李本科

【摘要】 目的 研究肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療肝癌患者的臨床療效。方法 85例肝癌患者， 隨機(jī)分為實驗組（43例）與對照組（42例）。實驗組患者實施肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療， 對照組患者實施肝動脈化療栓塞術(shù)治療。觀察兩組患者體征變化、不良反應(yīng)發(fā)生及病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實驗組患者甲胎蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、腫瘤最大直徑均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率57.14%明顯高于實驗組34.88%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者病情復(fù)發(fā)率50.00%明顯高于實驗組23.26%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療肝癌患者， 可有效改善其臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)率， 應(yīng)在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肝癌；肝動脈化療栓塞術(shù)；射頻消融；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.054

肝癌是臨床患病率較高的消化系統(tǒng)疾病， 也是對人體構(gòu)成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤之一。該疾病具有較高的隱藏性[1]， 患者早期臨床癥狀并不明顯， 常因錯過最佳治療時間而在就診時已發(fā)展為肝癌中期或肝癌晚期。而對于中期或晚期肝癌患者而言， 行手術(shù)切除治療風(fēng)險系數(shù)較大。因而， 非手術(shù)治療的肝動脈化療栓塞受到廣大患者及其家屬的歡迎， 然而單純實施肝動脈化療栓塞治療的療效尚不理想， 患者后期出現(xiàn)不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)幾率較大。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步推動， 醫(yī)學(xué)研究人員指出， 肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融是目前治療肝癌患者的最佳方案[2]。本文中， 通過對肝癌患者實施肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療， 取得顯著療效， 整理出以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2014年4月～2015年4月到本院接受治療的肝癌患者中隨機(jī)選取85例作為研究對象， 并將其隨機(jī)分為實驗組（43例）與對照組（42例）。實驗組患者中， 男28例， 女15例；年齡35～81歲， 平均年齡（46.38±11.54）歲；肝功能Child分級：A 級18例， B 級15例， C 級10例。對照組患者中， 男29例， 女13例；年齡36～81歲， 平均年齡（46.56±11.48）歲；肝功能 Child分級：A 級19例， B 級16例， C 級7例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：采用肝動脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療， 所需技術(shù)為Seldinger技術(shù)：首先將選擇性插管牽引到肝部總動脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查， 具體監(jiān)測其病灶情況而明確腫瘤的大小、位置及數(shù)目等， 然后引入超選擇性導(dǎo)管， 借由導(dǎo)管將超液化碘油乳劑、化療藥物、15 mg絲裂霉素+15 mg/m2羥基喜樹堿注入肝動脈中進(jìn)行栓塞。實驗組：對本組患者實施肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療， 患者實施肝動脈化療栓塞術(shù)治療同對照組， 此后3～5周由2名以上高級醫(yī)師對其病情進(jìn)行評估， 然后實施射頻消融術(shù)治療。治療前對患者實施上腹部CT檢查， 接著在CT導(dǎo)向作用下實施治療， 治療過程中應(yīng)注重根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整射頻次數(shù)、時間、穿刺點、范圍及功率等參數(shù)以及具體的消融路徑。單次消融位點不可超過5個， 期間可使用多針進(jìn)行消融。兩組患者治療時間同為6個月， 3～6次/周。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 觀察患者甲胎蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、腫瘤最大直徑情況， 并比較分析患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及病情復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者甲胎蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、腫瘤最大直徑情況比較 治療后， 實驗組與對照組患者甲胎蛋白分別為（75.50±63.08）ng/L與（162.39±73.28）ng/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶分別為（47.26±42.05）μg/L與（66.69±43.29）μg/L；腫瘤最大直徑分別為（6.40±0.60）cm與（7.64±0.42）cm。實驗組患者甲胎蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、腫瘤最大直徑均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 實驗組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉4例（9.30%）， 惡心嘔吐6例（13.95%）， 發(fā)熱5例（11.63%）；對照組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉5例（11.90%）， 惡心嘔吐10例（23.81%）， 發(fā)熱9例（21.43%）。實驗組15例（34.88%）患者發(fā)生不良反應(yīng)， 對照組24例（57.14%）患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者在療程結(jié)束后進(jìn)行CT檢查掃描及DSA隨訪， 實驗組患者病情復(fù)發(fā)10例（23.26%）， 對照組患者病情復(fù)發(fā)21例（50.00%）。對照組患者病情復(fù)發(fā)率明顯高于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝癌即為肝臟惡性腫瘤， 腫瘤細(xì)胞會由肝臟器官遷延到其他重要器官中， 對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前， 醫(yī)學(xué)上主要采用肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療肝癌患者。肝動脈化療栓塞術(shù)的治療原理主要是對供血血管實施栓塞， 減少腫瘤的血液供給， 并向其病灶注入抗瘤藥物進(jìn)行殺滅， 然而單一使用中會出現(xiàn)傷及肝功能、腫瘤細(xì)胞殺滅不完全而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。射頻消融則通過提升腫瘤及其周圍細(xì)胞溫度， 損傷其RNA、DNA合成蛋白質(zhì)， 將腫瘤細(xì)胞殺滅， 并阻斷腫瘤血液的營養(yǎng)供給， 最終實現(xiàn)殺滅腫瘤的目的。本文中實驗組患者行肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療， 其體征改善情況明顯， 治療后腹痛腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)幾率明顯降低， 臨床效果顯著。因而， 在醫(yī)學(xué)上應(yīng)將肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融該治療方案加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙松， 陳學(xué)春， 龍清云， 等.經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療肝細(xì)胞癌療效薈萃分析.介入放射學(xué)雜志， 2013， 22（11）： 908.

[2] 呂天石， 鄒英華， 王健， 等.經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的現(xiàn)狀.臨床肝膽病雜志， 2016， 32（1）：50-51.

[收稿日期：2016-11-07]