宋相紅

【摘要】 目的 對(duì)經(jīng)乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 76例乳腺良性腫瘤患者， 按照隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組38例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)放射狀切口治療， 實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)乳暈緣小切口治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)情況以及患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度分別為（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；對(duì)照組分別為（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±0.56）cm， 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但實(shí)驗(yàn)組切口長度明顯小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-16.917， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合36例（94.74%）， 愈合時(shí)間為（6.87±1.52）d， 瘢痕寬度為（0.34±0.03）cm， 術(shù)后并發(fā)癥2例（5.26%）；對(duì)照組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合30例（78.95%）， 愈合時(shí)間為（9.42±1.74）d， 瘢痕寬度為（0.68±0.05）cm， 術(shù)后并發(fā)癥9例（23.68%）。兩組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率、愈合時(shí)間、瘢痕寬度及并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)月隨訪， 實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對(duì)照組的63.16%（24/38）（P<0.05）。結(jié)論 乳腺良性腫瘤在經(jīng)乳暈緣小切口手術(shù)治療后效果安全可靠， 術(shù)后患者滿意度高， 瘢痕小， 符合女性對(duì)于胸部審美的要求， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺良性腫瘤；乳暈緣小切口；放射狀切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.035

Analysis of clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor SONG Xiang-hong. Hospital of Laiwu Steel Group Co.， Ltd， Laiwu 271104， China

【Abstract】 Objective To analyze and research clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor. Methods A total of 76 patients with benign breast tumor were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional radial incision treatment， and the experimental group received areola margin small incision treatment. Comparison was made on operation condition and satisfaction degree between the two groups. Results The

experimental group had operation time， intraoperative bleeding volume， and incision length respectively as （62.65±7.11） min， （32.16±5.54） ml and （32.16±5.54） cm， which were respectively （59.72±7.04） min， （29.71±

5.28） ml and （4.10±0.56） cm in the control group. There was no statistically significant difference of operation time and intraoperative bleeding volume between the two groups （t=1.805， 1.973， P>0.05）， while the experimental group had obviously shorter incision length than the control group， and their difference had statistical significance （t=-16.917， P<0.05）. The experimental group had 36 cases with grade A healing wound （94.74%）， healing time as （6.87±1.52） d， scar width as （0.34±0.03） cm and 2 cases with postoperative complications （5.26%）. The control group had 3 cases with grade A healing wound （78.95%）， healing time as （9.42±1.74） d， scar width as （0.68±0.05） cm and 9 cases with postoperative complications （23.68%）. The difference of postoperative grade A healing rate， healing time， scar width and incidence of complications had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Follow-up for 2 months after operation showed obviously higher satisfaction degree in the experimental group as 94.74% （36/38） than 63.16% （24/38） in the control group （P<0.05）. Conclusion Areola margin small incision provides safe and creditable effect in treating benign breast tumor， along with high postoperative satisfaction degree and small scar. This method meets aesthetic requirements of breasts in female and can be popularized in clinic.

【Key words】 Benign breast tumor； Areola margin small incision； Radial incision

乳腺良性腫瘤屬于臨床中常見的一種乳腺疾病， 且常伴有惡化發(fā)生的可能性， 給乳腺患者帶來生活和精神上的痛苦[1， 2]。本次研究選取了本院近年治療的乳腺良性腫瘤患者， 分別采用不同的手術(shù)方案， 對(duì)術(shù)后效果以及滿意度等進(jìn)行分析研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的乳腺良性腫瘤患者76例， 根據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各38例。兩組良性乳腺腫瘤患者均屬于單側(cè)乳腺發(fā)病， 腫瘤乳暈≤5 cm， 腫瘤直徑≤5 cm， 腫瘤局部皮膚無異?，F(xiàn)象發(fā)生， 淋巴結(jié)無腫大， 因此排除乳腺惡性病變， 其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～41歲， 平均年齡（26±5）歲， 腫瘤直徑0.5～5.0 cm，

