馮月平　袁煒華　李清怡　鄧婷

【摘要】 目的 初步統(tǒng)計(jì)云浮地區(qū)體檢人群人類皰疹病毒（EB病毒）的感染率， 了解本地區(qū)EB病毒的感染情況。方法 回顧性分析2013年5月～2016年7月到本院體檢中心體檢的12201例EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A（VCA-IgA） 抗體的檢測(cè)結(jié)果。EB病毒VCA-IgA 抗體均用酶聯(lián)免疫間接法檢測(cè)。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 12201例標(biāo)本中， 男性EB病毒VCA-IgA抗體陽(yáng)性率為4.58%， 女性為6.32%， 男女性陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.704， P<0.01）。不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=62.504， P<0.01）。不同年齡組陽(yáng)性率除了40～49歲組比30～39歲組稍降外， 其他年齡組陽(yáng)性率均隨年齡增長(zhǎng)而增加， 年齡相差越大， 陽(yáng)性率差別就越大。男性不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.797， P<0.01）， 隨著年齡的增長(zhǎng)EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率增高。女性不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.845， P=0.001<0.01）。相同年齡組女性陽(yáng)性率均高于男性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本地區(qū)EB病毒VCA-IgA抗體的陽(yáng)性率與性別和年齡都有一定的關(guān)系， 明確50歲以上的人群應(yīng)作為本地區(qū)重點(diǎn)篩查對(duì)象。女性人群也要重視對(duì)EB病毒感染的篩查。

【關(guān)鍵詞】 人類皰疹病毒；酶聯(lián)免疫間接法；殼抗原-免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.017

Investigation and analysis of EB virus infection in health examination population of Yunfu District FENG Yue-ping， YUAN Wei-hua， LI Qing-yi， et al. Department of Laboratory， Yunfu City Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To preliminarily estimate human herpes virus （EB virus） infection in health examination population of Yunfu District and understand current situation of EB virus infection in this region. Methods A total of 12201 EB virus capsid antigen immunologlobulins A （VCA-IgA） antibody in health examination population from May 2013 to july 2016 were retrospectively analyzed. EB virus VCA-IgA antibody were detected by enzyme-linked immune indirect method. The experimental data were analyzed with statistical software SPSS22.0. Results The EB virus VCA-IgA antibody of male had positive detection rate as 4.58% in 12201 specimens， and 6.32% in female， and there was statistical significant difference in positive rate between male and female （χ2=16.704， P<0.01）. EB virus VCA-IgA positive rate in different age groups had statistical significant differences（χ2=62.504， P<0.01）. Positive rate increased with age except that 40～49 years old group had lower positive rate than 30～49 years old group. The greater the age difference， the greater the positive difference. There was statistical significant difference on EB virus VCA-IgA positive rate in male groups（χ2=55.797， P<0.01）， and as growth of age， EB virus VCA-IgA positive rate increased. There was statistical significant difference on EB virus VCA-IgA positive rate in female groups （χ2=19.845， P=0.001<0.01）. Female had a higher positive rate than male with same age group， and difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion EB virus VCA-IgA positive detection rate is related to sex and age， and people over 50 years old should be key object of screening.EB virus VCA-IgA screening should pay more attention to female.

【Key words】 Human herpes virus； Enzyme-linked immune indirect method； Capsid antigen immunologlobulins A

EB病毒屬于γ亞科皰疹病毒， 是一種嗜淋巴細(xì)胞的DNA病毒。EB病毒是一種傳染性單核細(xì)胞增多癥， 與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤以及多種淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)[1， 2]。云浮地區(qū)位于廣東西部， 西江南岸， 是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)， 所以本地區(qū)EB病毒感染的篩查對(duì)與EB病毒有關(guān)疾病的防治意義重大。本研究通過(guò)對(duì)云浮地區(qū)12201名體檢人群中EB病毒VCA-IgA 抗體水平進(jìn)行檢測(cè)， 以了解本地區(qū)體檢人群EB病毒的感染和分布情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2016年7月到本院體檢中心進(jìn)行EB病毒VCA-IgA檢測(cè)的體檢者共12201例， 其中男8184例， 女4017例， 年齡14～93歲， 中位年齡45歲。入選體檢者必須姓名、性別、年齡及科別信息齊全。

1. 2 試劑與儀器 EB病毒VCA-IgA 抗體的檢測(cè)試劑盒為深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司產(chǎn)品， 數(shù)顯式三用電熱恒溫水溫箱（上海躍進(jìn)醫(yī)療）， 自動(dòng)華酶標(biāo)分析儀-HR801（深圳市華科瑞科技有限公司）。

1. 3 方法 空腹采集體檢者血液3 ml， 分離血清， 用酶聯(lián)免疫間接法檢測(cè)所有研究對(duì)象的EB病毒VCA-IgA， 嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明來(lái)做實(shí)驗(yàn)。樣本OD值≥COV值時(shí)， 判為EB病毒 VCA-IgA 陽(yáng)性， OD值

