切斷，同法處理對(duì)側(cè)相應(yīng)組織。宮頸游離充分，緊靠宮頸環(huán)形電切開陰道壁，切除子宮，從引道取出。取部分組織采用冷凍送檢，檢測(cè)組織是否出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移以及腫瘤分級(jí)等。吸收線連續(xù)縫合引道殘端，連續(xù)縫合關(guān)閉盆腔腹膜。溫生理鹽水沖洗盆腔，查無出血，清點(diǎn)敷料器械無誤后，常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后需要給予常規(guī)抗炎、補(bǔ)液處理，15 d內(nèi)禁止任何劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止房事。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)估

采用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒；采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（cancer treatment function evaluation scale，F(xiàn)ACT-G）手術(shù)前后的生活質(zhì)量；采用女性性功能量表（female sexual function index，F(xiàn)SFI）評(píng)估患者得性生活質(zhì)量，包含4個(gè)方面的內(nèi)容：①性欲望；②性喚起及性高潮；③陰道潤(rùn)滑及性交痛；④性生活滿意度。采用上述量表評(píng)價(jià)患者手術(shù)前、術(shù)后3及6個(gè)月的生活質(zhì)量及負(fù)性情緒；評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月的性生活狀況。

1.5 隨訪

通過門診、信函以及電話，隨訪時(shí)間為5個(gè)月至5年，統(tǒng)計(jì)104例患者5年內(nèi)的生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，Kaplan-Meier法做生存曲線，比較用Long-rank test檢驗(yàn)，影響因素的分析用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

術(shù)后3及6個(gè)月HAMA、HAMD、SCSQ及SAS評(píng)分均低于術(shù)前（t=5.597、8.067、6.009和5.814，P= 0.002、0.028、0.031和0.019），而FACT-G評(píng)分高于術(shù)前（t=6.552，P=0.003）；術(shù)后6個(gè)月HAMA、HAMD及SAS評(píng)分均高于術(shù)后3個(gè)月（P＜0.05），而FACT-G評(píng)分低于術(shù)前后3個(gè)月（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月患者FSFI總評(píng)分及性欲望、性呼喚及性高潮等單項(xiàng)評(píng)分均低于術(shù)前（P＜0.05）（見表1、2）。

2.2全子宮加雙附件切除術(shù)治療5年內(nèi)的生存情況

82例患者9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.97%，其中，3例在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，4例在3年后復(fù)發(fā)，2例在5年內(nèi)復(fù)發(fā)；死亡8例，死亡率為9.77%，死亡患者均為復(fù)發(fā)患者，3年內(nèi)死亡患者3例，5年內(nèi)死亡患者5例。Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)全子宮加雙附件切除術(shù)治療后的3年總生存率（overall survival，OS）、無進(jìn)展生存率（progression free survival，PFS）分別為96.34%、90.24%；5年內(nèi)的OS、PFS分別為90.24%、85.37%。

2.3 子宮內(nèi)膜癌患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及不良反應(yīng)

9例患者復(fù)發(fā)部位為單純性盆腔局部復(fù)發(fā)2例，4例為單純遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腹腔轉(zhuǎn)移1例、肺轉(zhuǎn)移3例），3例為盆腔轉(zhuǎn)移合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（2例腹腔轉(zhuǎn)移、3例肺轉(zhuǎn)移、1例肝轉(zhuǎn)移），局部復(fù)發(fā)率為4.88%（4/82），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為7.32%（6/82）。有高危因素患者的局部復(fù)發(fā)率為21.43%（3/14），無高危因素患者的局部復(fù)發(fā)率為1.47%（1/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.97，P= 0.039）。其他各因素在局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)治療后尿潴留3例，泌尿系統(tǒng)感染4例，心血管并發(fā)癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.75%（8/82）。

