邢冰冰，梁俊梅

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120）

炎癥性線狀疣狀表皮痣1例

邢冰冰，梁俊梅

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120）

患兒男，2歲10個(gè)月，左側(cè)腹股溝淡褐色扁平丘疹伴癢2年。組織病理檢查示：表皮角化不全，顆粒層局部變薄或消失，表皮突下延，棘層肥厚，真皮淺層血管周圍少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷：炎癥性線狀疣狀表皮痣。予激光治療，現(xiàn)皮疹明顯變平，仍在治療中。

表皮痣；疣狀；線狀；炎癥性

1 臨床資料

患兒男，2歲10個(gè)月，左側(cè)腹股溝淡褐色扁平丘疹伴癢2年?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因，左側(cè)腹股溝處出現(xiàn)淡紅丘疹，伴瘙癢，于2015年7月到我院就診。予“尤卓爾、布特”等藥膏外用，無(wú)明顯效果，皮疹面積仍進(jìn)一步擴(kuò)大，皮疹顏色變深，為淡褐色。家族中無(wú)類似疾病患者，余無(wú)特殊。

體格檢查：患兒男，一般情況好，發(fā)育正常，系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查：左側(cè)腹股溝淡褐色扁平丘疹，表面覆少許鱗屑，部分皮疹融合成片，角化明顯，見(jiàn)圖1。當(dāng)?shù)貎和t(yī)院行組織病理檢查示：表皮角化不全，顆粒層局部變薄或消失，表皮突下延，棘層肥厚，真皮淺層血管周圍少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，見(jiàn)圖2a、圖2b。診斷：炎癥性線狀疣狀表皮痣。治療：予“硅乳膏”等潤(rùn)膚對(duì)癥治療，避免局部刺激，后患兒于外院行CO2激光治療，現(xiàn)皮疹變淡變平、基本消褪，仍在隨訪中。

圖1 患兒臨床照片

2 討論

炎癥性線狀疣狀表皮痣（Inflammatory linearverrucous epidermal nevus，ILVEN）是表皮痣的一種特殊類型，屬先天非遺傳性疾病，由Altman等[1]在1971年首次報(bào)告并命名，并總結(jié)了ILVEN的發(fā)病特點(diǎn)：①多在嬰幼兒時(shí)期起??；②女性多見(jiàn)，男女發(fā)病比例為1∶4；③好發(fā)部位為左下肢，亦有發(fā)生在單側(cè)上眼瞼[2]、上臂[7]等部位的個(gè)例報(bào)道；④瘙癢明顯；⑤病理表現(xiàn)為顯著的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和銀屑病樣增生；⑥對(duì)多種治療抵抗。鑒別診斷：本病需與線狀銀屑病、線狀苔蘚、線狀扁平苔蘚等相鑒別。本病持續(xù)存在，而線狀苔蘚可自行消退，同時(shí)病理上有疣狀及乳頭瘤樣增生，故可與線狀苔蘚區(qū)別。線狀排列的扁平苔蘚與銀屑病在病理上有一定的特征，結(jié)合臨床特點(diǎn)可與本病相鑒別[3]。外陰處等間擦部位的炎癥性線狀疣狀表皮痣因摩擦較多，可能出現(xiàn)炎癥較重、鱗屑較少的表現(xiàn)，易被診斷為濕疹、皮炎類疾病，故對(duì)生后不久出現(xiàn)的間擦部位單側(cè)的久治不愈的瘙癢性濕疹樣損害,應(yīng)高度懷疑炎癥性線狀疣狀表皮痣[4]。治療：目前文獻(xiàn)報(bào)道，局部外用藥可采用糖皮質(zhì)激素、維A酸乳膏、角質(zhì)溶解劑、達(dá)力士等，對(duì)于部分病例有效；亦有口服阿維A聯(lián)合氟尿嘧啶等外用藥取得較滿意療效。CO2激光治療為我國(guó)目前常使用的物理治療手段，從表面美觀來(lái)看，該治療簡(jiǎn)單有效，但有中等程度復(fù)發(fā)率[5]；有國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道脈沖染料激光治療該病效果滿意[6]，且隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)；也有上臂疣狀痣手術(shù)切割治療的成功案例報(bào)道[7]，但手術(shù)切除僅適用于較小皮疹，磨削過(guò)淺易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而切削過(guò)深又易遺留瘢痕。本患兒年齡較小，皮疹面積相對(duì)較大，使用糖皮質(zhì)激素后無(wú)明顯效果，部分藥物在該年齡段存在用藥限制，結(jié)合病例特點(diǎn)選用CO2激光治療，效果尚可，仍需繼續(xù)隨訪觀察。本病的治療方法仍在進(jìn)一步探索中，治療后的復(fù)發(fā)也是亟待解決的問(wèn)題，從中醫(yī)理論來(lái)看，本病多見(jiàn)于兒童，結(jié)合疾病及小兒生理病理特點(diǎn)考慮：小兒脾常不足、衛(wèi)表不固，易生濕熱，濕熱下注經(jīng)脈，瘀于肌表可見(jiàn)皮疹，溢于經(jīng)脈皮部則生瘙癢，故可在一般治療基礎(chǔ)上加用健脾利濕清熱之中藥內(nèi)服、針灸刺激皮疹處以通絡(luò)祛邪[8]，以期加強(qiáng)鞏固治療效果、減少?gòu)?fù)發(fā)。

圖2 患兒組織病理圖

[1]Altman J,Mehregan AH.Inflammatory linear verrucose epidermal nevus[J].Arch Dermatol,1971,104:385-389.

[2]NakaiN,OhshitaA,KatohN.Acaseofinflammatory linear verrucous epidermal nevus on the upper eyelid[J].Indian J Dermatol,2015, 60:323.

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:1511.

[4]邢嬛,周春菊.炎癥性線狀疣狀表皮痣九例[J].中華皮膚科雜志, 1999,32（6）:406.

[5]Ulkur E,Celikoz B,Yuksel F,et al.Carbon dioxide laser therapy for an inflammatory linear verrucous epidermalnevus:a case report[J]. Aesthetic Plast Surg,2004,28:428-430.

[6]Lee BJ,Mancini AJ,Renucci J,et al.Full-thickness surgical excision for the treatment of inflammatory linear verrucous epidermal nevus[J].Ann Plast Surg,2001,47:285-292.

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[8]寇吉友,孫遠(yuǎn)征,衛(wèi)彥.圍刺法結(jié)合中藥治療炎性線狀疣狀表皮痣1例[J].針灸臨床雜志,22（4）:30.

R758.51

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1672－0709（2017）02-0167－02

2016－03－21）

邢冰冰，E-mail：1063779876@qq.com