謝淵，周莉，肖新華，秦建平

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，湖南 衡陽 421001）

湖南省衡陽地區(qū)骨質(zhì)疏松癥防治進展

謝淵，周莉，肖新華，秦建平

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，湖南 衡陽 421001）

目的了解2010和2015年湖南省衡陽地區(qū)醫(yī)務(wù)人員、健康體檢人員、社區(qū)人員對骨質(zhì)疏松癥防治知識的掌握情況及其變化，了解5年來衡陽地區(qū)骨密度的變化趨勢及治療情況。方法分別設(shè)計骨質(zhì)疏松癥體檢人員問卷調(diào)查表、醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查表、社區(qū)人員問卷調(diào)查表，調(diào)查各類人員對骨質(zhì)疏松癥防治知識的了解。骨密度的測定應(yīng)用MEDLINK Osteocore 3骨密度測定儀。結(jié)果5年來，骨質(zhì)疏松癥體檢人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)人員對骨質(zhì)疏松癥防治的認(rèn)識提高（P<0.05），骨質(zhì)疏松癥的治療率提高（P<0.05）。結(jié)論5年來，衡陽地區(qū)骨質(zhì)疏松癥防治知識的普及和治療情況均發(fā)生可喜的變化。

骨質(zhì)疏松癥；骨密度；骨骼健康

骨質(zhì)疏松癥是一種與遺傳、年齡、性腺激素水平、生活方式等相關(guān)的代謝性骨病[1]。中老年人群中發(fā)病率為7.01%[1-3]。骨質(zhì)疏松癥無明顯臨床表現(xiàn)，容易被忽視，嚴(yán)重的后果是發(fā)生脆性骨折，給患者、家庭造成嚴(yán)重的身心及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4-6]。本院于2010年成立骨質(zhì)疏松癥專科門診，配置專科醫(yī)生及相應(yīng)的檢測設(shè)備，負(fù)責(zé)湖南省衡陽地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的防治宣傳及診療工作。本文總結(jié)及分析本院骨質(zhì)疏松癥防治5年來的變化，為以后的防治提供思路。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 健康管理中心體檢人員 分為兩組：①第1組納入條件：女性，年齡50～70歲，絕經(jīng)年齡≤45歲，無肝、腎疾病，無甲狀旁腺疾病，無甲狀腺功能亢進癥及糖尿病，無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他嚴(yán)重自身免疫性疾病，無慢性結(jié)腸炎。2010年檢測1 850例，2015年檢測3 126例。②第2組納入條件：男女均可，年齡>70歲，無肝、腎疾病，無甲狀旁腺疾病，無甲狀腺功能亢進癥及糖尿病，無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他嚴(yán)重自身免疫性疾病，無慢性結(jié)腸炎。2010年檢測522例，2015年檢測738例。

1.1.2 骨質(zhì)疏松門診患者 2010年門診患者351例，男性52例，年齡47～85歲，檢查出骨質(zhì)疏松癥16例；女性209例，年齡38～88歲，檢查出骨質(zhì)疏松癥164例。2015年門診患者851例，男性202例，年齡45～89歲，檢查出骨質(zhì)疏松癥46例；女性649例，年齡35～92歲，檢查出骨質(zhì)疏松癥283例。

1.1.3 本院醫(yī)務(wù)人員 體檢中心醫(yī)生及健康管理人員20例，內(nèi)分泌科醫(yī)生8例，其他科醫(yī)生52例（包括呼吸科、腎病內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、脊柱外科、疼痛科），共80例。

1.1.4 社區(qū)普通居民 2010年調(diào)查1 770例，年齡50～90歲，男性530例，女性1 240例。2015年調(diào)查2320例，年齡50～90歲，男性1 000例，女性1 320例。1.2 方法