平均直徑（3.1±0.9）cm， 腫瘤距乳暈0～5 cm， 平均（3.2±1.1）cm， 病程1個(gè)月～3年， 平均病程（0.5±0.8）年， 病理結(jié)果顯示， 其中乳腺囊性增生3例， 乳腺脂肪瘤8例， 乳腺囊腫2例， 乳腺纖維腺瘤25例。對(duì)照組患者年齡19～42歲， 平均年齡（27±5）歲， 腫瘤直徑0.5～5.0 cm， 平均直徑（3.1±1.0）cm， 腫瘤距離乳暈距離0～5 cm， 平均（2.9±1.1）cm， 病程1個(gè)月～3年， 病程（0.8±0.7）年， 病理結(jié)果顯示， 其中乳腺囊性增生2例， 乳腺脂肪瘤6例， 乳腺囊腫4例， 乳腺纖維腺瘤26例。兩組患者年齡、腫瘤直徑、腫瘤距離乳暈距離、病程以及乳腺腫瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者在術(shù)前均采用局部麻醉的方式， 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的腫瘤切除手術(shù)， 麻醉后對(duì)腫瘤患者的腫瘤表面進(jìn)行放射狀的切口， 其長度以能暴露腫瘤為宜， 并將腺體組織與乳腺良性腫瘤進(jìn)行完全分離， 并切除， 再對(duì)患者的切口處進(jìn)行止血處理并進(jìn)行縫合和包扎；實(shí)驗(yàn)組患者沿乳暈緣進(jìn)行小切口手術(shù)， 術(shù)前行乳腺超聲檢查， 確定腫瘤位置以及大小， 局部麻醉后， 沿乳暈緣行弧形切口， 長度控制在1/3的乳暈半徑， 患者的皮膚和皮下組織從切口處向下位置切開， 腫瘤推送至弧形切口， 將乳腺良性腫瘤與脂肪層和腺體進(jìn)行游離， 將其完全切除。利用電凝止血， 生理鹽水沖洗創(chuàng)面[3-7]， 確認(rèn)無出血后進(jìn)行縫合。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的乳腺導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù)措施， 在患者的切口下放置皮片便于引流， 并對(duì)患者服用抗感染藥物， 以防傷口感染， 并叮囑患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 防止傷口出血， 在患者術(shù)后的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的乳腺情況采用B超檢查， 查看患者傷口的愈合情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度及愈合情況進(jìn)行觀察， 并對(duì)患者的瘢痕寬度以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察和研究分析， 采用本院自制的調(diào)查問卷來調(diào)查患者滿意度， 并進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)和分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口長度情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.65±7.11）min， 術(shù)中出血量為（32.16±5.54）ml， 切口長度為（2.33±0.32）cm；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（59.72±7.04）min， 術(shù)中出血量為（29.71±5.28）ml， 切口長度為（4.10±0.56）cm， 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但實(shí)驗(yàn)組切口長度明顯小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-16.917， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的愈合情況、瘢痕寬度及并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合36例（94.74%）， 愈合時(shí)間為（6.87±

1.52）d， 瘢痕寬度為（0.34±0.03）cm， 術(shù)后并發(fā)癥2例（5.26%）；對(duì)照組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合30例（78.95%）， 愈合時(shí)間為（9.42±1.74）d， 瘢痕寬度為（0.68±0.05）cm， 術(shù)后并發(fā)癥9例（23.68%）。兩組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率、愈合時(shí)間、瘢痕寬度及并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的術(shù)后滿意度比較 術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)月隨訪， 實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對(duì)照組的63.16%（24/38）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前乳腺良性腫瘤在臨床治療中一般采用手術(shù)療法， 但傳統(tǒng)的手術(shù)方法不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷， 留下明顯的術(shù)后瘢痕， 發(fā)生乳房畸形， 對(duì)乳房的美觀有嚴(yán)重的影響， 還會(huì)對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)， 引發(fā)焦慮， 抑郁， 易怒易躁等不良情緒[8-15]。因此在臨床治療中要最大限度的為患者降低手術(shù)創(chuàng)傷， 提高治療效果， 為患者減輕心理負(fù)擔(dān)， 提升患者滿意度。而經(jīng)乳暈緣小切口手術(shù)屬于一種美容術(shù)， 由于其產(chǎn)生的瘢痕較隱蔽， 術(shù)后大大提高了乳房的審美觀， 患者也易接受， 所以在臨床中被廣泛應(yīng)用[16-19]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度分別為（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；

對(duì)照組分別為（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±

0.56）cm， 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但實(shí)驗(yàn)組切口長度明顯小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率94.74%、愈合時(shí)間（6.87±1.52）d、瘢痕寬度（0.34±0.03）cm及并發(fā)癥發(fā)生率5.26%均優(yōu)于對(duì)照組的78.95%、（9.42±1.74）d、（0.68±

0.05）cm、23.68%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)月隨訪， 實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對(duì)照組的63.16%（24/38）（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤相比較與傳統(tǒng)放射切口治療， 效果更好， 更符合女性對(duì)胸部審美的要求， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-09-13]