張玲燕

(南陽南石醫(yī)院 老年病科 河南 南陽 473000)

中西醫(yī)護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張玲燕

(南陽南石醫(yī)院 老年病科 河南 南陽 473000)

目的 探析中西醫(yī)護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取120例糖尿病腎病患者作為觀察對(duì)象，行中西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比分析其護(hù)理前后的生化指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及抑郁與焦慮情況。結(jié)果 所有患者護(hù)理后尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇均低于護(hù)理前；護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)：情感職能、精神健康、生理功能、社會(huì)功能均高于護(hù)理前；護(hù)理后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均低于護(hù)理前；幾組比較的結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中，不僅可以緩解患者的病情，且可提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

糖尿??；中西醫(yī)護(hù)理；臨床價(jià)值

糖尿病腎病是一種常見的臨床疾病，以水腫、高血壓、蛋白尿等為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜等特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)也可導(dǎo)致患者死亡，及時(shí)有效的治療尤為重要[1]。本文針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的臨床效果進(jìn)行探究，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月南陽南石醫(yī)院收治的120例糖尿病腎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①、符合WTO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的蛋白尿，且其次數(shù)為2次及以上；③尿微量白蛋白的排泄率為20 mg/min及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重腎臟疾病患者；②伴隨出現(xiàn)較嚴(yán)重的心肝肺疾病患者；③不符合WTO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。其中男69例，女51例，年齡44～77歲，平均(60.12±1.05)歲，病程3～25 a，平均(14.55±1.20)a。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

1.2 護(hù)理方法 所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)護(hù)理。①心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心理情緒，予以針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極接受治療，提高患者的治療依從性，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情以及個(gè)體營養(yǎng)狀況擬定針對(duì)性的飲食方案，嚴(yán)格控制患者的飲食時(shí)間以及量，在補(bǔ)充能量的同時(shí)降低過多熱量、糖分的攝入；③西藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予以患者治療所需的藥物，并及時(shí)指導(dǎo)患者正確的用藥方法，在予以多種藥物同時(shí)食用時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在身旁及時(shí)指導(dǎo)，進(jìn)而減輕藥物對(duì)患者腎臟的傷害；④中醫(yī)護(hù)理：根據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南》將患者分型(脾陽不振與腎虛水泛)[3]，針對(duì)脾陽不振類型患者，護(hù)理人員應(yīng)格外叮囑患者注意保暖，同時(shí)予用紫外線將其病房進(jìn)行定期消毒；在飲食上以健脾、利尿、滲濕為主要原則，少食例如牛奶、紅薯等產(chǎn)氣食物，忌酒；對(duì)于腎虛水泛型患者，護(hù)理人員應(yīng)注意病房的環(huán)境，除了及時(shí)消毒外，還應(yīng)避免病房的潮濕，在飲食上多以補(bǔ)腎、利水為主要原則，例如多食用例如黑芝麻、乳類等。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)定指標(biāo) 將所有患者護(hù)理前后的生化指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及抑郁與焦慮自評(píng)量表評(píng)分等進(jìn)行對(duì)比分析。其中生化指標(biāo)包括尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇等，而尿蛋白定量的正常值為20～80 mg/24 h；三酰甘油的正常值低于1.70 mmol/L；尿微量白蛋白正常值為0.49～2.05 mg/(mmol·Cr)；總膽固醇的正常值為3～5.2 mmol/L。生活質(zhì)量評(píng)分參照SF-6(生活質(zhì)量量評(píng)分表)進(jìn)行，主要維度有情感職能、精神健康、生理功能、社會(huì)功能，每個(gè)維度的分值均為100分，分值的高低表示生活質(zhì)量的高低。采用抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表對(duì)患者抑郁和焦慮程度進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo) 所有患者護(hù)理后尿蛋白定量、三酰甘油、尿微量白蛋白、總膽固醇均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

時(shí)間n尿蛋白定量/(g/24h)三酰甘油/(mmol/L)尿微量白蛋白/(mg/24h)總膽固醇/(mmol/L)護(hù)理前1202.50±1.152.56±0.55150.32±5.706.80±1.43護(hù)理后1201.25±0.201.54±0.23117.40±5.455.30±0.34t2.153.6511.052.07P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 所有患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較 護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)：情感職能(70.42±20.20)分、精神健康(85.65±20.15)分、生理功能(75.53±20.44)分、社會(huì)功能(74.20±20.15)分均高于護(hù)理前的情感職能(45.43±20.10)分、精神健康(60.50±20.13)分、生理功能(48.85±20.55)分、社會(huì)功能(47.20±20.65)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 所有患者護(hù)理前后的抑郁與焦慮評(píng)分的比較 護(hù)理后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分(32.15±1.50)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分(28.70±0.55)分均低于護(hù)理前的抑郁自評(píng)量表評(píng)分(55.13±2.45)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分(54.23±1.20)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是一種糖尿病合并癥，其患病率于近年來逐漸上升，給人們的生活以及生命帶來極大地威脅。由于糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，治療相對(duì)棘手，所有臨床除了予以常規(guī)藥物外，應(yīng)加倍重視護(hù)理的輔助性意義[4]。中西醫(yī)護(hù)理是將西醫(yī)與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，主要通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病主要由糖尿病這一“消渴”證引起脾腎功能失調(diào)導(dǎo)致，因此應(yīng)遵循辯證原則，注重陰陽的調(diào)和、脾腎的健補(bǔ)，在西醫(yī)注重心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)搭配、藥物針對(duì)性治療等相輔助、相結(jié)合的作用下，可進(jìn)一步對(duì)患者的治療起到促進(jìn)作用[5]。本研究結(jié)果顯示，120例患者在采用中西醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，生化指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)、抑郁與焦慮評(píng)分均較護(hù)理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，中西醫(yī)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅可緩解患者的病情，而且可提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 張靖梅.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1579-1581.

[2] 周秀華,孟迎春,翟春香.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):50-52.

[3] 李廷閃,耿志英.50例糖尿病腎病血液透析患者綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):70-70.

[4] 馮紹華,羅秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床進(jìn)展[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):252-254.

[5] 薛洪敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):80-81.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.127

2016-08-17)