1.2.1 社會調(diào)查 根據(jù)研究目的，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，分別為骨質(zhì)疏松癥體檢人員問卷調(diào)查表、醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查表及社區(qū)人員問卷調(diào)查表。調(diào)查者為本科骨密度室工作人員，統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)參與調(diào)查。問卷調(diào)查表的格式及內(nèi)容如下：①骨質(zhì)疏松癥體檢人員問卷調(diào)查。調(diào)查表由4個問題組成，分別為：問題1骨質(zhì)疏松癥是一種疾病嗎？調(diào)查體檢人員對疾病定義的了解；問題2骨密度測定可以診斷骨質(zhì)疏松癥嗎？調(diào)查體檢人員對疾病診斷的了解；問題3骨質(zhì)疏松癥可防可治嗎？問題4骨質(zhì)疏松癥需要治療嗎？調(diào)查體檢人員對疾病防治的了解。②醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查。調(diào)查表由4個問題組成，問題1骨質(zhì)疏松癥定義及分類，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對疾病概念的認(rèn)識；問題2骨質(zhì)疏松癥的診斷方法及骨密度測定適應(yīng)癥，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對疾病診斷的認(rèn)識；問題3骨質(zhì)疏松癥的藥物治療，問題4骨質(zhì)疏松癥的防治是否重要，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對疾病防治的認(rèn)識。③社區(qū)人員問卷調(diào)查。調(diào)查表由6個問題組成，問題1你知道有骨質(zhì)疏松癥這種病嗎？調(diào)查社區(qū)人員對疾病定義的了解；問題2骨質(zhì)疏松會給我們的身體及家庭帶來危害嗎？調(diào)查社區(qū)人員對疾病危害的了解；問題3吸煙、飲酒、喝咖啡會對我們的骨骼健康造成影響嗎？調(diào)查社區(qū)人員對影響疾病的生活方式的了解；問題4平時有補鈣或維生素D嗎？調(diào)查社區(qū)人員平時有無補充維生素D和鈣劑；問題5骨質(zhì)疏松需要去醫(yī)院看病檢查并治療嗎？調(diào)查社區(qū)人員對疾病的防治態(tài)度；問題6骨質(zhì)疏松癥能治療嗎？調(diào)查社區(qū)人員對疾病預(yù)后的了解。

1.2.2 門診骨質(zhì)疏松檢查 所有患者做腰椎（L1～4）骨密度測定，根據(jù)患者病史及體格檢查，選擇性檢查血生化、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素、血糖、性腺激素、自身免疫性抗體、X線、核磁共振。根據(jù)檢查結(jié)果進行診斷及治療。

1.2.3 應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查表 由骨密度檢測室工作人員做問卷調(diào)查。

1.2.4 應(yīng)用社區(qū)人員問卷調(diào)查表 由骨密度檢測室工作人員做問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢人員的問卷調(diào)查結(jié)果

2010和2015年分別調(diào)查2 372和3 864例。問題1～4在2010年與2015年比較，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 骨質(zhì)疏松癥體檢人員問卷調(diào)查結(jié)果 例（%）

2.2 骨質(zhì)疏松癥門診患者診療情況比較

5年來骨質(zhì)疏松癥就診人數(shù)自2010年的351例上升到2015年的851例。2010年主動掛號數(shù)占總骨質(zhì)疏松癥門診數(shù)的16.52%，2015年主動掛號數(shù)占總骨質(zhì)疏松癥門診數(shù)的50.76%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2015年主動掛號數(shù)比例高于2010年。2010年骨質(zhì)疏松癥接受治療患者51例，占骨質(zhì)疏松癥的31.10%，2015年骨質(zhì)疏松癥接受治療患者220例，占骨質(zhì)疏松的77.74%，經(jīng)χ2檢驗，患者接（P<0.05），2015年接受治療的比例高于2010年。見表2。

2.3 醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查結(jié)果

對本院80位醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，問題1～4在2010年與2015年比較，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2015年回答正確或重要的比例均高于2010年。見表3。

2.4 社區(qū)人員問卷調(diào)查結(jié)果

對社區(qū)人員的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2010和2015年分別調(diào)查1 770和2 320例。問題1～2在2010年與2015年比較，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。問題3在2010年與2015年比較，經(jīng)χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。問題4～6在2010年與2015年比較，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表4。

表2 骨質(zhì)疏松癥門診患者診療情況比較 例（%）

表3 醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查結(jié)果 例（%）

表4 社區(qū)人員問卷調(diào)查結(jié)果 例（%）

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病，其嚴(yán)重地威脅著中、老年人身體健康，由此引起的骨折等并發(fā)癥給患者本人造成極大的痛苦，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和生活負(fù)擔(dān)[7-10]。國內(nèi)年齡>40歲的人口中有1.12億人患有骨質(zhì)疏松癥，其中男、女比例約1∶2。骨質(zhì)疏松癥是一種“靜悄悄的”流行病，社會及患者對該病的認(rèn)知程度低，臨床工作中對骨質(zhì)疏松癥檢出率、漏診率和認(rèn)知率也低[4-6]。

本院于2010年成立骨質(zhì)疏松癥?？崎T診，配置?？漆t(yī)生及相應(yīng)的檢測設(shè)備，負(fù)責(zé)湖南省衡陽地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的防治宣傳及診療工作。

2010和2015年分別調(diào)查2 372和32 864例體檢人員，了解對骨質(zhì)疏松癥的概念、診斷、預(yù)防、治療4個方面的基本認(rèn)識。5年來，體檢人員對骨質(zhì)疏松癥4個方面的基本認(rèn)識都有顯著的提高，從絕對比率看，到2015年，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一種疾病的占54.45%，剛好過半數(shù)，認(rèn)為骨密度可以診斷骨質(zhì)疏松癥的占36%，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥可防可治的占30.62%，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥需要治療的占31.24%。能主動到健康管理中心參加體檢的人員相對來說對自身的健康狀況比較重視，但從筆者的調(diào)查來看雖然這5年體檢人員對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識有顯著的改觀，但總體認(rèn)識率仍然低。

