王秀巖 劉再英 張月順 薛劍鋒

地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質(zhì)瘤患者術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較

王秀巖 劉再英 張月順 薛劍鋒

目的探究在膠質(zhì)瘤患者術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛過程中, 使用地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼干預的效果。方法100例膠質(zhì)瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者使用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼干預, 觀察組患者使用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼干預。比較兩組患者的術(shù)后喚醒時間、術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后喚醒時間為(13.75±1.73)min, 短于對照組的(18.29±1.96)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后6 h視覺模擬評分法(VAS)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組患者術(shù)后12 h VAS評分為(2.74±0.36)分, 低于對照組的(2.95±0.29)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質(zhì)瘤患者術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較發(fā)現(xiàn), 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對于患者的喚醒時間更短, 同時降低患者疼痛的評分, 因此值得臨床借鑒。

地佐辛；右美托咪定；舒芬太尼；膠質(zhì)瘤患者；術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛

膠質(zhì)瘤是臨床中較為常見的一種疾病, 其類屬于中樞神經(jīng)范疇, 且病情發(fā)生為惡性腫瘤, 對于患者影響往往較大,影響表現(xiàn)在致殘或致死等［1］。因此在對患者診斷后應該及時進行治療, 目前臨床較為有效的方法就是對患者進行手術(shù)治療, 同時輔助放化療, 手術(shù)效果往往較好, 但是手術(shù)會產(chǎn)生疼痛等方面的影響, 此時使用良好的鎮(zhèn)痛藥物就成為關鍵［2］。本次針對100例膠質(zhì)瘤患者分組使用不同麻醉藥物, 目的在于改善患者臨床情況, 同時為相關研究提供參考, 本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇本院2013年2月～2017年2月收治的100例膠質(zhì)瘤患者為研究對象。進行本次研究前均對患者或家屬進行了研究概況的說明, 入選者均為知情且同意參加本次研究者。將患者隨機分為發(fā)觀察組和對照組, 各50例。對照組患者中女24例、男26例, 年齡35.5～68.5歲、平均年齡(61.34±8.62)歲；觀察組患者中女26例、男24例, 年齡35.0～68.5歲、平均年齡(61.26±8.76)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法兩組患者均進行膠質(zhì)瘤手術(shù)治療, 臨近手術(shù)結(jié)束30 min時對兩組患者進行干預。對照組患者使用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼干預, 其中1.6 μg/kg舒芬太尼和10 mg地佐辛注射液混合, 同時加入200 ml生理鹽水(濃度為0.9)中對患者進行靜脈給藥；觀察組患者則使用右美托咪定和舒芬太尼進行干預, 其中1.6 μg/kg舒芬太尼和2.0 μg/kg右美托咪定進行混合并加入200 ml生理鹽水中對患者進行靜脈給藥。

1. 3 觀察指標觀察兩組患者的術(shù)后喚醒時間；同時采用VAS評分觀察和記錄兩組患者的術(shù)后6、12 h疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后喚醒時間為(13.75±1.73)min, 短于對照組的(18.29±1.96)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后6 h VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組患者術(shù)后12 h VAS評分為(2.74±0.36)分, 低于對照組的(2.95±0.29)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

表1 兩組患者觀察指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

在臨床針對于膠質(zhì)瘤患者分析的過程中發(fā)現(xiàn), 手術(shù)是目前治療中最有效的一種方式, 但是手術(shù)會給患者帶來一定的創(chuàng)傷, 增加患者在臨床中出現(xiàn)疼痛的感覺, 同時可能會給患者帶來一定的應激反應, 加大患者中樞神經(jīng)對于不適的感知,同時降低患者疼痛的閾值, 對于患者恢復極為不利［3-8］。因此必須對患者采用相應的藥物進行干預, 目前使用疼痛干預的藥物中地佐辛、右美托咪定、舒芬太尼等均屬于較為常用的藥物［5,9-11］, 同時舒芬太尼多對患者進行靶控輸注, 而地佐辛則屬于一種阿片受體激動抗結(jié)劑, 抗結(jié)后患者對于焦慮、疼痛、不適等均會明顯降低, 繼而合并舒芬太尼對患者起到一定效果, 使得患者在手術(shù)后的疼痛感覺得到一定控制, 同時減少患者因為手術(shù)帶來的應激反應, 幫助患者改善自身情況［12-14］。右美托咪定則屬于腎上腺受體激動劑, 用藥后患者的疼痛信號傳遞可適當減弱, 此時患者外周神經(jīng)等組織出現(xiàn)纖維化的現(xiàn)象可減緩, 同時減少其對于疼痛感知, 繼而減少手術(shù)對于患者的應激反應, 幫助其及時恢復［15,16］。因此在本次研究的過程中, 分別選擇地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對患者進行干預。

本次研究結(jié)果中, 觀察兩組患者情況可見, 觀察組患者的手術(shù)后喚醒時間更短, 說明觀察組患者在手術(shù)后短時間內(nèi)即可充分清醒, 觀察組患者的疼痛情況更輕, 說明用藥的鎮(zhèn)痛效果更佳。充分說明右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質(zhì)瘤患者術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛的積極性。

綜上所述, 地佐辛與右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對膠質(zhì)瘤患者術(shù)后喚醒及鎮(zhèn)痛的比較發(fā)現(xiàn), 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對于患者的喚醒時間更短, 同時降低患者疼痛的評分, 因此值得臨床借鑒, 以期減少手術(shù)對于患者的應激反應和影響,使得患者通過干預及時恢復。

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Comparison of dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma

WANG Xiu-yan, LIU Zai-ying, ZHANG Yue-shun, et al. Department of Anesthesiology, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo investigate effects by dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for intervention of postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma.MethodsA total of 100 patients with glioma were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group received dezocine combined sufentanil for intervention, and the observation group received dexmedetomidine combined sufentanil for intervention. Comparison was made on postoperative wake-up time and postoperative analgesia condition between the two groups.ResultsThe observation group had shorter postoperative wake-up time as (13.75±1.73) min than (18.29±1.96) min, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of postoperative 6 h visual analogue scale (VAS) score between the two groups (P＞0.05). The observation group had lower postoperative 12 h VAS score as (2.74±0.36) points than (2.95±0.29) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComparison of dezocine and dexmedetomidine combined sufentanil for postoperative wake-up and analgesia in patients with glioma shows that combination of dexmedetomidine and sufentanil provides shorter wake-up time and lower pain score in patients. Therefore, this method is worth clinical reference.

Dezocine; Dexmedetomidine; Sufentanil; Patients with glioma; Postoperative wake-up and analgesia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.044

2017-02-20］

157000 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院麻醉科

薛劍鋒