杜玲

摘要：工傷保險制度對保護員工或者企業(yè)的合法權(quán)益具有重要的作用，所以在工傷保險管理過程中，應(yīng)充分落實工傷保險制度，但是目前企業(yè)在執(zhí)行工傷保險制度過程中，存在許多的問題，對此應(yīng)采取合理的措施，加以解決，進而不斷提高工傷保險執(zhí)行管理水平，這對于企業(yè)的發(fā)展具有重要作用。

關(guān)鍵詞：工傷保險制度；問題；措施

工傷保險制度是建立時間較長的一項保障項目，與其他社會保障項目相比，工傷保險制度發(fā)展的相對完善。在上個世紀50年代，我國構(gòu)建了工傷保險制度，對維護勞動者的合法權(quán)益起到了至關(guān)重要的作用。隨著我國社會的不斷發(fā)展，原有的工傷保險制度逐漸完善，適用范圍越來越廣，在企業(yè)發(fā)展過程中，工傷保險制度發(fā)揮了重要作用，但是目前企業(yè)在執(zhí)行工傷保險過程中，仍然存在一些問題，不利于勞動者以及企業(yè)合法權(quán)益的維護。因此本文進一步探討企業(yè)在執(zhí)行工傷保險制度過程中存在的問題。

一、工傷保險制度概述

工傷保險是指在生產(chǎn)活動中或者某些特殊規(guī)定情況下，使得勞動者受到了損傷或者死亡，國家以及社會需要給勞動者本人或其遺屬一定的物質(zhì)補償。在我國社會保障制度，工傷保險制度是其重要組成部分，主要由醫(yī)療康復(fù)所需費用和生活保障需要兩部分費用所組成。隨著我國社會的不斷發(fā)展，無論是工傷保險的職能，還是工傷工傷保險的功能，都得到了不斷的擴展以及完善。目前工傷保險功能主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面為工傷預(yù)防功能，它是指企業(yè)可能發(fā)生的安全事故進行預(yù)防，另一方面是指工傷康復(fù)功能，它是指使得受到傷害的勞動人員的勞動能力得到快速的恢復(fù)。

工傷保險制度是工傷保險順利推行的重要保障，在1950年，我國頒布的《勞動保險條例》，它也是我國最早頒布的工傷保險制度。隨著我國社會的不斷發(fā)展，工傷保險制度法律法規(guī)不斷增多，再加上改革開放的推進，勞動者的維權(quán)意識不斷增強，促進了社會保險事業(yè)的不斷發(fā)展。1996年頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》全面改革了沿用制度，使得我國工傷保險制度更加規(guī)范，大大增強的了勞動者的合法權(quán)益。到如今，我國工傷保險制度的覆蓋范圍越來越廣，待遇標準也越來越合理，但是企業(yè)在執(zhí)行過程中，仍然存在一些問題，所以當前我國相關(guān)工作者還應(yīng)加強工傷保險制度的的深入探討，進而充分發(fā)揮工傷保險制度在我國企業(yè)發(fā)展過程中的作用。

二、企業(yè)執(zhí)行工傷保險過程中存在的問題和對策

（一）無法深入把握工傷保險法的基本原則

盡管目前我國工傷保險制度已經(jīng)取得一定的進步，但是與歐美發(fā)達國家相比，相關(guān)法律法規(guī)還需要完善，而且由于許多的勞動者對法律知識知之甚少，而且法律意識不強，一些勞動者不知道怎樣去維護自身的護法權(quán)益，甚至一些勞動者在維權(quán)過程中，由于缺乏一定的法律意識，出現(xiàn)了觸碰法律的行為，還有就是一些勞動者對工傷保險制度的相關(guān)法律法規(guī)不夠深入的了解，進而出現(xiàn)了許多問題，對此可以采取以下措施：