5年來，主動來本院骨質(zhì)疏松門診就診患者的比率上升，從16.52%上升到50.74%，骨質(zhì)疏松癥患者的用藥比例亦上升，從31.10%上升到77.74%。這與平時的宣傳及老百姓對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識提高分不開。

筆者調(diào)查本院80位醫(yī)務(wù)人員，考查其對骨質(zhì)疏松癥概念、診斷、治療及治療重要性4個方面的認(rèn)識。5年來對4個方面的正確認(rèn)識率均提高。這是個了不起的成就，只有醫(yī)務(wù)人員本身對骨質(zhì)疏松癥防治認(rèn)識的提高，才有可能提高全院對骨質(zhì)疏松癥的防治水平。

2010和2015年筆者分別調(diào)查1 170和2 320例普通社區(qū)人群對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識。5年來，社區(qū)人群對骨質(zhì)疏松癥的概念、危害、基礎(chǔ)治療、就醫(yī)、治療5個方面的正確認(rèn)識率提高，但對影響骨骼健康的生活方式的認(rèn)識并無明顯改變，2015年僅5.0%被調(diào)查認(rèn)為生活方式對骨骼健康會有影響。5年來，雖然社區(qū)群眾對骨質(zhì)疏松癥的正確認(rèn)識顯著改善，但正確認(rèn)識的比例仍然偏低。

5年來，醫(yī)務(wù)人員、體檢人員、社區(qū)群眾對骨質(zhì)疏松癥的概念、診斷、預(yù)防、治療等方面的正確認(rèn)識率均提高，但是整體的認(rèn)識程度和骨質(zhì)疏松癥所造成的危害還遠不相符。筆者醫(yī)務(wù)人員、社會媒體、衛(wèi)生部門還須加強對骨質(zhì)疏松癥防治的宣傳力度，任重道遠。

[1]中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會,手冊編寫專家組.中國人群骨質(zhì)疏松診療手冊[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2007,2(2):88-92.

[2]夏維波.骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀和防治策略[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015,7(10):1-3.

[3]張智海,劉忠厚,石少輝,等.中國大陸地區(qū)以-2.5SD為診斷的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率文獻回顧性研宄[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2015,21(1): 1-7.

[4]翟逸如,劉飛交,盤小梅.老年骨質(zhì)疏松患者疾病認(rèn)知狀況及需求調(diào)查[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22):178-180.

[5]陳亞麗,宋連新.老年骨質(zhì)疏松患者的知識、自我管理和生活質(zhì)量現(xiàn)況[J].中國老年學(xué)雜志,2012,11(32):4972-4973.

[6]楊濤濤,呂曉紅,任鳳華,等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險因素與干預(yù)[J].措施現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2756-2760.

[7]SHIN C S,KIM M J,SHIM S M,et al.The prevalence and risk factors of vertebral fractures in Korea[J].J Bone Miner Metab, 2012,30(2):183-192.

[8]MELTON L J,KALLMES D F.Epidemiology of vertebral fractures:implications for vertebral augmentation[J].Acad Radiol, 2006,13(5):538-545.

[9]史光華,李鵬翠,衛(wèi)小春.骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的治療進展[J].中國骨傷,2013,26(10):878-882.

[10]邱貴興,裴福興,胡偵明.中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2015,9(6):795-798.

（童穎丹 編輯）

Advances in osteoporosis prevention and control in Hengyang region of Hunan Province

Yuan Xie,Li Zhou,Xin-hua Xiao,Jian-ping Qin
(Department of Radiology,the First Affiliated Hospital,University of South China, Hengyang,Hunan 421001,China)

ObjectiveTo understand the status and changes of the knowledge about the prevention and treatment of osteoporosis among medical staff,persons receiving health examination and community personnel in Hengyang region of Hunan Province from 2010 to 2015,and to understand the change trend of bone mineral density and the treatment situation in Hengyang region during the five years.MethodsOsteoporosis examination personnel questionnaire,medical personnel questionnaire and community personnel questionnaire were designed to investigate the knowledge of osteoporosis prevention and treatment.MEDLINK Osteocore 3 bone mineral density meter was applied to measure bone mineral density.ResultsIn the five years,the awareness of osteoporosis prevention and treatment was significantly improved in the people receiving health examination,the medical staff and the community personnel (P<0.05),the treatment rate of osteoporosis was significantly improved(P<0.05).ConclusionsFrom 2010 to 2015,the knowledge about osteoporosis prevention and treatment was popularized,the situation of osteoporosis treatment also became favorable in Hengyang region.

osteoporosis;bone mineral density;bone health

R580

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.09.030

1005-8982（2017）09-0137-04

2016-06-27