文/北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 盧長(zhǎng)慶 攝影/段玉成

秋季氣候由熱轉(zhuǎn)涼，天地間陽(yáng)氣由發(fā)散到收斂，陰氣逐漸在增長(zhǎng)，此時(shí)順應(yīng)自然就是保體內(nèi)陰氣，應(yīng)對(duì)外界秋燥。元代忽思慧在《飲膳正要》中提出：“秋氣燥，宜食麻以潤(rùn)之?！鼻锛驹镄耙讉说姆侮幒徒蛞?，表現(xiàn)為唇、口、咽干燥，咳嗽少痰，皮膚干，便干等一系列干燥癥狀。秋令主肺，所以采用養(yǎng)陰、潤(rùn)燥、清肺的方法，常選用的食物有梨、銀耳、百合、鴨肉、山藥、蜂蜜等，民間常用蜂蜜芝麻糊來(lái)潤(rùn)腸通便，用百合銀耳粥、百合秋梨膏來(lái)潤(rùn)肺止咳，均收到良好的效果。但是養(yǎng)陰潤(rùn)燥也要根據(jù)人的體質(zhì)以及外界環(huán)境氣溫的變化而有所不同。人的體質(zhì)由于受先天和后天各種因素的影響而存在差異。平和體質(zhì)的人，自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，對(duì)外界自然環(huán)境中的各種變化適應(yīng)能力強(qiáng)，不在乎各種變化，容易調(diào)控到身體“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。但人的體質(zhì)是有差異的。2010年4月9日國(guó)家《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，其中強(qiáng)調(diào)要想“治未病”就要根據(jù)自己的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行辨證調(diào)理。馬虎不得！

以下舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明辨證用膳的重要性。

秋季，脾胃虛寒的人不可過(guò)食寒涼食物

例一剛過(guò)完中秋節(jié)的第一天早晨，有位面色萎黃的中年男子走進(jìn)我的診室，說(shuō)他半夜突然腹痛、腹脹，接著就出現(xiàn)了水樣瀉，一夜好幾次，早晨起床量體溫37.5℃，發(fā)燒了，有點(diǎn)緊張，所以來(lái)就診。我問(wèn)了他平時(shí)的身體狀況，原來(lái)他肚子一直怕涼，吹涼風(fēng)、吃冷食就拉肚子，手腳總不溫而涼。我看了他的舌，舌體胖大有齒痕、苔白略膩，面色萎黃，乏力，此人屬于脾陽(yáng)虛體質(zhì)，脾胃是虛寒的。加上中秋節(jié)晚上吃了咸寒的螃蟹以及甘、涼的香瓜(秋天吃瓜易壞肚，民間早有所說(shuō))，不巧他回家的路上又淋了秋雨，而且氣溫下降。這些因素造成他里外受寒，再加上過(guò)量進(jìn)食、免疫力下降，在夜間出現(xiàn)急性腸炎，經(jīng)治療痊愈。這次給了他一個(gè)教訓(xùn)，脾胃虛寒的人不可吃過(guò)于寒涼的飲食，否則為雪上加霜，尤其在秋季轉(zhuǎn)涼的時(shí)節(jié)，一定要管住嘴。