1.先補償制度與雇主責任相結(jié)合

根據(jù)工傷保險制度的有關(guān)規(guī)定，對于職工或雇工的工傷保險費用，應(yīng)由企業(yè)的負責進行繳納，若企業(yè)未給職工繳納工傷保險費用，職工一旦在企業(yè)活動中受到工傷，對于相關(guān)費用的支付，主要以用人單位保險制度為標準。但是在實際執(zhí)行過程中，對于雇主的責任，很多企業(yè)都沒有充分的理解，而且對于工傷保險制度，還缺乏正確的認識，不愿意進行工商保險費用的繳納，這樣不僅會對企業(yè)的形象造成嚴重的損害，同時還違反國家的相關(guān)的法律法規(guī)。這樣職工若受了工傷，企業(yè)要負責全部的責任，而且還使得企業(yè)處于較為被動的局面。所以企業(yè)必須充分認識到工傷保險制度具有分散風險的作用，應(yīng)明確自身的雇主責任，按照相關(guān)的法律規(guī)定，為員工繳納工傷保險，以此減少企業(yè)的經(jīng)濟損失，加強風險的防范。

2.補償不究過錯的原則

保險制度中的補償不究過錯是指一旦職工受到工傷時，在賠償過程中，對于雇主的過錯以及受害人的過錯，保險經(jīng)辦機構(gòu)都不予以追究。這主要是因為職工受到傷害，就必須給與受害人一定的補償。但是企業(yè)在執(zhí)行過程中，一旦發(fā)生事故，企業(yè)會對事故發(fā)生的原因進行調(diào)查，進行尋找過錯方，執(zhí)行工傷認定，若過錯在于員工自身，企業(yè)對此就會提出異議。在企業(yè)活動過程中，一些工傷事故很多都是勞動者造成的，如自身操作食物、違章行為等等，對伊一些企業(yè)就認為在此情況就不應(yīng)進行賠償。例如某企業(yè)職工由于操作失誤，不僅造成職工的身體受到傷害，同時還造成了企業(yè)出現(xiàn)設(shè)備停車的情況，企業(yè)對該職工的非常不滿，不愿意承擔賠償費用，該職工向勞動保障部門申報，勞動保障部門將其認定為工傷，按照工傷保險制度，企業(yè)不僅承擔了該名職工的停工留薪工資，同時還承擔了相應(yīng)的護理費用。從上述案例可以看出，由于企業(yè)對工傷保險制度存在錯誤的理解，不遵循補償不究過錯的原則，所以導(dǎo)致企業(yè)需要支付一些不必要的費用，對此我國相關(guān)企業(yè)一定要注意。

3.傾向受害人原則

工傷保險制度重點在于對弱勢群體利益進行保護，所以在執(zhí)行工傷保險制度過程中，應(yīng)充分認識到工傷保持制度的傾向受害人的原則。所以在企業(yè)活動過程中，對于出現(xiàn)的事故是否為工傷，企業(yè)很難進行判斷，一旦遇到這種情況，對受害人的賠償，應(yīng)遵循兩項原則，一項為就高不就低的原則，另一項為就有不就無原則。例如某企業(yè)施工過程中，一位職工在操作時，不小心被石頭砸中頭部，在修養(yǎng)一段時間后，將自己的妻兒砍傷，自己也割腕自殺。對于這一案例是否將受害人的判定為工傷，受到了社會廣泛關(guān)注，在認定時，判斷受害人只受過頭部傷害，而且受傷之前，受害人是否有精神疾病史，也拿不出任何的證據(jù)來證明，所以將這一事故判定為工傷。針對這一案例，給出的判決，可以充分體現(xiàn)工傷保險制度更傾向于弱勢群體，所以企業(yè)在執(zhí)行工傷保險制度過程中，應(yīng)充分認識這一點，加強對員工的理解。

（二）工傷保險運行機制不健全

目前，我國工傷保險的運行機制仍然不夠健全，出現(xiàn)這一問題的原因主要包括兩個方面，一方面企業(yè)對工傷保險制度宣傳的不夠到位，另一方面對于資金，出現(xiàn)了管理不善的問題。雖然近年來，我國工傷保險制度已經(jīng)得到了較快的發(fā)展，但是仍然存在發(fā)展水平不高的問題，這主要是因為受到了工作量以及資金的影響，再加上一些用人單位的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，對工傷保險不夠重視。另外一些企業(yè)在為職工繳納工傷保險費用時，沒有按照實際的用工人數(shù)進行參保，與此同時還有一些員工為了獲得工傷保險的賠償費用，弄虛作假，在醫(yī)院開假處方，這樣造成工傷保險基金流失，進而對工傷保險制度的執(zhí)行造成了不利影響。為了解決上述問題，還應(yīng)根據(jù)企業(yè)的實際情況，建立完善的工傷保險運行機制，應(yīng)為企業(yè)的所有員工建立健康檔案，同時也對每個員工的健康狀況進行實時跟蹤，對職工職業(yè)病進行有效的預(yù)防。同時企業(yè)還應(yīng)建立工傷保險制度執(zhí)行的監(jiān)督機構(gòu)，應(yīng)安排專門的人員對企業(yè)參保情況進行監(jiān)督，保證企業(yè)的實際參保人數(shù)與企業(yè)員工人數(shù)相符合，要求企業(yè)嚴格按照工傷保險制度執(zhí)行。

