卜曉琳，蔣建華

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海200135）

皮膚垢著病1例

卜曉琳，蔣建華

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海200135）

皮膚垢著病；包皮；兒童

1 臨床資料

患兒男，8歲，學(xué)生，因“包皮污垢樣褐色痂皮3個月”，于2016年4月就診。患兒半年來生殖器部位未認(rèn)真擦洗，3個月前包皮出現(xiàn)淡褐色污垢樣痂皮，無自覺癥狀。皮損面積逐漸增大，洗浴時不能清除，未予治療。起病前包皮局部無炎癥、破損，無特殊物品接觸史。

患兒既往體健。家族中無類似疾病患者。

體格檢查：神情緊張。全身一般情況好，各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：包皮見片狀淡褐色污垢樣痂皮，表面呈絨毛樣，形狀不規(guī)則，界限清楚，見圖1。輕觸皮損，即稱有明顯觸痛，皮損附著緊密，不易剝離。身體其它部位未見皮疹。實驗室檢查：3大常規(guī)及肝、腎功能檢查未見異常。真菌學(xué)檢查：取皮屑用10%氫氧化鉀涂片鏡檢，未見菌絲及孢子。

診斷：皮膚垢著病。

治療：金霉素眼膏厚厚地涂于皮損表面。3 d后復(fù)診，棉簽可以將痂皮大部分剝離脫落，基底部皮膚呈粉紅色，無出血，無觸痛，見圖2。皮屑真菌鏡檢陰性。繼續(xù)外用金霉素眼膏3 d，痂皮全部剝離干凈。隨訪3個月，未復(fù)發(fā)。

2 討論

皮膚垢著病為1960年由日本坂本邦樹首次報道，被認(rèn)為是一種罕見的精神性皮膚病，其發(fā)病與精神因素、外傷或長期未擦洗有關(guān)[1]。新近有報道認(rèn)為與糠秕馬拉色菌感染有關(guān)。本病好發(fā)于乳頭、乳暈、或頰部和額部，皮損呈疣狀污垢樣色素沉著或油膩的黑褐色痂，表面皸裂呈樹皮狀?？捎叙W[2-3]。本例發(fā)于兒童包皮部位比較少見。

圖1 治療前臨床照片

圖2 治療后臨床照片

本例患兒系一年級小學(xué)生，近半年來家長鍛煉其獨(dú)自洗澡，患兒認(rèn)為生殖器部位柔軟脆弱，洗澡時不敢擦洗。初診時患兒及其家長較為焦慮，輕觸皮損反應(yīng)劇烈，稱明顯疼痛。經(jīng)解釋，復(fù)診時，患兒十分配合，無疼痛癥狀。治療前后的痂皮鏡檢均未見糠秕馬拉色菌，經(jīng)金霉素眼膏外用痂皮軟化，可以祛除干凈。因此分析認(rèn)為，該病例的發(fā)生與心理因素導(dǎo)致的長期未擦洗有關(guān)。

[1]趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)[M]．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010, 1295-1296.

[2]汪五清,顧軍．手部皮膚垢著病1例[J]．中國麻風(fēng)病學(xué)雜志，2009,25（5）：372．

[3]樸珉貞，劉久利，楊頂權(quán)，等．中西藥結(jié)合治療皮膚垢著病1例[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（1）：7．

R758.3

B

1672－0709（2017）02-0166－01

2016－05－10）

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