痰濕體質(zhì)慎食海參

例二我有位朋友，女，70歲，體胖超重，尤其是腹部胖。她告訴我她經(jīng)常感覺(jué)口腔發(fā)黏，大便時(shí)常有拉不盡之感覺(jué)，平時(shí)咽部有少許痰但易咳出。入秋之后，發(fā)現(xiàn)咽干、癢，痰也少了，還常常干咳。她懷疑自己患上了肺癌，但又不肯去醫(yī)院檢查。雖然平時(shí)為了減肥不敢吃肉，但聽(tīng)人說(shuō)海參有抗癌防癌作用、鴨有養(yǎng)陰潤(rùn)燥作用，于是讓女兒每天燉海參鴨湯，早、晚各一碗，連續(xù)喝了一個(gè)多月，咳嗽未見(jiàn)緩解，痰反而多了，十分不解，于是來(lái)找我聊聊。我對(duì)她的情況進(jìn)行了分析并給予詳細(xì)的解釋。我說(shuō)你本是痰濕體質(zhì)，近來(lái)又節(jié)食減肥，脾更虛、濕更重了，脾胃運(yùn)化功能減弱易生痰，加之海參中含大量黏液蛋白和多糖，鴨也是蛋白質(zhì)、脂肪含量高的食物，長(zhǎng)時(shí)間食用，消化不了就更易生痰。一旦有痰，人本能地就得咳出，所以咳嗽也沒(méi)有緩解。在清代《隨息居飲食譜》一書(shū)中就告誡我們“海參對(duì)脾弱不運(yùn)，痰多便滑者均不可食”。其實(shí)脾虛濕重者是喜燥而惡濕的，秋季燥你的痰當(dāng)然比以前少了；干咳是因?yàn)檠矢?，多喝點(diǎn)清肺潤(rùn)燥止咳的不加糖的川貝百合秋梨湯就可以了，而不應(yīng)喝海參鴨湯。后來(lái)朋友按照我的建議堅(jiān)持做了幾天，咽也不干了，咳嗽也減輕了。

陰虛體質(zhì)，養(yǎng)陰也需循序漸進(jìn)

例三 有位患者，女性，48歲，因處于更年期階段，經(jīng)常煩躁易怒，手、足心熱，尤其是晚上入眠難，必須手握著涼石頭才能入睡。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)、數(shù)，屬于陰虛體質(zhì)。去年10月中旬的一天，她突然來(lái)就診，說(shuō)近一周以來(lái)吃不下東西，瘦了好幾斤，十分著急。我詳細(xì)地問(wèn)了她近期飲食狀況，才知道她的這些不適與她吃了一道自制的藥膳“地黃燒甲魚(yú)”有關(guān)。我問(wèn)她為什么要吃這道藥膳，她的理由是霜降節(jié)氣氣溫由涼轉(zhuǎn)寒，自己又是陰虛體質(zhì)，需要吃點(diǎn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物好好地補(bǔ)補(bǔ)陰。她的這道藥膳“地黃燒甲魚(yú)”是用生、熟地黃各25克，甲魚(yú)500克，加鹽清燉制成的。中醫(yī)認(rèn)為，地黃是養(yǎng)陰的中藥，甲魚(yú)是養(yǎng)肝陰的食物，二者相加，養(yǎng)陰力度可加大?？晌疫@位朋友把這道藥膳連肉帶湯包括50克的地黃全吃了，第二天就感到胃十分飽脹，肚子脹得鼓鼓的，感覺(jué)吃下去的東西都在胃里，連喝點(diǎn)菜湯都會(huì)感到不適，十分不舒服，折騰了幾天，人就更瘦了。聽(tīng)了她的這番話(huà)我明白了，她用的地黃超量了，一般最多每次用到30克，而且養(yǎng)陰藥用量大都易造成“膩膈”(所謂“膩膈”就是中焦、脾胃氣機(jī)的運(yùn)行受阻，使胃的蠕動(dòng)減弱)，再加上配的甲魚(yú)，含有大量難以消化的黏膠蛋白和肌肉，同時(shí)在深秋氣溫下降的時(shí)候人體消化能力也下降，食物流動(dòng)得慢結(jié)聚中焦，所以總有飽腹感而無(wú)法進(jìn)食。我給她開(kāi)了一些祛濕、健脾、行氣、助消化的藥后，總算食欲得到改善基本恢復(fù)正常。在此也提醒那些陰虛體質(zhì)的人，養(yǎng)陰也得循序漸進(jìn)，不可急于峻補(bǔ)。

總之，人的體質(zhì)有多種，外界的氣溫也是變化多端，要想身體好，也得順應(yīng)自然，讓我們的生理機(jī)能在協(xié)調(diào)的狀況下運(yùn)轉(zhuǎn)，才能達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的目的。