表1 手術(shù)前后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量評(píng)估（±s）

表1 手術(shù)前后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量評(píng)估（±s）

注：1）與手術(shù)前比較，P＜0.05；2）與術(shù)后3個(gè)月比較，P＜0.05

組別H A M A評(píng)分H A M D評(píng)分S C S Q評(píng)分S A S評(píng)分S D S評(píng)分F A C T -G評(píng)分3 4 . 9 1 ± 6 . 7 8 5 3 . 6 1 ± 8 . 6 91）術(shù)后6個(gè)月校正F手術(shù)前術(shù)后3個(gè)月1 5 . 6 9 ± 2 . 5 9 7 . 2 3 ± 1 . 2 01）1 4 . 9 2 ± 2 . 3 1 6 . 8 9 ± 1 . 2 61）1 3 . 8 2 ± 1 . 8 3 6 . 7 4 ± 1 . 1 71）5 8 . 4 7 ± 7 . 6 5 4 3 . 2 9 ± 5 . 5 11）5 9 . 1 4 ± 1 0 . 0 3 4 7 . 1 4 ± 8 . 4 71）1 1 . 7 8 ± 1 . 6 71）2）7 . 0 3 11 0 . 2 8 ± 1 . 6 51）2）6 . 1 9 47 . 5 9 ± 1 . 4 61）7 . 8 3 85 1 . 3 3 ± 6 . 0 41）2）4 . 6 5 25 2 . 0 9 ± 7 . 9 3 3 . 7 7 44 5 . 8 2 ± 7 . 0 11）2）7 . 6 0 6F值8 . 6 8 3 7 . 7 8 4 9 . 2 1 2 6 . 4 1 4 5 . 3 2 9 9 . 0 7 1P值0 . 0 2 7 0 . 0 3 1 0 . 0 2 4 0 . 0 3 3 0 . 0 3 9 0 . 0 2 7

表2 手術(shù)前后女性性功能評(píng)估

表3 Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后因素的單因素分析

2.4 子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、病理分期、病理分級(jí)、有復(fù)發(fā)高危因素、治療前卵巢癌的特異性標(biāo)志物（CA125）及術(shù)后心理干預(yù)為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后影響因素（見表3）。

2.5 子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的多因素分析

以術(shù)后預(yù)后不良為因變量（預(yù)后不良以術(shù)后復(fù)發(fā)為1，未出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)為0），行Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析。結(jié)果顯示，年齡、病理分級(jí)、有復(fù)發(fā)高危因素及病理分期為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，術(shù)后心理干預(yù)為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的保護(hù)因素，而治療前CA125與Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后無顯著相關(guān)性（見表4）。

表4 Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的多因素分析

附圖子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后影響因素的Kapl an-M ei er生存曲線

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上較為常見的三大婦科惡性腫瘤之一，是婦科惡性腫瘤總數(shù)的7%左右。在我國(guó)，由于社會(huì)在不斷發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，環(huán)境條件改變加上女性因工作、生活帶來的壓力。子宮內(nèi)膜癌每年發(fā)病率及死亡率為3.9%和1.7%[3]。近年來，我國(guó)的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)且趨于年輕化。子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)女性健康的生殖道惡性腫瘤疾病[4]。根據(jù)國(guó)外一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國(guó)2009年發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的患者占全部女性惡性腫瘤的6%，相對(duì)于20年前其發(fā)病率上升3%。早期子宮內(nèi)膜癌患者絕大多數(shù)均會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血或者陰道異常液體排出，因此多數(shù)患者均能得到及早治療，預(yù)后狀況較好。

