李佩葉

醫(yī)護一體化模式對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響研究

李佩葉

目的探究醫(yī)護一體化模式對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響。方法80例乳腺癌患者作為此次實驗的目標(biāo)對象, 隨機分為對照組與實驗組, 每組40例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理, 實驗組患者應(yīng)用醫(yī)護一體化模式干預(yù)。研究對比兩組患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果實驗組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前顯著改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量評分(86.52±4.51)分優(yōu)于對照組的(77.24±4.67)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對乳腺癌患者采取醫(yī)護一體化模式有助于改善患者預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量。

醫(yī)護一體化模式；乳腺癌；預(yù)后；生活質(zhì)量

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一, 該癌癥的好發(fā)人群為女性群體［1］, 目前, 臨床治療該癌癥主要對患者實施手術(shù)治療, 為保證手術(shù)治療效果, 促進患者預(yù)后, 對患者實施相關(guān)的護理干預(yù)措施十分必要［2］。本院為了探究醫(yī)護一體化模式對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響, 對該類患者實施醫(yī)護一體化模式干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料抽取2014年8月～2016年8月來本院就醫(yī)的80例乳腺癌患者作為此次實驗的目標(biāo)對象。所有患者均為首次發(fā)病入院, 均經(jīng)細胞學(xué)檢查或病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌, 且均接受乳腺癌改良根治手術(shù)治療, 預(yù)計生存期超過1年。排除存在意識障礙、精神障礙、語言溝通障礙、聽力障礙及合并嚴重性器質(zhì)病變的患者。80例乳腺癌患者及其家屬均對此次研究知情, 且全部自愿簽署同意協(xié)議。隨機將其分為實驗組與對照組, 每組40例。實驗組患者均為女性,年齡38～65歲, 平均年齡(49.85±5.05)歲；臨床分期：23例患者為Ⅰ期, 17例患者為Ⅱ期。對照組患者均為女性, 年齡39～64歲, 平均年齡(49.90±4.70)歲；臨床分期：22例患者為Ⅰ期, 18例患者為Ⅱ期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理, 主要是指護士按照主治醫(yī)師的要求向患者及其家屬簡單講解乳腺癌的發(fā)病原因、危害及治療方法, 重點向其介紹手術(shù)治療的意義及作用,同時向其講解相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后知識, 使其配合治療和護理工作等。實驗組患者應(yīng)用醫(yī)護一體化模式干預(yù), 具體干預(yù)措施為：①由相關(guān)科室結(jié)合醫(yī)生及護士的實際情況組建醫(yī)護一體化責(zé)任制工作小組, 實施24 h負責(zé)制及8 h在班制度, 每組由一個醫(yī)生及一個護士組成, 每組分管6～8例患者,并在患者就診的第一時間向其發(fā)放分管醫(yī)護人員的電話聯(lián)系卡, 同時將患者、家屬拉進每組醫(yī)護患微信群, 便于醫(yī)生、護士和患者、家屬之間進行良好溝通。②醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況共同制定相關(guān)的診療及護理計劃, 除了每天的醫(yī)護共同查房, 另外通過微信平臺、手機短信、彩信等聯(lián)系方式, 醫(yī)生護士在家里休息時間能隨時了解患者的病情, 并對患者的各項生命體征指標(biāo)［血壓、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等］進行跟蹤隨訪和記錄, 根據(jù)患者的病情及相應(yīng)的并發(fā)癥進行有效的健康教育。③若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化, 相關(guān)的護理人員可通過聯(lián)系卡隨時聯(lián)系主管醫(yī)生、主管護士, 讓其回科室進行處理?；颊叱鲈汉? 由主管醫(yī)生、主管護士對患者實施跟蹤隨訪, 并對其實施相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo), 主要指導(dǎo)患者對患肢進行功能訓(xùn)練, 例如屈腕運動、旋腕運動、旋臂運動、旋肩運動、雙肩背伸運動、外展運動、擺臂運動、上舉運動、背手運動等, 3～4次/d, 20～30 min/次, 在康復(fù)訓(xùn)煉過程中應(yīng)囑咐患者按照循序漸進的原則, 逐漸增加運動量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)研究對比兩組患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量評分。預(yù)后效果主要是指對患者的肩關(guān)節(jié)活動度進行判定；生活質(zhì)量評分選擇世界衛(wèi)生組織(WHO)［3］制定的生存質(zhì)量測定量表(QOL-100)進行評定, 滿分為120分,評分越低, 即生活質(zhì)量越低, 預(yù)后越差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組內(nèi)比較采用配對t檢驗, 組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度比較實驗組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前顯著改善, 且實驗組改善情況顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度比較

表1 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

3 討論

有研究證實［4］, 有效的護理干預(yù)措施是保證乳腺癌手術(shù)成功及患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素之一, 所以, 在乳腺癌患者治療期間, 對其實施相關(guān)的護理干預(yù)措施十分重要。

本研究為探究醫(yī)護一體化模式對乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響, 分別對該類患者實施常規(guī)護理干預(yù)、醫(yī)護一體化模式干預(yù), 醫(yī)護一體化模式屬于臨床的新型護理模式之一,主要是指由主治醫(yī)生和護理人員共同對患者實施相關(guān)的護理干預(yù)措施, 強調(diào)以患者為中心、醫(yī)護共同參與、醫(yī)護相互協(xié)作,旨在促進醫(yī)生、護理人員和患者之間的溝通、交流, 能有效明確醫(yī)生及護理人員的工作職責(zé), 顯著提高了護理服務(wù)質(zhì)量,有利于控制及改善患者病情, 促進其預(yù)后［5-7］。研究中發(fā)現(xiàn),對乳腺癌患者實施醫(yī)護一體化模式干預(yù)可有效增加醫(yī)生、護理人員和患者的溝通, 使其更貼近患者, 便于獲得患者的信任, 有助于改善醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系［8,9］, 同時可有效增加患者及其家屬對乳腺癌及其治療方法的認知程度, 使患者和家屬積極配合醫(yī)師的治療工作及護理人員的護理工作, 保證手術(shù)治療效果［10,11］, 此外, 相比于常規(guī)護理, 醫(yī)護一體化模式更關(guān)注患者的需求, 在治療期間以患者的需求為起點, 可顯著提高患者的滿意度, 護理效果更顯著［12-17］。

對此次的研究結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn), 實驗組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)活動度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前顯著改善, 且實驗組改善情況顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這提示相比于常規(guī)護理, 對患者實施醫(yī)護一體化模式干預(yù), 可有效改善患者的肩關(guān)節(jié)活動度, 提高其生活質(zhì)量。

總之, 對乳腺癌患者采取醫(yī)護一體化模式有助于改善患者預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量。

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Study of impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients

LI Pei-ye. Department of Radiotherapy, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo explore and study the impact of medical care integration mode on prognosis and quality of life in breast cancer patients.MethodsA total of 80 breast cancer patients as targeted subjects of this experiment were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the experimental group received medical care integration mode. Study and comparison were made on prognostic effect and life quality score in two groups.ResultsThe experimental group had significantly better shoulder activity degree after intervention than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in life quality score before intervention (P＞0.05). After intervention, both groups had significantly improvement in life quality score than before intervention, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had better life quality score after intervention as (86.52±4.51) points than (77.24±4.67) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMedical care integration mode helps to perfect prognosis of breast cancer patients, and improve their quality of life.

Medical care integration mode; Breast cancer; Prognosis; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.083

2017-03-06］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院日間放療科