全科何冬鳳李萬(wàn)瑤
平衡針灸法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析
全科1何冬鳳1李萬(wàn)瑤2
作者單位:1.528000 廣東 佛山,佛山健翔醫(yī)院針灸科;2.510405 廣州,廣州中醫(yī)藥大學(xué)
目的 探討平衡針灸法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法 選取2016年7—12月佛山健翔醫(yī)院針灸科收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用溫針聯(lián)合走罐法治療,觀察組采用平衡針灸法治療,對(duì)比分析兩組療效及疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為95.0%和75.0%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.412,P<0.05)。與治療前相比,兩組治療后疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均得到改善,但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 平衡針灸法治療神經(jīng)根型頸椎病較溫針聯(lián)合走罐法效果更佳,值得推廣使用。
神經(jīng)根型頸椎??;中醫(yī)治療;針灸;溫針;走罐
隨著人們工作和生活方式的不斷改變,近年來(lái)頸椎病的發(fā)病呈現(xiàn)低齡化且發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。頸椎病的主要臨床特征為頸椎椎間盤(pán)退行性改變及椎間關(guān)節(jié)發(fā)生繼發(fā)性退行性變,最終引發(fā)鄰近交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等受累,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種癥狀,是一種頸椎綜合征。頸椎病在臨床上分為五種類(lèi)型,以神經(jīng)根型頸椎病最為常見(jiàn),主要臨床表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限、手指麻木、指尖及皮膚敏感性減退[1]。近年來(lái),針灸在頸椎病的治療中取得較好療效。本研究探討平衡針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2016年7—12月我院門(mén)診收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3];存在慢性疲勞史或外傷史;有長(zhǎng)時(shí)間看電視習(xí)慣或長(zhǎng)期低頭工作;頸部僵硬,手指麻木無(wú)力,頸肩及背部疼痛,壓痛點(diǎn)明顯,上述癥狀在頸部活動(dòng)時(shí)加重;影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎存在病理改變,頸椎間盤(pán)存在退化性改變;壓頂試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):不能配合完成治療者,合并重要臟器嚴(yán)重疾病者。所有患者中男68例、女52例;年齡33~69歲,平均(51.3±7.4)歲;病程4個(gè)月~9年,平均(3.5±2.9)年。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 行溫針聯(lián)合走罐治療?;颊呷「┡P位,保持頸部處于松弛狀態(tài),頸夾脊穴和阿是穴作為主穴,外關(guān)穴、曲池穴、肩中俞穴、天宗穴、肩井穴作為輔助穴,施針選擇30號(hào)1.5寸的一次性毫針,進(jìn)針并捻轉(zhuǎn)得氣后,阿是穴使用溫針維持治療0.5 h。拔針后,患者取俯臥位,用罐對(duì)頸、肩、背壓痛點(diǎn)進(jìn)行干預(yù),皮膚出現(xiàn)泛紅和充血為佳。針灸1次/d,10次為1個(gè)療程。
1.2.2 觀察組 行平衡針灸法治療,采用交叉取穴,主穴選取頸痛穴和肩痛穴,穴位表面皮膚進(jìn)行消毒處理后,囑患者手握拳,采用插提針刺法對(duì)頸痛穴進(jìn)行治療,施針最佳效果為患者局部出現(xiàn)腫脹和麻木感;囑患者取仰臥位或坐位,采取插提針刺法對(duì)肩痛穴進(jìn)行治療,施針最佳效果為遠(yuǎn)距離觸電感;針灸1次/2 d,10次為1個(gè)療程。
1.2.3 療程 所有患者均治療2個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者療效、疼痛、頸椎病癥狀、頸性眩暈和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較[4]。疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)定,分值范圍0~10分,分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成正比。頸椎病癥狀采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)進(jìn)行評(píng)定,總分100分,分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成反比。頸性眩暈采用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表(ESCV)進(jìn)行評(píng)定,總分為30分,分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成反比。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評(píng)定,分值范圍0~100分,分?jǐn)?shù)與病情嚴(yán)重程度成正比。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀消失,肌力和頸肩功能恢復(fù)正常,可正常參加日常工作,隨訪(fǎng)1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈;患者臨床癥狀得到顯著改善,疼痛減輕,頭部與肢體功能得到顯著改善,隨訪(fǎng)1個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)且復(fù)發(fā)病情較輕為顯效;患者臨床癥狀減輕但仍有較輕程度的疼痛,肢體功能未得到明顯改善,隨訪(fǎng)1個(gè)月內(nèi)時(shí)有復(fù)發(fā),但程度不重為有效;患者臨床癥狀未改善甚至加重為無(wú)效[5]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組療效比較 觀察組治愈35例、顯效13例、有效9例、無(wú)效3例,總有效率95%;對(duì)照組治愈18例、顯效13例、有效14例、無(wú)效15例,總有效率75%;兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.412,P<0.05)。
2.2 兩組疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組治療后疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均得到改善,但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
隨著人們生活水平的提高及工作條件的改變,加之工作中長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),且日常鍛煉機(jī)會(huì)相對(duì)減少,使得頸椎病有了可乘之機(jī)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“神經(jīng)根型頸椎病”屬于痹癥范疇,可能的病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪引發(fā)筋絡(luò)阻塞,筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致肝腎虧虛和氣血不足,最終表現(xiàn)為神經(jīng)根型頸椎病[6]。