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 男女性EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果比較 男性EB病毒VCA-IgA抗體陽(yáng)性率為4.58%， 女性為6.32%， 男女性陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.704， P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同年齡組EB病毒VCA-IgA抗體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果比較 不同年齡組陽(yáng)性率除了40～49歲組比30～39歲組稍降外， 其他年齡組陽(yáng)性率均隨年齡增長(zhǎng)而增高， 年齡相差越大， 陽(yáng)性率差別就越大。不同年齡組別兩兩比較結(jié)果：≥60歲組與<30歲組EB病毒陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.187， P<0.01）；≥60歲組和30～39歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.110， P<0.01）；≥60歲組和40～49歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.757， P<0.01）；≥60歲組和50～59歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.940， P<0.01）； 50～59歲組和<30歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.132， P>0.05）； 50～59歲組與30～39歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.119， P>0.05）； 50～59歲組和40～49歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.913， P>0.05）；40～49歲組和<30歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.177， P>0.05）；40～49歲組和30～39歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.047， P>0.05）；30～39歲組和<30歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.321， P>0.05）。不同年齡組的陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=62.504， P<0.01）。見(jiàn)表2。

2. 3 男女性不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果比較 男性不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.797， P<0.01）， 隨著年齡的增長(zhǎng)EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率增高。女性不同年齡組EB病毒VCA-IgA 抗體陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.845， P=0.001<0.01）， 最高陽(yáng)性率為≥60歲年齡組， 最低陽(yáng)性率為40～49歲年齡組。相同年齡組女性陽(yáng)性率均高于男性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

EB病毒由95%以上的成人所攜帶， 主要通過(guò)唾液傳播。EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖， 然后感染B淋巴細(xì)胞， 這些細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身感染， 并可長(zhǎng)期潛伏在人體淋巴組織中， 當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)， 潛伏的病毒活化形成復(fù)發(fā)感染。人體感染EB病毒后會(huì)產(chǎn)生許多抗體， 其中EB病毒VCA-IgA檢測(cè)是應(yīng)用最廣泛的篩檢指標(biāo)[3]

本研究結(jié)果顯示， 云浮地區(qū)體檢人群EB病毒VCA-IgA抗體總陽(yáng)性率為5.16%， 高于本省廣州地區(qū)EB病毒VCA-IgA抗體的陽(yáng)性率（3.6%）、順德地區(qū)人群EB病毒VCA-IgA抗體感染現(xiàn)狀調(diào)查總陽(yáng)性率（0.50%）及深圳市健康人群EB病毒VCA-IgA抗體水平的陽(yáng)性率（1.16%）[4-6]；也高于廣西南寧市鐵路局6145例職工EB病毒VCA-IgA抗體檢測(cè)總陽(yáng)性率（2.69%）、貴州省黔南地區(qū)正常人群EB病毒VCA-IgA抗體水平的總陽(yáng)性率（1.65%）、云南昆明市 1000 例銀行職員EB病毒VCA-IgA 抗體的的總陽(yáng)性率（2.1%）[7-9]。這可能是因?yàn)楸狙芯坎捎玫氖敲嘎?lián)免疫間接法檢測(cè)， 直接用酶標(biāo)儀讀出結(jié)果判斷陰陽(yáng)性， 與以上地方[4-9]的試劑、方法和陰陽(yáng)的判讀有所不同引起的。還有就是地域的不同、人民的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不同使人的身體素質(zhì)和對(duì)病毒的易感性也不同， 本地區(qū)很多人都喜歡吃腌制的食物， 有些家庭一年四季常備以供食用， 一般腌制的食物里面亞硝酸鹽含量高， 長(zhǎng)期食用會(huì)引起身體健康。再次早在30多年前有學(xué)者就認(rèn)為EB病毒與鼻咽癌之間有著密切的關(guān)系[10]， 而云浮屬于西江流域鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。

本次研究女性陽(yáng)性率高于男性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與張衛(wèi)云等[11]的報(bào)道[男性陽(yáng)性率低于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）]一致， 與其他研究[男性陽(yáng)性率高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）以及男女陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）]不一致， 這可能與本次研究選擇的是本院體檢中心的數(shù)據(jù)， 而體檢的人群大部分是單位的職工以及有一定經(jīng)濟(jì)能力的人群， 體檢的人數(shù)以男性者居多引起的。

不同年齡組陽(yáng)性率除了40～49歲組比30～39歲組稍降外， 其他年齡組陽(yáng)性率均隨年齡增長(zhǎng)而增高， 年齡相差越大， 陽(yáng)性率差別就越大。男性陽(yáng)性率隨著年齡增長(zhǎng)而增加， 女性的陽(yáng)性率各年齡組間有所波動(dòng)， 但總的來(lái)相同年齡組女性陽(yáng)性率均高于男性。這說(shuō)明本地區(qū)年齡較大者及女性者是篩查的重點(diǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)， 機(jī)體自身免疫力有所下降[12]， 感染EB病毒的機(jī)會(huì)以及EB病毒復(fù)發(fā)感染的機(jī)會(huì)均會(huì)上升， 患病的幾率隨之增加。本次研究結(jié)果女性40～59歲人群比≤39歲的人群的感染率低， 這有可能是與本次研究選擇的人數(shù)有關(guān)系， 但具體是什么原因還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述， 本地區(qū)年齡越大者越要注重EB病毒感染的篩查， 雖然鼻咽癌以男性居多， 但女性患者也要注重EB病毒感染的篩查， 篩查持續(xù)陽(yáng)性者要做進(jìn)一步的檢查。

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[收稿日期：2016-11-08]