李煒，牛國蓊，張建軍

摘 要：醫(yī)學研究生從事醫(yī)學科學研究，必然會受到哲學世界觀的指導和哲學思維特性的影響。辯證唯物主義哲學可以提高醫(yī)學研究生的抽象、概括能力；可以增強醫(yī)學研究生演繹推理的能力；培養(yǎng)醫(yī)學研究生按辯證邏輯方式進行思考的能力。醫(yī)學研究生應該學好辯證唯物主義哲學，應用好辯證唯物主義哲學，對科研和臨床工作具有巨大的指導作用。

關(guān)鍵詞：唯物辯證；哲學；醫(yī)學；研究生；創(chuàng)新

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）21-0027-03

Abstract： Medical postgraduates will be guided by the philosophical worldview and will be affected by philosophical thinking characteristics when they do some scientific study and research. Philosophy of dialectic materialism will help the students to improve the ability of abstraction， generalization and it enhances the deductive ability of medical postgraduates， and also trains medical postgraduates to think according to dialectical logic. Medical postgraduates should learn and apply the philosophy of dialectic materialism which plays a guiding role in both research and clinical work.

Keywords： dialectical materialism； philosophy； medicine； postgraduate； innovation

醫(yī)學研究生教育是我國醫(yī)學教育的最高層次。長期以來，醫(yī)學教育采用的是以傳授醫(yī)學知識和經(jīng)驗為主的模式，缺乏對學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這是醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力及思維培養(yǎng)的瓶頸問題。哲學思想指導人們正確的分析問題和看待事物，正如恩格斯說：“理論思維僅僅是一種天賦的能力，這種能力除了學習以往的哲學，直到現(xiàn)在還沒有別的手段”[1]。醫(yī)學研究生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)中，辯證唯物主義哲學具有根基作用。

一、醫(yī)學研究生創(chuàng)新精神不足的原因分析

（一）現(xiàn)有教學方式問題分析

我國現(xiàn)有的醫(yī)學基礎教育往往注重知識的記憶，而缺乏應用知識能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。雖然知識的記憶是學習當中必經(jīng)的過程，但在日常的教學實踐中并不重視對學生探索精神的激發(fā)。從小學到大學的單次考試定成敗的升學模式，導致了填鴨式教育以及應試教育大行其道，加上多年來研究生的招生考試制度是導致這一結(jié)果的重要原因?，F(xiàn)有的選拔考試制度存在的弊端之一是一考定成敗。因為研究生入學考試的內(nèi)容為指定考查學生的主干課程，部分學生為讀研讀博，死背書本，不注重對知識的理解，常常照本宣科，教條行事，沒有靈活多變的思維，也缺乏質(zhì)疑權(quán)威的勇氣。而復試環(huán)節(jié)中導師又很難全面考察到學生運用知識、分析和解決問題的能力。部分研究生進入研究生學習階段后表現(xiàn)為醫(yī)學知識多而運用少，學分高而能力弱。以臨床技能為例，對于許多研究生在操作上只知其然，而不知其所以然。因為師長們是這么做的所以就跟著學，但對于為什么要這么做卻從來沒有思考過，導致的直接結(jié)果就是缺乏靈活性，一旦遇到特殊情況便無法變通，對于改進與科研就更是無從提起。長此已久使學生逐漸喪失了創(chuàng)新的動力和勇氣。

課程教學的質(zhì)量對醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。在當代雖然出現(xiàn)了多種教學模式與教學儀器，但醫(yī)學研究生課程教學仍以灌輸式授課占主導地位，過分關(guān)注于學生對理論知識的掌握，忽視了學生研發(fā)精神，使得學生往往缺乏科學的懷疑和批判精神，甚至心中有自己的想法和觀點也不敢與別人交流，這些都不利于醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和學術(shù)交流。同時教學內(nèi)容過于陳舊，教學課程不能及時更新，缺乏前沿性，普遍存在教學課件更新率低的現(xiàn)象。這樣的教學內(nèi)容不能向?qū)W生傳輸本學科最前沿的學術(shù)觀點和進展，直接導致醫(yī)學研究生知識體系的陳舊落后。