（三）企業(yè)配套制度不完善

在我國，工傷保險制度起步較晚，雖然近年來，工傷保險制度得到了快速的發(fā)展，但是存在企業(yè)相關(guān)的配套制度存在不完善的情況，對于工傷保險制度的執(zhí)行，還缺乏完善的措施，不能更好利用工傷保險制度，對工傷事故的進行合理的處理。利益最大化是企業(yè)運營的最終目的，工傷事故會給企業(yè)帶來一定的經(jīng)濟損失，再加上企業(yè)未能嚴格按照工傷保險制度執(zhí)行，會使得企業(yè)的經(jīng)濟效益降低，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.申報工傷認定時間不及時

根據(jù)工傷保險制度相關(guān)規(guī)定，企業(yè)職工在受到傷害的30日之內(nèi)進行申報工傷認定，一旦超過這個期限，由用人單位承擔期間發(fā)生相關(guān)費用。但是實際企業(yè)執(zhí)行過程中，在涉及到賠償問題時，企業(yè)都進行拖延，不能及時向社會勞動保障部門進行工傷認定，這主要是企業(yè)有意回避工傷責任，這樣就造成工傷認定申報超過工傷保險制度相關(guān)規(guī)定，這樣就給企業(yè)帶來額外的費用。所以一旦企業(yè)職工發(fā)生事故時，企業(yè)一定要及時分析事故的原因，并盡快組織相關(guān)的材料，向當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T申請工傷認定。若對于發(fā)生的事故，雙方存在一定的正義，應(yīng)及時的咨詢相關(guān)部門，對事故進行合理的判斷。

2.停工留薪期管理

按照工傷保險管理的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)職工在工作中發(fā)生傷害事故，停工留薪過程中，企業(yè)需要按月向職工進行支付，同時不能改變工資福利待遇，充分保障了勞動者的合理權(quán)益。但是在員工工傷治療過程中，一些企業(yè)員工借此名義開具休假證明，即使工傷治療結(jié)束，也不愿意復(fù)工，并享受企業(yè)給與的同等待遇，這樣在一定程度上，增加了企業(yè)的成本，不利于企業(yè)的的管理。所以企業(yè)應(yīng)采取合理的措施，加強對職工的停工留薪期的管理，可以定期到訪，了解職工的病情治療情況。按照工傷保險管理制度規(guī)定，停工留薪期必須在12個月以內(nèi)。若職工病情較為嚴重，應(yīng)向當?shù)氐膭趧幽芰z定部門進行鑒定，可以適當?shù)倪M行延伸停工留薪期，但是延長的時間應(yīng)在12個月以內(nèi)。在管理過程中，應(yīng)使得職工能夠及時的復(fù)工、按時復(fù)工，使得企業(yè)能夠正常穩(wěn)定運行。

3.健全違章操作的懲罰制度

雖然企業(yè)需要嚴格執(zhí)行賠償不究錯的原則，但是一旦由于員工違規(guī)操作，導(dǎo)致事故發(fā)生，則會各企業(yè)以及員工自身帶來一定的損失，所以為了防止這一情況的發(fā)生，應(yīng)建立健全違章操作的懲罰制度，在發(fā)生事故時，企業(yè)仍然給與受害人相應(yīng)的賠償費用，但是可以按照企業(yè)的懲罰制度，給與員工的相應(yīng)的懲罰，以此強化職工的安全生產(chǎn)意識，使其充分認識到安全操作的重要性，進而避免類似事故的發(fā)生，這對于企業(yè)的安全運行也具有重要作用。