中醫(yī)對(duì)該病的治療多采用中藥、推拿及針灸等方法,對(duì)血液循環(huán)有一定改善作用,同時(shí)可起到行氣止痛、通經(jīng)活絡(luò)的功效[7-8]。針灸治療過(guò)程中以局部取穴方式為主,頸夾脊穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴、天柱穴、曲池穴等均為治療常用穴位,頸夾脊穴可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,針刺該穴對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂和血管性頭痛均有一定療效;風(fēng)池穴具有調(diào)和氣血,改善氣血不足的作用,主治眩暈、頭痛等病癥。
平衡針灸法是以生理、心理、社會(huì)和自然相適應(yīng)的整體模式,充分利用人體各個(gè)系統(tǒng)及針刺技術(shù)的反饋效應(yīng)原理,以針刺為手段,激發(fā)調(diào)動(dòng)患者的自身防衛(wèi)系統(tǒng),達(dá)到自我修復(fù)、完善和調(diào)節(jié)的目的。值得注意的是,針灸的具體療效還與施針?lè)绞郊盎颊邆€(gè)體情況有關(guān)。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組;治療后兩組疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均得到改善,但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組。綜上,不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病均有一定療效,但平衡針灸法較溫針聯(lián)合走罐法效果更佳,值得推廣使用。
[1] 馮新國(guó),劉春,張慧.針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18 ):49-50.
[2] 林漢凌,宋紅梅,仲衛(wèi)紅,等.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究,2009,13(46):9017-9021.
[3] 梁日楚.神經(jīng)根型頸椎病不同針灸方法治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36):52-53.
[4] 楊輝.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病患者的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(20):52-53.
[5] 孫九鳳.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(23):87-88.
[6] 梁日楚.神經(jīng)根型頸椎病不同針灸方法治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36):52-53.
[7] 沙志靜.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1644-1645.
[8] 劉虹源.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病84例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(2):436-437.
Clinical Effect of Balance Acupuncture in Cervical Spondylotic Radiculopathy
QUAN Ke1, HE Dongfeng1, LI Wanyao2
(1. Department of Acupuncture and Moxibustion, Foshan Jianxiang Hospital, Foshan 528000, Guangdong Province, China; 2. Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China; Correspondence Author: LI Wanyao, Email: 865388471@qq.com)
ObjectiveTo explore the application value of balance acupuncture in cervical spondylotic radiculopathy.MethodsOne hundred and twenty cases of cervical spondylotic radiculopathy in Foshan Jianxiang Hospital from July, 2016 to December, 2016 were selected and divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases) randomly. The patients in control group were given warm needling plus walking cupping, while the patients in observation group accepted balance acupuncture. The clinical effect, score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were compared.ResultsThe total clinical effect rates in observation group and in control group were 95.0% and 75.0% respectively. The difference was signif i cant (χ2=9.412, P < 0.05). The score of pain, cervical spondylosis, cervicogenic vertigo and life quality score of two groups were improved observably after treatment. The effect was more signif i cant in observation group than that in control group (P < 0.05).ConclusionThe clinical effect of balance acupuncture therapy is better than that of warm needling plus walk ing cupping therapy. Balance acupuncture is worthy of promoting in use.
Cervical Spondylotic Radiculopathy; Traditional Chinese Medicine Treatment; Acupuncture; Warm Needling; Walking Cupping; Balance Acupuncture
R24
A
1672-7185(2017)05-0050-03
10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.018
2017-02-04)
表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分、頸椎病癥狀評(píng)分、頸性眩暈評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)
組別時(shí)間疼痛評(píng)分頸椎病癥狀評(píng)分頸性眩暈評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組治療前5.73±0.5271.82±8.3115.41±1.0561.78±1.59治療后3.41±0.2980.16±9.1020.79±2.3575.12±4.92觀察組治療前5.72±0.4971.69±6.8215.58±1.2461.92±3.85治療后1.16±0.1791.26±9.3626.93±3.1889.61±6.25 t 51.84646.586312.028114.1170 P<0.05<0.05<0.05<0.05
李萬(wàn)瑤。E-mail:865388471@qq.com