楊東，魏淑相

（1.山東省濰坊市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，濰坊261061；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，濰坊261041）

潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥臨床觀察

楊東1，魏淑相2

（1.山東省濰坊市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，濰坊261061；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，濰坊261041）

目的探討潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法64例患者分2組，分別采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪（治療組）、單純口服鹽酸左西替利嗪（對(duì)照組）進(jìn)行治療，用癥狀評(píng)分法判定療效。結(jié)果治療4周后，治療組的療效均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥療效顯著。

皮膚瘙癢癥；潤燥止癢膠囊；鹽酸左西替利嗪

瘙癢癥為一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病，常僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)損害，患者因瘙癢難忍搔抓而出現(xiàn)繼發(fā)性損害如抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變等[1]。筆者于2014年6月—2015年1月采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料64例病人均來于2014年6月—2015年1月到濰坊市中醫(yī)院皮膚科門診就診的皮膚瘙癢癥患者。治療組32例，男18例，女14例，年齡23~60歲，平均32.7歲，病程7個(gè)月~6年，平均23個(gè)月。對(duì)照組32例，男16例，女16例，年齡25歲~61歲，平均31.9歲，病程7個(gè)月~5.5年，平均22個(gè)月。2組病例在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度上均具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①主要癥狀：陣發(fā)性皮膚瘙癢，此起彼伏，程度不一；②皮損特點(diǎn)：無原發(fā)損害，皮膚因搔抓而見抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變及色素沉著；③情緒、飲食及外界刺激可誘發(fā)或加重病情[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、腦血管、肝、腎、糖尿病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；精神病患者；②2周內(nèi)有服用治療本病的藥物者；③妊娠及哺乳期婦女。1.5治療方法治療組給予口服中成藥潤燥止癢膠囊口服，4粒/次，3次/d，2周為1個(gè)療程，同時(shí)口服鹽酸左西替利嗪膠囊5 mg，1次/d，對(duì)照組給予單純口服鹽酸左西替利嗪膠囊5 mg，1次/d。連續(xù)用藥4周。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損消退70%~ 94%；好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損消退30%~69%；無效：瘙癢無減輕或加重，繼發(fā)皮損消退<30%。有效率以痊愈加顯效計(jì)[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.13，P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較例

3 討論

對(duì)于本病西醫(yī)主要以抗組胺、鎮(zhèn)靜治療，但容易復(fù)發(fā)?！吨T病源候論》指出：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與氣血相搏，而俱往來于皮膚之間，邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！敝嗅t(yī)藥治療本病顯示出一定的優(yōu)勢，根據(jù)臨床資料，筆者總結(jié)出血虛風(fēng)燥為瘙癢癥的主要證型，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚瘙癢患者因長期皮膚瘙癢，寢食不安，一則脾失健運(yùn)，氣血生化泛源，二則夜臥不安，陰精暗耗，以致血虛生風(fēng)化燥，它證日久，如血熱、濕熱等，皆煉陰傷津，導(dǎo)致血虛風(fēng)燥正氣勞損，氣血不足，肌膚失養(yǎng)，血虛肝旺，生風(fēng)生燥，故發(fā)此癥。潤燥止癢膠囊是在苗族驗(yàn)方基礎(chǔ)上改制而成的，由6味藥組成，其藥物組成為生地、生首烏、制首烏、桑葉、苦參、紅活麻等。其中生地味甘、微苦，性涼，具有清熱生津，涼血止血的作用；何首烏味苦、甘，性微溫，具有滋肝補(bǔ)腎，補(bǔ)血潤燥的作用；桑葉味苦、甘，性寒，既能發(fā)散風(fēng)熱又能止汗；苦參味苦，性寒，可清熱燥濕，殺蟲止癢；紅活麻為苗鄉(xiāng)特產(chǎn)，味辛、微苦，性溫，具有潤燥通便、祛風(fēng)除濕的作用。以上諸藥配伍精當(dāng)，養(yǎng)血滋陰，甘苦相彰，清熱毒，祛風(fēng)止癢，縮短瘙癢的持續(xù)時(shí)間，降低發(fā)生的頻率，對(duì)于原發(fā)性皮膚瘙癢癥，尤其是老年皮膚瘙癢癥具有較好的作用[3-4]。左西替利嗪為第二代抗組胺藥物，不僅能抑制組胺介導(dǎo)的早期過敏反應(yīng)，還可同時(shí)抑制嗜酸性粒細(xì)胞參與的后期過敏反應(yīng)。筆者還注意到，患者在治療期間，禁用熱水燙洗，避免過度搔抓，配合外用保濕劑，防止皮膚干燥，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，樹立治療疾病信心，能夠起到事半功倍的效果。

本研究結(jié)果顯示，潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥比單獨(dú)使用鹽酸左西替利嗪治療，治療組總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮膚瘙癢癥具有療效明顯，不良反應(yīng)小，安全性高，患者依從性較好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉輔仁．實(shí)用皮膚病科學(xué)[M].3版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 307-308．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療風(fēng)瘙癢的臨床研究指導(dǎo)原則[S].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯），1993:99-100.

[3]張?jiān)气P．左西替利嗪及尿素乳膏聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效[J]．中國老年學(xué)雜志,2014,34（9）:2362-2363．

[4]宋兆友．潤燥止癢膠囊治療老年性瘙癢癥[J]．中國老年學(xué)雜志, 2014,34（4）:29-30．

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1672－0709（2017）02-0163－02

2016-09-01）