（二）現(xiàn)有研究生培養(yǎng)模式問題分析

目前我國主要由導師負責指導培養(yǎng)醫(yī)學研究生，導師在其特定的專業(yè)醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)和教育理念背景下，制定醫(yī)學研究生培養(yǎng)計劃，指導醫(yī)學研究生專業(yè)課程學習和科研訓練，并督導醫(yī)學研究生培養(yǎng)計劃的完成情況。這種模式側(cè)重于研究方向性的把握和研究方法技巧的訓練，往往忽略創(chuàng)新性思維的訓練和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。同時，這種模式對導師的要求較高，要求導師對本學科發(fā)展具有高度的統(tǒng)領觀，對學科發(fā)展的新方向和熱點、焦點具有敏銳的預見性，并能擬定成熟的研究計劃；重要的是，要求導師自身要勇于突破，敢于創(chuàng)新，看待學術(shù)的視角與眾不同，有獨到的見解，并能鼓勵激發(fā)學生研究科學問題的創(chuàng)新精神，使導師成為培養(yǎng)醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的能源庫。遺憾的是，目前教學體制下還缺乏真正符合上述要求的導師。

二、馬克思唯物主義辯證法造就了現(xiàn)代科學界

（一）近代科學家的成功深受馬克思唯物主義辯證法影響

唯物辯證法的創(chuàng)立，不單單是哲學史上的一次大躍進，在自然科學領域同樣的掀起了一場風暴。作為近代有機化學奠基人之一的德國化學家卡爾·肖萊馬（1834-1892）在學習和掌握了唯物辯證法后將其運用在了有機化學的研究中。在對前人的研究分析中進行了批判性的繼承，提出了自己的觀點最終發(fā)表了《論二甲基和氫化乙基的同一性》的著名論文，從而圓滿的了解了近代有機化學中的化學結(jié)構(gòu)學說的創(chuàng)立過程。在基本粒子理論的研究中，日本理論物理學家坂田昌一（1911-1970）在對自然科學研究工作中自覺的融入了唯物辯證法來進行指導。于1942年創(chuàng)立了二介子論并在1955年提出了基本粒子復合模型從而打破了“基本粒子”不可分的僵尸自然觀，對基本粒子理論的研究起了很大的促進作用。[2]

（二）醫(yī)學的發(fā)展離不開唯物辯證法

以往醫(yī)學的發(fā)展主要通過解剖的手段達到對人體機能的了解，是一種經(jīng)驗積累的階段。然而解剖分析學習方法帶來的形而上學的發(fā)展模式使得醫(yī)學的發(fā)展習慣性的養(yǎng)成了獨立看待事物，認為疾病就是局部病變的結(jié)果的錯誤發(fā)展模式。德國著名的病理學家魏爾肖就錯誤的認為疾病是由于機體細胞的局部變化引起的。直到唯物辯證法受到了醫(yī)學界的廣泛認識沖破了形而上學的羅網(wǎng)后才逐步認識到人體并非各自孤立的細胞的總和，而是有著嚴格的分工，相互之間亦存在緊密聯(lián)系的總和。[3]為現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。

三、馬克思主義有利于創(chuàng)新精神的激發(fā)

（一）樹立辯證唯物主義的實踐觀

醫(yī)學在發(fā)展的過程中依靠實踐探尋疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，內(nèi)在包含著創(chuàng)造的品質(zhì)。馬克思主義告訴我們實踐是人的存在方式，因而創(chuàng)造性是人的本質(zhì)屬性，創(chuàng)造活動是人之為人而生存發(fā)展的根本前提[4]。通過創(chuàng)造性的實踐活動，人類不僅為自己提供物質(zhì)與精神的產(chǎn)品，優(yōu)化和改善人化世界；同時又不斷呈現(xiàn)出人的新質(zhì)，人的本質(zhì)得以更加豐富、完善和全面[5]。醫(yī)學研究生樹立馬克思主義辯證唯物主義的實踐觀，才能對創(chuàng)造的本質(zhì)有正確的認識和理解，才會激發(fā)出他們內(nèi)心強烈的創(chuàng)新欲望；才能在臨床中和基礎科研工作中自覺地形成創(chuàng)新意識；才能在創(chuàng)新活動中立足于實踐，取得符合客觀事物本質(zhì)和規(guī)律的新發(fā)明、新發(fā)現(xiàn)。