早期子宮內(nèi)膜癌患者多采用手術(shù)治療，多項(xiàng)研究均證實(shí)[5-6]，術(shù)后患者5年生存率在85%～90%。本研究入選的Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者5年內(nèi)的總生存率為89.42%，無進(jìn)展生存率在83.65%，基本和以往的研究報(bào)道一致。需要指出的是，目前對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌采用何種手術(shù)方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，公認(rèn)的有全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)、部分患者行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、Ⅱ期患者行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[7]。目前，對(duì)于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是否有利于提高5年生存率，目前尚存爭(zhēng)議。有報(bào)道指出[8]，Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者采用全子宮加雙附件切除術(shù)治療已經(jīng)足夠，而擴(kuò)大手術(shù)范圍以及淋巴結(jié)清掃術(shù)并不會(huì)提高患者的生存率，反而易造成較大損傷，術(shù)中出血量增加，延誤后續(xù)的治療。因此，本研究對(duì)于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者采用全子宮加雙附件切除治療。值得提出的是，目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究均證實(shí)全子宮加雙附件切除治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)取得顯著療效，同其他手術(shù)治療方式比較，其臨床療效及預(yù)后生存分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是術(shù)后患者生活質(zhì)量以及預(yù)后的影響因素分析目前報(bào)道較少[9-10]。通過本研究顯示，術(shù)后3個(gè)月患者的負(fù)性情緒評(píng)分顯著降低，表明患者術(shù)前焦慮、抑郁以及緊張的心理壓力得到緩解，但是術(shù)后6個(gè)月顯示患者負(fù)性情緒評(píng)分明顯增高。子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存狀況受到情感等因素的影響，手術(shù)后短期時(shí)間內(nèi)患者受益于手術(shù)治療，減少對(duì)癌癥及死亡的恐懼。但是術(shù)后由于對(duì)失去女性特征的擔(dān)憂以及性生活方面存在明顯障礙，擔(dān)心配偶的背叛等，增加患者手術(shù)后期的心理壓力、易導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙。通過本研究顯示，通過問卷分析顯示，患者術(shù)后6個(gè)月負(fù)性情緒增加、生活質(zhì)量下降的同時(shí)，性生活質(zhì)量也呈下降趨勢(shì)，該現(xiàn)象說明早期子宮內(nèi)膜癌患者性生活質(zhì)量影響患者的生活質(zhì)量。通過單因素分析以及Cox模型多因素分析顯示，術(shù)后心理干預(yù)患者生存率明顯干預(yù)未干預(yù)患者，術(shù)后心理干預(yù)是Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的保護(hù)因素。需要提出的是，接受心理咨詢和心理干預(yù)的患者有43例（占比41.35%），與國(guó)內(nèi)以往的研究顯示，愿意接受心理干預(yù)治療的患者有所增加，考慮的原因有：①患者對(duì)生命及疾病的重視程度增加；②生活條件以及對(duì)心理干預(yù)治療的認(rèn)知程度增加。

子宮內(nèi)膜癌患者通過及時(shí)治療后預(yù)后生存一般均較好，5年內(nèi)生存率均在≥70%。伴有高危因素的患者預(yù)后較差。目前臨床已經(jīng)證實(shí)腫瘤分期、深層肌層浸潤(rùn)、低分化及特殊病理類型等于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后有關(guān)[11-12]。通過本研究顯示，年齡、病理類型、宮頸受累、病理分級(jí)、有復(fù)發(fā)高危因素及病理分期為為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，術(shù)后輔助治療以及術(shù)后心理干預(yù)為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后不良的保護(hù)因素。值得提出的是，通過本研究說明醫(yī)學(xué)因素（病理分期、病理分級(jí)及宮頸受累等）對(duì)手術(shù)治療后患者的生存質(zhì)量起到不可改變的作用，但術(shù)后輔助治療及一定的心理干預(yù)也能起到延緩生存時(shí)間的作用。因此，筆者建議，經(jīng)手術(shù)治療的Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者為了延緩生存時(shí)間、需要定期到醫(yī)院接受檢查，主動(dòng)進(jìn)行心理咨詢、排除生活、工作中焦慮、抑郁或者緊張情緒。

綜上所述，Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者5年生存率達(dá)到89.42%，術(shù)后短期時(shí)間內(nèi)患者負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量得到改善，但性生活質(zhì)量下降，術(shù)后輔助治療以及心理干預(yù)有助于提高患者生存質(zhì)量。

[1]DEVAJA O,SAMARA I,PAPADOPOULOS A J.Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(LAVH)versus total abdominal hysterectomy(TAH)in endometrial carcinoma：prospective cohort study[J].International Journal of Gynecological Cancer,2010,20 (4)：570-575.

