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【摘要】目的 探討糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年12月糖尿病腎病合并高血壓病患者45例為研究對(duì)象，在給予綜合對(duì)癥治療的同時(shí)，配合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為4周。結(jié)果 本組45例患者，顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），無(wú)效2例（4.44%），總有效率為95.56%。結(jié)論 積極有效的護(hù)理措施對(duì)于糖尿病腎病合并高血壓病患者病情的控制具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。桓哐獕翰?；護(hù)理觀察；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

糖尿病腎病是糖尿病的一種微血管并發(fā)癥，臨床中十分常見(jiàn)，且隨著我國(guó)近年來(lái)生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率較以往明顯升高，由于本病可以造成嚴(yán)重的后果，其致死率是未出現(xiàn)糖尿病腎病患者的30倍[1]，故而需要積極治療。對(duì)于糖尿病腎病病史較長(zhǎng)者，又會(huì)合并有高血壓病，使病情更為復(fù)雜，后果更為嚴(yán)重，因此不僅需要積極的治療，同時(shí)由于需要給予積極的護(hù)理干預(yù)。本研究即回顧性分析我院收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者45例，探討其護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月糖尿病腎病合并高血壓病患者45例為研究對(duì)象，其中男27例，女18例，年齡48～71歲，平均年齡（57.1±3.9）歲，糖尿病腎病病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年，高血壓病病程3年～12年，平均病程（8.2±1.5）年，合并疾?。汉喜⒏咧Y者35例，合并高尿酸血癥者16例，合并冠心病者3例，合并腎功能不全者17例，合并腎性貧血者5例。

1.2 治療方案

患者入組后，均明確診斷為“糖尿病腎病”、“高血壓病”，排除合并有凝血功能障礙者、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、過(guò)敏體質(zhì)者。根據(jù)患者具體的病情給予綜合治療，包括降血糖、降血脂、降血壓、降低血尿酸，并給予改善腎臟微循環(huán)、保護(hù)腎功能、補(bǔ)充造血原料、糾正貧血、緩解心絞痛等對(duì)癥治療。在治療期間配合護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為4周。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 一般護(hù)理

首先是指導(dǎo)患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，做到早睡晚起、充分休息、勞逸結(jié)合，不可過(guò)度勞累，但可選擇一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持鍛煉，有利于促進(jìn)血壓、血糖及血脂水平的下降，并可增強(qiáng)胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗、控制體重[2]；其次，囑患者注意定期排便，有利于保持大便通暢，避免因便秘引起血壓升高；再次，指導(dǎo)患者做好皮膚護(hù)理工作，定期洗澡、更換干凈的衣物，避免發(fā)生皮膚感染；最后，應(yīng)注意外界氣候的變化，適時(shí)增加衣物，避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3.2 病情監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、血脂、血常規(guī)及腎功能等，并詳細(xì)記錄，為醫(yī)生制定、更改治療方案提供參考；同時(shí)注意觀察患者癥狀及體征的變化情況，如水腫、腰痛、頭暈、皮膚等，以判定病情的順逆。

1.3.3 飲食護(hù)理

糖尿病腎病合并高血壓病患者需要嚴(yán)格控制飲食，注意飲食結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)平衡，以低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，補(bǔ)充適量的維生素、纖維素和微量元素，少食辛辣、刺激、油膩、甜品等食物，忌煙酒，對(duì)于出現(xiàn)腎功能不全者，應(yīng)避免攝入植物蛋白，而應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、蛋清、魚(yú)肉等，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)、影響腎功能。

1.3.4 心理護(hù)理

此類(lèi)患者病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜且嚴(yán)重，故而患者易于出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，如焦慮、悲觀、抑郁、緊張、急躁等[3]，故應(yīng)做好心理護(hù)理工作。多給予患者以心理疏導(dǎo)、心理安慰，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的想法和顧慮，給予耐心的解釋，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并可采用音樂(lè)療法、移情易性法等，以減輕患者的心理壓力。

1.3.5 用藥指導(dǎo)

由于患者的病情復(fù)雜，需要同時(shí)使用多種藥物，故而護(hù)士應(yīng)為每一位患者制定用藥表格，囑患者按時(shí)按量服藥，避免因服藥錯(cuò)誤而出現(xiàn)不良反應(yīng)或?qū)е虏∏榈募又亍?/p>

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：血糖、血壓水平正常，尿蛋白減少，腎功能有改善。②有效：血糖、血壓水平基本正常，尿蛋白減少，腎功能無(wú)變化。③無(wú)效。血糖、血壓水平下降不明顯，尿蛋白、腎功能等無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），無(wú)效2例（4.44%），總有效率為95.56%。

3 討 論

糖尿病腎病合并高血壓病患者的病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，且患者需要使用多種藥物治療，患者的依從性較差。故而針對(duì)此類(lèi)患者，需要在治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等，有利于提高患者的依從性，并改善臨床癥狀、提高臨床治療效果，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.前列地爾聯(lián)合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（6）：78-79.

[2] 姚 鑫.糖尿病腎病合并高血壓患者的護(hù)理方法探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：74-75.

[3] 余 娟.糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（2）： 258-259.

[4] 安慶巖.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（26）：140-141.

本文編輯：劉帥帥