韋海芹

362000中國人民武裝警察部隊福建省邊防總隊醫(yī)院

B超和CT在診斷子宮肌瘤中的作用

韋海芹

362000中國人民武裝警察部隊福建省邊防總隊醫(yī)院

目的：探討B(tài)超和CT在診斷子宮肌瘤中的作用。方法：收集我院通過病理診斷為子宮肌瘤的患者，均接受B超和CT檢查。結(jié)果：兩種檢查對子宮肌瘤診斷正確率及誤診率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩種檢查對子宮肌瘤部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：B超在診斷子宮肌瘤上具有操作簡單、重復(fù)性強等優(yōu)勢，對肌瘤的確診率高。

B超；CT；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科臨床常見疾病，多見于30歲以上的女性，其中40～50歲婦女的發(fā)生率高達(dá)51.2%～60%[1]。子宮肌瘤由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，多數(shù)子宮肌瘤患者無癥狀，僅在超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)，癥狀與肌瘤部位、速度、有無并發(fā)癥密切相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目的關(guān)系較小。為了更好地為臨床醫(yī)生提供信息，本文擬分析B超和CT在鑒別上述兩種疾病中的價值。

資料與方法

2014年1月-2016年4月收治子宮肌瘤患者100例，入院后均接受B超和CT檢查。年齡39～59歲，平均(49.6±4.8)歲，有月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、下腹疼痛、尿頻、腰酸等癥狀。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者有一定理解能力和自理能力；性別不限；知情同意；②自愿參加試驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②臨床資料不完整者。

檢查方法：①CT掃描方法：采用GE32層掃描儀行中下腹部平掃及增強。掃描前口服3%泛影葡胺500 mL使盆腔腸道及膀胱充盈。掃描范圍從恥骨聯(lián)合下緣至病變上界，管電壓120 V，管電流200 mA，層距0.5 mm，掃描前服用水，增強掃描采用高壓注射器經(jīng)肘注入碘普胺。通過冠狀面、矢狀面及曲面重建相結(jié)合的方法完整地顯示子宮。②B超檢查：膀胱充盈后，令患者平臥，使用Philips公司的IU22超聲診斷儀，3.5 MHz陣探頭于恥骨聯(lián)合上方做縱向、橫向、斜向與多角度掃查，同時探頭加壓對病灶進(jìn)行探測。

觀察指標(biāo)：對比兩種檢查對子宮肌瘤診斷正確率及誤診率，兩種檢查對子宮肌瘤部位判斷的差異。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩種檢查對子宮肌瘤診斷的正確率及誤診率：兩種檢查對子宮肌瘤診斷正確率及誤診率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩種檢查對子宮肌瘤部位的對比：兩種檢查對子宮肌瘤部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤，解剖上主要為子宮平滑肌細(xì)胞加上少量纖維組織，子宮肌瘤為膨脹性生長的無包膜實性腫瘤，使正常肌層受壓形成假包膜，子宮動脈由外穿入，呈弧形行走，并放射狀供應(yīng)瘤體內(nèi)部[2]。在長期大量雌激素的刺激下，子宮肌瘤體積逐步增大。但是早期子宮肌瘤生長緩慢，臨床癥狀不明顯，很容易發(fā)生誤診。如何通過合適的檢查方法提高對子宮肌瘤的診斷正確率成為研究的重點。

B超操作方便、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)[3]?？梢酝ㄟ^觀察子宮肌瘤大小、形態(tài)、范圍及附近組織粘連情況，為臨床醫(yī)生提供豐富的信息。有學(xué)者通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)B超對診斷子宮肌瘤確診率在90.1%～93.2%。本次研究中發(fā)現(xiàn)B超檢查對子宮肌瘤診斷正確率及誤診率分別為90%、10%，與上述文獻(xiàn)報告基本一致[4]。但是超聲檢查對于＜1.5 cm的子宮肌瘤無很好的分辨率，主要原因是易受到腸道內(nèi)氣體、病灶部位、多變性等影響。

B超檢查時可以發(fā)現(xiàn)子宮有局限性隆起。①肌瘤部位較子宮壁回聲增強，顯示密集結(jié)節(jié)狀高回聲光點，周圍探及暗淡光環(huán)[5]。②肌瘤回聲影時強時弱，與周圍組織界限清楚。③腔內(nèi)回聲光點較低，向外突出，周邊可見似囊腫的假囊回聲。④肌瘤直徑過大時，會造成血供不足，使肌瘤內(nèi)部缺血，引起水腫、脂肪樣變及鈣化等，圖像顯示不均質(zhì)強弱回聲[6]。

與B超相比，CT檢查對密度分辨率對其定位、定性都有非常高的準(zhǔn)確性，在分辨肌瘤變性、出血、鈣化上更優(yōu)于B超。CT平掃可見子宮輪廓呈不同程度的改變，肌瘤較大者，子宮外形態(tài)不規(guī)則，部分呈分葉狀，密度與正常肌層相近。當(dāng)肌瘤壞死、液化時，可見肌瘤密度不均勻；肌瘤壓迫附近組織時，可見膀胱、子宮間有多發(fā)軟組織間隔影，主要與受壓移位有關(guān)。增強后可見病灶邊緣清晰，內(nèi)部密度不均勻，假包膜。與B超一樣，CT對微小的漿膜下或帶蒂的肌瘤也有較高的誤診率。

表1 兩種檢查對子宮肌瘤診斷正確率及誤診率對比(%)

表2 兩種檢查對子宮肌瘤部位的對比(n)

[1]田玉玲.B超和CT在診斷子宮肌瘤中的作用對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,3(31):54-55.

[2]王昱,王文,葉曉娟.B超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療,2012(9):205-206.

[3]方軍平.探析B超在婦女子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10 (8):123.

[4]黃海波.CT在子宮肌瘤診斷的研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,7(30):129-130.

[5]楊桂才.120例子宮肌瘤的CT診斷價值分析[J].中國健康月刊 (B版),2011,9(7): 325-326.

[6]Dorn C,Reinsberg J,Willeke C,et al. Three-dimensional power Doppler ultrasoundof the subendometrial blood flow under theadministrationof acontrast agent(Levovist)[J].Arch Gynecol Obstet,2014,270(4): 94-98.

The role of B ultrasound and CT in the diagnosis of uterine leiomyoma

Wei Haiqin
Fujian Frontier Corps Hospital of Chinese People's Armed Police Forces 362000

Objective:To investigate the role of B ultrasound and CT in the diagnosis of uterine leiomyoma.Methods:Patients with uterine myoma diagnosed by pathology in our hospital were selected.They were examined by B ultrasound and CT.Results:There was no difference in the diagnosis of uterine leiomyoma and the rate of misdiagnosis between the two kinds of examinations(P＞0.05).There was no difference in the location of uterine leiomyoma between examinations(P＞0.05).Conclusion:B ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids has the advantages of simple operation,strong repeatability,and high rate of diagnosis on fibroids.

B-mode ultrasonography;CT;Fibroid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.63