4.勞動能力鑒定工作

職工在工作中一旦發(fā)生工傷時，應(yīng)及時的進行勞動能力鑒定工作，這對于職工和企業(yè)雙方都具有重要作用，對于職工來說，通過對自己的傷殘情況進行了解，以便于向企業(yè)申報相應(yīng)的賠償費用；對于企業(yè)來說，能夠避免職工二次受傷，出現(xiàn)工傷保險責任糾紛是問題。同時通過對職工的勞動能力鑒定工作，可以根據(jù)鑒定的結(jié)果，確定其傷殘待遇，這樣一方面充分保障受害人的合理權(quán)益，同時還為企業(yè)減少了許多的不必要的成本。

5.完善職工事故處理的執(zhí)行程序

為了保證職工工傷事故順利的進行，還應(yīng)不斷完善的企業(yè)工傷保險以及證據(jù)保留等處理程序，并在職工事故處理過程中，嚴格按照一定的程序進行執(zhí)行，盡量避免出現(xiàn)勞動爭議，使得工傷事故處理能夠更好的進行處理，使得職工和企業(yè)雙方都滿意。

（四）政府監(jiān)督部門未監(jiān)督到位

工傷保險制度的執(zhí)行情況，還需要政府監(jiān)督部門進行嚴格的監(jiān)管，使得企業(yè)嚴格按照工傷保險制度進行，但是目前我國一些政府監(jiān)督部門對企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度情況進行嚴格的監(jiān)督，這樣就造成一些企業(yè)不能依法執(zhí)行，使得職工的權(quán)益未得到有效的維護，容易造成職工與企業(yè)的矛盾，進而影響企業(yè)正常的運行。對此應(yīng)加大政府有關(guān)部門的監(jiān)管力度，具體應(yīng)做好以下幾個方面：對于工傷保險費的征繳，國家應(yīng)盡快制定出統(tǒng)一的配套規(guī)定，同時對于不執(zhí)行征繳的規(guī)定的企業(yè)，應(yīng)制定處罰的制度，特別是一些個體工商戶以及私有企業(yè)，勞動監(jiān)察部門應(yīng)對工傷保險繳納手續(xù)進行監(jiān)督，使得所有企業(yè)能夠按照相關(guān)的規(guī)定，為員工繳納保險費用。

（五）保險制度宣傳的不到位

保險制度宣傳不夠到到位是目前我國企業(yè)工傷保險過程中存在的主要問題之一，這樣就造成企業(yè)的相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員對員工對工傷保險制度的相關(guān)規(guī)范存在誤解，不能正確的進行認識，這樣就給工傷保險制定的執(zhí)行帶來了一定困難，所以為了保證工傷保險制度能夠更好的落實，應(yīng)加大對工傷保險制度的宣傳。因此企業(yè)可以開展學習活動，增加對《工傷保險條例》的了解，這樣員工可以利用工傷保險制度更好的進行維權(quán)，同時也能夠使得企業(yè)充分認識到工傷保險制度的作用，企業(yè)執(zhí)行過程中，嚴格按照工傷制度進行，可以減輕許多的不需要的費用，而且對事故的處理，充分體現(xiàn)了企業(yè)對職工的態(tài)度，而且能夠充分調(diào)動職工的積極性，為企業(yè)樹立良好的形象，進而為企業(yè)帶來更多的經(jīng)濟效益。

三、總結(jié)

總之，工傷保險制度是能夠有效的維護勞動者的權(quán)益，為企業(yè)承擔一定的風險。但企業(yè)在執(zhí)行過程中，仍然存在一些問題，對工行保險制度的執(zhí)行產(chǎn)生了不利影響。通過分析發(fā)現(xiàn)，對于工傷保險制度，需要對其相關(guān)的規(guī)范存在一定的誤解，不能夠正確的認識工傷保險制度，這樣就導(dǎo)致職工在發(fā)生事故時，不能及時的進行處理。所以對此就要加大對工傷保險制度的宣傳，應(yīng)使得企業(yè)職工以及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員加強對工傷保險制度的認識，合理處理發(fā)生的工傷事故，同時還應(yīng)建立完善的管理制度，對可能發(fā)生的事故進行預(yù)防，并加強有關(guān)部門的監(jiān)督，使得企業(yè)嚴格按照工傷保險制度執(zhí)行，進而保持良好勞動關(guān)系，進而促進企業(yè)的和諧發(fā)展。

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