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【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的效果。方法 本院2015年1～6月采取常規(guī)護(hù)理方法工作， 2015年7～12月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 隨機(jī)各抽取40000件消毒滅菌物品進(jìn)行檢查， 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后工作人員工作壓力、醫(yī)療器械處理合格率、手術(shù)室及各科室滿意率情況。結(jié)果 工作人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后的工作壓力評分（55.6±6.2）分顯著低于實(shí)施前的（66.4±3.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.691， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后清洗、分類方面合格率顯著高于實(shí)施前（χ2=1942.407、1760.555， P<0.05）， 而包裝、滅菌合格率較實(shí)施前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.272、0.257， P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后， 病房、門診等180名醫(yī)院工作人員滿意度（99.4%）較實(shí)施前（92.8%）顯著提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.702， P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著， 可提高工作人員工作效率和臨床各科室滿意率， 建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；消毒供應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.089

Analysis of application effect by high quality nursing in disinfection supply center HOU Yun-xiang， LIN Hai-hua， YANG Jing-jing， et al. Disinfection Supply Center， Shenzhen City Third Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective To analyze effect by high quality nursing in disinfection supply center. Methods During January～June 2015， our hospital conducted conventional nursing， followed by high quality nursing during July～December 2015. A total of 40000 sterilization materials were randomly selected for examination. Comparison was made on staff pressure， qualified rate of medical equipment management， and satisfaction degree of operating room and other departments before and after implement of high qualitynursing. Results After high quality nursing， staff pressure score was much lower as （55.6±6.2） points than （66.4±3.7） points before， and the difference had statistical significance （t=6.691， P<0.05）. After high quality nursing， qualified rates ofcleaning and classification were obviously higher than those before （χ2=1942.407， 1760.555， P<0.05）， while the difference inqualified rates ofpackaging and sterilization had no statistical significance（χ2=2.272， 0.257， P>0.05）. After high quality nursing， satisfaction degree by 180 medical staff in ward and outpatient department （99.4%）was much higher than that before implement of high quality nursing （92.8%）， and the difference had statistical significance （χ2=10.702， P<0.05）. Conclusion Implement of high quality nursing in disinfection supply center shows excellent effect. This method can improve work efficiency and satisfaction degree in clinical departments， and it is recommended for promotion and application.

【Key words】 High quality nursing； Disinfection supply

消毒供應(yīng)中心是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的場所， 是污染醫(yī)療用品的集中處理點(diǎn)[1]， 質(zhì)量好壞直接影響院內(nèi)感染預(yù)防工作、臨床護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院是否損失及患者的安危， 故規(guī)范、管理、控制消毒供應(yīng)中心的日常工作為臨床護(hù)理工作的重中之重[2]。本院在消毒供應(yīng)中心推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)， 取得了一定研究成果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在本中心20名工作人員， 年齡22～52歲， 平均年齡（40±6.6）歲， 均具有職業(yè)資格證和特殊工種合格證。本中心在2015年1～6月采取常規(guī)護(hù)理方法工作， 2015年7～12月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 隨機(jī)各抽取40000件消毒滅菌物品物品進(jìn)行檢查。

1. 2 方法 本中心2015年1～6月采取常規(guī)護(hù)理方法工作， 2015年7～12月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 開展學(xué)習(xí)， 樹立“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念， 對各層次人員進(jìn)行分類培訓(xùn)， 提高其理論知識(shí)水平及實(shí)踐能力， 鞏固理論和專業(yè)知識(shí)， 提高專科技能水平， 學(xué)習(xí)更好地合作溝通， 提升對本工作價(jià)值意識(shí)。

1. 2. 2 制定科學(xué)化工作流程， 依據(jù)新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作規(guī)程》等文件， 將工作由程序化、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化， 事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑肮芾恚?修訂質(zhì)量管理系統(tǒng)， 落實(shí)人員崗位職責(zé)， 優(yōu)化工作流程及設(shè)備操作規(guī)范等。

1. 2. 3 合理排班， 每個(gè)區(qū)設(shè)組長1名， 保證工作質(zhì)量， 積極有效地調(diào)度工作人員工作時(shí)間， 必要時(shí)適當(dāng)增加工作人員， 合理安排其休息， 更快、更高效的保證手術(shù)器械供應(yīng)， 減少其周轉(zhuǎn)時(shí)間， 保證消毒和滅菌設(shè)備的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

1. 2. 4 了解各科室器械性能、結(jié)構(gòu)及使用方式， 按使用順序擺放消毒滅菌物品， 以表格形式對各個(gè)部門物品進(jìn)行分類， 避免相互混淆， 提供人性化服務(wù)。

1. 2. 5 對每個(gè)操作環(huán)節(jié)都制定詳細(xì)的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 并保證為所有人員熟知， 把控每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制， 所有醫(yī)療物品必須經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后才可以進(jìn)入下一環(huán)節(jié)， 對于未達(dá)標(biāo)的要重新處理至達(dá)標(biāo)為止。

