周延貞　盧梅　張霞

【摘要】目的：研究并分析在耳鼻喉科護(hù)理臨床帶教過程中使用責(zé)任制帶教模式的效果。方法：收集耳鼻喉科護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組（29名）和觀察組（29名），對照組接受常規(guī)帶教，觀察組則接受責(zé)任制帶教模式，將兩組研究對象出科時的各項(xiàng)考核成績評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組出科時的各項(xiàng)考核成績評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在耳鼻喉科護(hù)生的帶教管理過程中，責(zé)任制帶教模式能夠顯著提高護(hù)生們的理論成績和操作水平，培養(yǎng)其思維能力和實(shí)踐能力，有助于提升其綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉科 護(hù)理臨床帶教 責(zé)任制帶教模式 應(yīng)用效果

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）17-0223-01

臨床帶教指的是引導(dǎo)實(shí)習(xí)生們將學(xué)到的理論知識與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的過程，因此帶教質(zhì)量的好壞將會對實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識掌握度、實(shí)踐水平產(chǎn)生重要影響[1]。值得注意的是，目前在臨床管理當(dāng)中仍然以平臺式管理為主，護(hù)理人員不論學(xué)歷、年資、職稱等均從事著基本相同的護(hù)理工作，責(zé)任不明確，也無法將其實(shí)際的工作能力真實(shí)反映出來，同時還對實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量造成不同程度的影響[2]。在本次研究中，對耳鼻喉科護(hù)生采用了責(zé)任制帶教模式，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年6月，在遵義醫(yī)學(xué)院進(jìn)行耳鼻喉科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生共58名，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組（29名）和觀察組（29名），其中，對照組男4名，女25名；年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為（19.5±1.3）歲； 22例大專生，7名本科生。觀察組男5名，女24名；年齡在18歲-23歲之間，平均年齡為（19.7±1.5）歲； 23例大專生，6名本科生。兩組研究對象的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)帶教，通過一對一形式進(jìn)行帶教，即師生同班次工作，護(hù)生不分管床位，只是跟隨老師對全區(qū)患者進(jìn)行護(hù)理，并在臨床工作當(dāng)中汲取經(jīng)驗(yàn)。

觀察組則接受責(zé)任制帶教模式：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)習(xí)過程中由固定的帶教老師對護(hù)生進(jìn)行一對一帶教，與對照組不同的是護(hù)生必須與老師共同管理床位，并安排護(hù)生的工作任務(wù)及班次。在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生負(fù)責(zé)對所管床位的患者進(jìn)行入院評估，協(xié)助他們進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、整體的護(hù)理服務(wù)。帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況劃分護(hù)理級別，并指導(dǎo)護(hù)生掌握耳鼻喉科基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，一旦護(hù)生在操作過程中出現(xiàn)了問題帶教老師應(yīng)親自示范，做到及時糾正，并進(jìn)行重點(diǎn)說明，提高他們的防差錯意識。

1.2.2 病情觀察。帶教老師應(yīng)強(qiáng)調(diào)在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，并及時進(jìn)行病情記錄。帶教老師可通過提問、討論等方式培養(yǎng)護(hù)生的發(fā)散思維，針對耳鼻喉科護(hù)理當(dāng)中的經(jīng)典問題，老師應(yīng)鼓勵護(hù)生通過文獻(xiàn)查閱等盡量自行解決，從而加深護(hù)生的印象。另一方面，針對手術(shù)患者，應(yīng)積極進(jìn)行術(shù)后疼痛評估，并給予生活、飲食等相關(guān)指導(dǎo)。詳細(xì)解答護(hù)生提出的問題，并做好示范。

1.2.3 與患者交流。帶教老師鼓勵護(hù)生與患者多交流，對于患者提出的簡單問題，鼓勵護(hù)生進(jìn)行解答，并讓他們嘗試著為患者進(jìn)行健康宣教和心理指導(dǎo)，此過程均有帶教老師指導(dǎo)，從而及時指出護(hù)生用語不當(dāng)或者回答錯誤的地方，對于錯誤應(yīng)誠懇道歉。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組護(hù)生出科時的各項(xiàng)考核成績評分作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比?？己藘?nèi)容包括了理論知識、操作技能、思維能力、溝通能力以及綜合表現(xiàn)等。每項(xiàng)評分均為10分，分?jǐn)?shù)與護(hù)生的掌握程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件中單因素方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以 P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組出科時的各項(xiàng)考核成績評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3.討論

相關(guān)的研究報道稱，護(hù)理工作將會對人們的健康和醫(yī)療安全造成直接影響，因此護(hù)理工作應(yīng)該將護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)患關(guān)系改善作為核心制度。而隨著醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也得到了促進(jìn)和提高，同時對護(hù)理人員的專業(yè)水平也有了更高的要求[3]。值得注意的是，大部分的護(hù)士生無法適應(yīng)從學(xué)生到工作人員、從被照顧到照顧別人、從規(guī)律生活到不停倒班的轉(zhuǎn)變，因此在一定程度上會對其心理造成不良影響，并降低其學(xué)習(xí)的積極性和有效性[4]。

在本次研究中，對觀察組29名耳鼻喉科護(hù)士生采用了責(zé)任制帶教模式，相較于接受常規(guī)帶教模式的對照組，觀察組出科時的各項(xiàng)考核成績評分均更優(yōu)。在責(zé)任制帶教模式中，護(hù)生有較為固定的分管患者，而且與帶教老師的接觸時間更長，因此有助于提高護(hù)生的責(zé)任感、主動學(xué)習(xí)以及主動服務(wù)的意識。此外，這種互動式的教學(xué)法在很大程度上調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，并自覺地在護(hù)理工作實(shí)踐中加深知識儲備量。通過本研究還發(fā)現(xiàn)，責(zé)任制帶教模式的實(shí)施能夠使護(hù)生們更加準(zhǔn)確地找到自身的定位，更加明確學(xué)習(xí)的方向，因此成效更佳。

綜上所述，在耳鼻喉科護(hù)生的帶教管理過程中，責(zé)任制帶教模式能夠顯著提高護(hù)生們的理論成績和操作水平，培養(yǎng)其思維能力和實(shí)踐能力，有助于提升其綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱如璜，劉翠蘭，沈美琴，等.經(jīng)驗(yàn)共享帶教法對本科護(hù)生評判性思維能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（24）：70-71.

[2]賀旭東.情景式教學(xué)法對耳鼻喉實(shí)習(xí)護(hù)理生性格特征的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（10）：121-122.

[3]鐘竹青，丁四清，袁洪，等.臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：164，159.

[4]魏英粉.目標(biāo)管理結(jié)合導(dǎo)師負(fù)責(zé)教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床帶教中的嘗試[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（65）：276-277