[2]DALLAKU K,SEVELDA P,GLIOZHENI O,et al.Total laparoscopic hysterectomy for early stage of endometrial carcinoma[J]. European Neurological Journal,2011,3(5)：1-4.

[3]余靜,黃龍璋,汪利群,等.全子宮加雙附件切除術(shù)治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(9)：1049-1050.

[4]KALOGLU S,GURASLAN H,TEKIRDAG AI,et al.Relation of preoperative thrombocytosis between tumor stage and grade in patients with endometrial cancer[J].Eurasian J Med,2014,46(3)：164-168.

[5]FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging for carcinoma of the vulva,cervix,and corpus uteri[J].International Journal of Gynaecology&Obstetrics,2014,125(2)：97-98.

[6]TOKARM,MEIROVICHM,BOBILEV D,etal.Adjuvant brachytherapy for stage IB grade 2 endometrial carcinoma：multivariate analysis of a single institution experience[J].Indian J Med Paediatr Oncol,2016,37(2)：112-115.

[7]李遠(yuǎn)明,蘇園園,雷風(fēng),等.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌外科治療后放射治療的生存狀況研究[J].婦產(chǎn)與遺傳：電子版,2016,6(2)：21-25.

[8]DESTELI G A,DOGAN N U,GURSU T,et al.Adjuvant therapy for stage IA uterine clear cell carcinoma with no myometrial invasion：a critical review of literature[J].European Journal of Gynaecological Oncology,2016,37(1)：17-21.

[9]SKIRNISDOTTIR I,SEIDAL T,?KERUD H.Differences in clinical and biological features between typeⅠand typeⅡtumors in FIGO stagesⅠ-Ⅱepithelial ovarian carcinoma[J].InternationalJournalofGynecologicalCancer,2015,25(7)：1239-1247.

[10]王莉,楊寧.影響Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)及患者生存預(yù)后的相關(guān)因素研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(10)：1546-1549.

[11]ELSHAIKH M A.Endometrial carcinonla in the baby boomer generation：tumor characteristics and clinical outcome[J].Anticancer Research,2013,33(2)：619-624.

[12]?NAN A H,ERSOY G,YILDIRIM Y,et al.Is adjuvant radiotherapy necessary for FIGO stage 1a grade 2 endometrial endometrioid adenocarcinoma[J].Journal of the Turkish German Gynecology Association,2015,16(3)：1792-1798.

Survival analysis of patients with stage I endometrial carcinoma treated by total hysterectomy and double accessory resection

Jing Xu,Zhe Guo,Hui-xia Sun,Shuang-shuang Wang
(Department of Gynaecology,Nanyang City Center Hospital, Nanyang,Henan 473000,China)

ObjectiveTo investigate the survival status and prognostic factors of stage I endometrial carcinoma in patients underwent total hysterectomy and double appendectomy.MethodsThe quality of life and survival in 104 patients with stage I endometrial carcinoma after total hysterectomy and double appendectomy were analyzed.The influencing factors of prognosis were analyzed by multivariate analysis.ResultsThe scores of HAMA,HAMD and SAS were significantly higher than those of three months after operation(P＜0.05).The scores of FACT-G were significantly lower than those of three months after operation(P＜0.05). The total score of FSFI and the scores of sexual desire,sexual call and orgasm were significantly lower than those before operation(P＜0.05).Cox proportional hazards model analysis showed that age,pathological grade, risk factors for recurrence and pathologic stage were risk factors for poor prognosis of stage I endometrial carcinoma.Postoperative adjuvant therapy and postoperative psychological intervention were poor prognosis factors in patients.ConclusionsThe 5-year survival rate of patients with stage I endometrial carcinoma is higher,and the negative emotion and quality of life of the patients in the short-term postoperative period are significantly improved,but the quality of life quality is obviously decreased.The psychological intervention help to improve quality of life of patients.

stage I endometrial carcinoma;total hysterectomy plus double appendectomy;quality of life; prognosis

R737.33

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.08.020

1005-8982（2017）08-0097-06

2017-01-19