1. 2. 6 制定完善的崗位制度、操作流程及質(zhì)控管理目標(biāo)， 需在問題發(fā)生前進(jìn)行預(yù)防， 嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)， 對消毒滅菌用品進(jìn)行質(zhì)量檢查， 保證質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 由參加本研究的工作人員填寫B(tài)eck-Srivaatava壓力量表， 該表由46個(gè)項(xiàng)目組成， 選項(xiàng)分為0、1、2、3共四個(gè)檔位， 總分138分， ≤35分為輕度壓力、36～70分為中度壓力、71～138分為重度壓力。統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后清洗、分類、包裝和滅菌的合格率， 且分別從手術(shù)室、門診和病房隨機(jī)各抽取60名（共180名）工作人員進(jìn)行滿意率調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后工作人員的工作壓力情況比較 工作人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后的工作壓力評分顯著低于實(shí)施前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.691， P<0.05）。見表1。

2. 2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后清洗、分類、包裝、滅菌情況比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后清洗、分類方面合格率顯著高于實(shí)施前（χ2=1942.407、1760.555， P<0.05）， 而包裝、滅菌合格率較實(shí)施前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.272、0.257， P>0.05）。見表2。

2. 3 180名醫(yī)院工作人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后滿意情況比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后， 病房、門診等180名醫(yī)院工作人員滿意度較實(shí)施前顯著提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.702， P<0.05）。見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院器械的清洗、消毒、包裝、滅菌及供應(yīng)， 品種多且雜， 涉及科室廣且需較快運(yùn)轉(zhuǎn)速度， 其服務(wù)質(zhì)量與患者生命安全有著密切的關(guān)系須高度重視[3-6]， 常規(guī)護(hù)理下消毒供應(yīng)中心的消毒情況存在一定的漏洞[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵， 使護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)化[8-13]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立科學(xué)合理的管理體制 實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)， 建立科學(xué)合理的管理體制， 體現(xiàn)消毒供應(yīng)中心應(yīng)有的地位和特殊服務(wù)價(jià)值， 有利于合理調(diào)配護(hù)理人力、物力資源和統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)程序和標(biāo)準(zhǔn)[14-18]。提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量需要改變消毒供應(yīng)中心工作理念， 以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式作為護(hù)理的主要模式。

護(hù)理部對消毒供應(yīng)中心也表示理解與支持， 此舉同樣影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行， 由本科牽頭召開護(hù)理部主持的全體會(huì)議， 將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、范圍、方法以報(bào)告形式宣講， 爭取科室人員的理解與支持， 使本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作得到順利開展。

綜合以上工作， 降低了工作人員的工作壓力， 提高了各科室對消毒供應(yīng)的滿意度， 所有物品清洗、分類、包裝、滅菌合格率均得到提高。其中清洗、分類與包裝在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后合格率顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。滅菌方面因原本合格率已有99.95%， 提升空間有限， 且實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后合格率達(dá)到99.96%。

綜上所述， 消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量， 保證醫(yī)療器械質(zhì)量安全， 降低不良事件的發(fā)生， 提升消毒供應(yīng)中心的服務(wù)品質(zhì)， 對于保證患者治療安全和臨床療效具有重要意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 文艷梅， 宋琴， 嚴(yán)鳳慧， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值探究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（15）： 103-107.

[2] 楊桂芬. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（32）： 164-165.

[3] 李秀萍. 中心供應(yīng)室在控制醫(yī)院外科感染率中的作用分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（22）： 5877-5878.

[4] 楊國慧. 細(xì)節(jié)護(hù)理對提高消毒供應(yīng)中心滅菌消毒服務(wù)滿意度評價(jià)的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（74）：240.

[5] 蔡秀喬. 住院患者滿意度調(diào)查在提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（31）： 4269-4270.

[6] 周淑萍， 許晨耘， 陳克妮， 等. 消毒供應(yīng)中心實(shí)施病區(qū)一次性無菌物品全程供應(yīng)鏈的優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（20）： 4597-4598.

[7] 王吉琴. 循證護(hù)理管理應(yīng)用消毒供應(yīng)中心的方法及效果觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（21）： 11-13.

[8] 唐素英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析. 北方藥學(xué)， 2014（5）：185.

[9] 楊麗蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施和應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2013（9）：325-326.

[10] 陶紅妹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心工作的效果分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（18）：192-193.

[11] 邊利霞， 辛云診， 連金利. 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016（3）：258-259.

[12] 袁芳萍， 朱利明， 廖坤， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（26）：5976.

[13] 朱明秋， 湯建榮， 彭蘭云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：142-143.

[14] 張雪花， 唐曉紅， 張秀罵. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果分析. 健康之路， 2014（12）：142-143.

[15] 賀蕓， 蔣潔， 常群燕， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（14）：168-169.

[16] 方銀蘭， 史春燕， 賈琳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心工作中的應(yīng)用. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014（12）：174-175.

[17] 李玉麗， 李玉娟， 聶玉香， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（22）： 5261-5263.

[18] 裴文霞， 魯方. 淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2013（10）：147-148.

[收稿日期：2016-11-29]