（二）勇于解放思想，與時俱進

馬克思主義哲學作為科學的世界觀，它的重要特征之一就是革命性，即批判性。馬克思說：“辯證法在對現(xiàn)存事物的肯定的理解中同時包含著對現(xiàn)存事物的否定的理解，即對現(xiàn)存事物的必然滅亡的理解；辯證法對每一種既成的形式都是從不斷的運動中，因而也是從它的暫時性方面去理解；辯證法不崇拜任何東西，按其本質(zhì)來說，它是批判的和革命的”[6]。可以說，勇于質(zhì)疑，敢于反思，不斷地提出新問題進行批判，構(gòu)筑了馬克思主義哲學科學世界觀的精神實質(zhì)。這種質(zhì)疑和批判，指導人們對一切事物和現(xiàn)象進行批判性的考察，改造舊事物，創(chuàng)造新事物[7]。醫(yī)學領域，理論知識指導著臨床實踐，而遺憾的是目前認為正確的理論卻往往大部分都是錯誤，因此需要我們?nèi)ゴ竽懙呐行钥疾?。醫(yī)學研究中卻往往存在對專家觀點的盲目崇拜，對缺乏客觀依據(jù)的傳統(tǒng)觀點和理論墨守成規(guī)。對于進行醫(yī)學科研工作的碩士和博士生，需要在馬克思主義的哲學思想引導下敢于質(zhì)疑權(quán)威，提出自己的新思想新觀點。

四、馬克思主義對創(chuàng)新思維能力的強化

（一）辯證思維促進創(chuàng)新思維能力的形成和發(fā)展

唯物辯證法要求人們對現(xiàn)存事物不要盲從，要勇于質(zhì)疑，敢于反思，善于打破固有的條條框框，激發(fā)思維中的求異性，培植出人們的超越精神和創(chuàng)新意識。醫(yī)學研究中集合了眾多不同的思維形式，如發(fā)散性和集中性思維、聯(lián)結(jié)與反聯(lián)結(jié)思維等等，其本質(zhì)都是辯證思維在醫(yī)學研究活動中的不同側(cè)面、不同層次、不同狀態(tài)下的體現(xiàn)。因而，醫(yī)學研究中只有從辯證思維角度出發(fā)，才能正確理解創(chuàng)新思維的實質(zhì)，才能更好地把握和運用創(chuàng)新思維。醫(yī)學研究中，如果我們?nèi)狈q證思維，就容易一成不變地去看待事物，對傳統(tǒng)觀點和理論墨守成規(guī)，對專家觀點的盲目崇拜，或?qū)ψ约旱挠^念固步自封，無法超越自我，不能樹立求新、求變、求異的精神，嚴重阻礙著創(chuàng)新思維活動的形成和發(fā)展。

