沈保祥

【摘要】目的 分析延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用。方法 選取我院心內(nèi)科門診2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組38例，觀察組38例；對(duì)兩組患者均施以常規(guī)健康教育，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組再施以延續(xù)性自我管理教育，對(duì)兩組患者隨后10個(gè)月的康復(fù)知識(shí)進(jìn)行門診隨訪調(diào)查，兩組的效果比較。結(jié)果 兩組患者在入組時(shí)，觀察組冠心病健康知識(shí)水平的調(diào)查得分為（63.5±4.8）分，對(duì)照組為（61.8±5.3）分，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療10個(gè)月后，觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識(shí)得分為（86.2±6.7）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.3±7.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心臟病康復(fù)運(yùn)動(dòng)的達(dá)標(biāo)率分別為89.5%（34/38），優(yōu)于對(duì)照組65.8%（P<0.05）；觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%，少于對(duì)照組73.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性自我管理教育可以有效提高患者心臟康復(fù)知識(shí)的水平和冠心病的自我管理能力，預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作，是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性自我管理教育；冠心??；介入治療；心臟康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

冠心病介入治療手術(shù)能對(duì)患者血管閉塞的癥狀起到有效緩解和治療的作用，幫助患者尋找并解決引發(fā)冠心病的因素，但患者還有可能會(huì)復(fù)發(fā)心絞痛或急性心梗的癥狀，對(duì)預(yù)后不利。所以在冠心病介入治療手術(shù)后，對(duì)患者的健康生活習(xí)慣進(jìn)行長(zhǎng)期有效的自我管理教育就顯得尤為重要。本次研究對(duì)76例冠心病患者分別采用常規(guī)健康教育和延續(xù)性自我管理教育后，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠心病介入治療患者心臟康復(fù)起到了良好的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科門診2014年3月～2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組38例中，男21例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（58.6±5.7）歲。觀察組38例中，男18例，女20例；年齡46～74歲，平均年齡（59.8±6.6）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究的課題已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)際和我國(guó)對(duì)冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；首次成功接受冠心病手術(shù)治療的患者；術(shù)后狀態(tài)良好的患者；思維清晰且能正常溝通的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

心臟手術(shù)不成功的患者；手術(shù)中發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥患者；并發(fā)其他臟器嚴(yán)重功能障礙的患者；精神疾病患者。

1.4 方法

所有患者在我院心內(nèi)科門診均進(jìn)行規(guī)范冠心病藥物治療，并對(duì)其進(jìn)行冠心病健康知識(shí)教育，包括發(fā)病原因、飲食習(xí)慣、常規(guī)用藥指導(dǎo)和日常保健等。教育方式可通過(guò)我院心內(nèi)科門診?？漆t(yī)生進(jìn)行宣教，同時(shí)通過(guò)門診電視播放心臟病健康知識(shí)教育宣傳片[1]。健康指導(dǎo)可由心內(nèi)科醫(yī)生手把手指導(dǎo)進(jìn)行。鼓勵(lì)患者及時(shí)回院復(fù)查隨診，根據(jù)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)教育。觀察組在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取綜合的自我管理教育，對(duì)患者的日常生活方式、心臟康復(fù)保健進(jìn)行干預(yù)。隨訪調(diào)查患者的冠心病健康知識(shí)水平[2]，以及心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)、急性心梗、心絞痛的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理和匯總，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在入組時(shí)，觀察組冠心病健康知識(shí)水平的調(diào)查得分為（63.5±4.8）分，對(duì)照組為（61.8±5.3）分，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療10個(gè)月后觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識(shí)得分為（86.2±6.7）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.3±7.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心臟病康復(fù)運(yùn)動(dòng)的達(dá)標(biāo)率分別為89.5%（34/38），優(yōu)于對(duì)照組65.8%（25/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%（17/38）少于對(duì)照組73.7%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹小或栓塞而引起癥狀發(fā)作，而冠脈血管痙攣也會(huì)引發(fā)冠心病的發(fā)作。其發(fā)病機(jī)理是血管發(fā)生病變引發(fā)心肌缺血，引發(fā)電生理改變、離子變化、自主神經(jīng)失衡等[3]，甚至導(dǎo)致患者心律失常。當(dāng)前，由于人們生活方式發(fā)生了改變，冠心病患者的人數(shù)也在逐年增多，嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康與生活質(zhì)量。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界也在研究更多治療冠心病的有效方法，包括冠心病介入治療。越來(lái)越多的患者采用冠心病介入治療后，其生存率比過(guò)去顯著提高[4]，但影響冠心病發(fā)病的原因還未解決，患者在術(shù)后再次復(fù)發(fā)的可能性還很高。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，冠心病者在采用心臟康復(fù)干預(yù)后，因病發(fā)作而死亡的情況明顯改善，由此可知冠心病的發(fā)病機(jī)制與引發(fā)心血管危險(xiǎn)的原因相關(guān)。但冠心病患者在術(shù)后能長(zhǎng)期保持心臟康復(fù)保健的只有6%左右；而17.4%左右的冠心病患者術(shù)后出院的3個(gè)月期間就已停止藥物治療[5]，使得預(yù)后效果不理想?；颊弑３珠L(zhǎng)期的心臟康復(fù)保健與其對(duì)冠心病健康知識(shí)了解能力的影響，患者的健康知識(shí)水平越高，在日常生活中就越會(huì)嚴(yán)格遵照醫(yī)護(hù)人員的指示進(jìn)行心臟康復(fù)保健，而他的預(yù)后效果也會(huì)越好。

延續(xù)性自我管理教育是一種有助于管理慢性疾病的干預(yù)方法，其目的是讓患者在出院后長(zhǎng)期康復(fù)的過(guò)程中堅(jiān)持進(jìn)行自我管理[6]，通過(guò)持續(xù)的健康知識(shí)教育，讓患者的健康知識(shí)水平得到有效提高，促進(jìn)患者的自我管理疾病能力，提高患者對(duì)抗疾病的自信心和積極性[7]。在本次研究中，對(duì)出門診后的患者進(jìn)行電話隨訪、定期強(qiáng)化知識(shí)，讓患者及其家屬關(guān)注其身體健康狀況，做好日常監(jiān)測(cè)筆記，多與其他相同疾病患者相互交流康復(fù)保健經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者進(jìn)行延續(xù)性自我管理教育，可以有效促進(jìn)提高患者對(duì)冠心病健康知識(shí)的了解[8]，提高患者的自我管理疾病的能力，預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作，是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉潔，李 燕，馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病術(shù)后疾病認(rèn)知水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（21）：3254-3256.

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本文編輯：李 豆