（二）運用事物的聯(lián)系啟發(fā)創(chuàng)新思維

敏銳的洞察力是創(chuàng)新思維的另一個主要特征。洞察是感官和思維活動相互滲透作用的過程，充分展現(xiàn)了人對客觀事物內(nèi)在聯(lián)系的思考，不同于觀察。觀察只停留在對事物的一般察看上，而洞察卻是在對現(xiàn)有事物觀察的基礎上，充分運用人腦的想象、直覺、聯(lián)想、靈感等思維活動，聯(lián)系事物的過去、現(xiàn)在和將來，并同其他事物進行關(guān)聯(lián)和比較，從中把握事物個性和共性及其辯證關(guān)系，掌握事物的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其未來的變化趨勢，從而達到對現(xiàn)有事物的突破性認識，實現(xiàn)創(chuàng)新的目的[8]。唯物辯證法認為，世間萬事萬物都存在或明或暗的聯(lián)系，不會有任何特殊的存在，因而要求人們看待一切事物都要有聯(lián)系的觀點，并通過事物間的相互聯(lián)系去把握不同事物間的區(qū)別與共同點。在醫(yī)學研究中，只有自覺地確立起普遍聯(lián)系的唯物辯證觀，才能正確分析、處理和解決各種醫(yī)學科學問題?，F(xiàn)今的醫(yī)學界便是最好的證明，在唯物辯證觀的指導下也已脫離了局限于生物研究范疇，力學、工程學、物理學、機械學等等早已通過與醫(yī)學研究相結(jié)合誕生出新的研究方向。X射線最初被物理學家發(fā)現(xiàn)能夠透射人體，便被用于臨床指導疾病診斷，后為醫(yī)學界的發(fā)展提供了必不可少的貢獻。

五、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要人格素質(zhì)的土壤

個人的創(chuàng)新能力猶如播種在土地里的種子，是否能夠生根發(fā)芽，長成參天大樹需要陽光和雨露滋養(yǎng)。良好的人格素質(zhì)就是創(chuàng)新種子生長的那一米陽光。創(chuàng)新行為是主體有目的性的控制活動，受到主體個性品質(zhì)的制約和影響。因此，要成為一個具有創(chuàng)新精神的人，必須不斷克服不良的個性品質(zhì)，強化優(yōu)良的個性品質(zhì)，形成創(chuàng)新人格[9]。創(chuàng)新人格是個體在創(chuàng)新活動中所表現(xiàn)出來的，有利于創(chuàng)新活動開展的各種優(yōu)良的人格和心理素質(zhì)[10]。創(chuàng)新活動中，只有把歷史唯物主義的基本原理、基本觀點，自覺地內(nèi)化為自己的人生價值觀的基本原則，樹立起為人類進步的崇高理想和為社會盡職、盡責的責任感、義務感和榮譽感，胸懷為了社會的繁榮和人類的幸福而去追求、去探索、去創(chuàng)造的理想，才能在科學的人生價值觀的基礎上建立起健康的創(chuàng)新人格。

總之，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是現(xiàn)代醫(yī)學研究生教育的首要問題。教育模式是提高醫(yī)學研究生創(chuàng)新思維的關(guān)鍵；樹立正確的辯證唯物主義觀是培養(yǎng)醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的基礎；倡導創(chuàng)新人格塑造是激發(fā)醫(yī)學研究生創(chuàng)新精神的條件。

參考文獻：

[1]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯全集[M].中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.人民出版社，1972.

[2]哲理.科學家與唯物辯證法[J].華東石油學院學報（社會科學版），1958，01：42-43.

[3]譚得俅.現(xiàn)代醫(yī)學需要唯物辯證法做指導[J].同濟醫(yī)科大學學報（社會科學版），1989，01：46-50.

[4]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集[M].中國廣播電視出版社，1992.

[5]艾思奇.辯證唯物主義：歷史唯物主義[M].人民出版社，1978.

[6]恩格斯.自然辯證法[M].中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.人民出版社，1971.

[7]列寧.唯物主義和經(jīng)驗批判主義[M].中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局，人民出版社，1960.

[8]李德順，李惠斌，薛曉源.關(guān)于馬克思主義的基本原理和根本原則[J].馬克思主義與現(xiàn)實（雙月刊），2005（5）.

[9]俞鋒.培養(yǎng)大學生的核心競爭力——創(chuàng)新人格[J].現(xiàn)代教育科學：高教研究，2003（004）：81-83.

[10]紀寶成.注重創(chuàng)新人格的培養(yǎng)[J].求是，2006，24：35-36.